孫士銀

（山東省滕州市精神衛(wèi)生中心，山東 滕州 277533）

0 引言

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，對(duì)患者家庭造成了較為嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前臨床主要采用抗精神藥物進(jìn)行治療，雖然對(duì)患者具有一定的療效，但需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，從而導(dǎo)致患者易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的消極心理情緒，致使患者對(duì)治療依從性降低，且伴有較多并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后造成較大的影響[2]。在長(zhǎng)期研究中發(fā)現(xiàn)，患者糖脂代謝異常及高泌乳素血腫等不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者服藥依從性與生活質(zhì)量明顯降低，嚴(yán)重情況下，部分患者還可出現(xiàn)相關(guān)癥狀的發(fā)生，對(duì)患者服藥依從性造成嚴(yán)重的影響[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年6 月至2021 年6 月80 例急性期精神分裂癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同分為A 組（20 例，奧氮平）、B 組（20 例，利培酮）、C 組（20 例，阿立哌唑）、D 組（20 例，喹硫平）。A 組男女比例12:8，年齡21～45 歲，平均（38.24±3.19）歲；B 組男女比例11:9，年齡22～47 歲，平均（38.19±3.42）歲；C 組男女比例13:7，年齡21～46 歲，平均（38.52±3.19）歲；D 組男女比例11:9，年齡22～46 歲，平均（38.27±3.53）歲。四組對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A 組患者實(shí)施奧氮平治療。采用奧氮平（規(guī)格：5 mg×14片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20 183501；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）對(duì)患者實(shí)施口服治療，初始劑量為5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為5 mg，并于2 周內(nèi)根據(jù)患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至15～20 mg/d；B 組患者實(shí)施利培酮口崩片治療。采用利培酮口崩片（規(guī)格：1 mg×30 片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 070319；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）對(duì)患者實(shí)施口服治療。初始劑量為1 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為1 mg，并于2 周內(nèi)根據(jù)患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至4～6 mg/d；C 組患者實(shí)施阿立哌唑口崩片治療。采用阿立哌唑口崩片（規(guī)格：10 mg×14 片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 203175；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）對(duì)患者實(shí)施口服治療，初始劑量為5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為5 mg，并于2 周內(nèi)根據(jù)患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至20～30 mg/d；D 組患者實(shí)施喹硫平片治療。采用喹硫平片（規(guī)格：0.1 mg×30 片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 030742；生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司）對(duì)患者實(shí)施口服治療，初始劑量為0.1 m g/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為0.1 mg，并于2 周內(nèi)根據(jù)患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至0.4～0.6 mg/d。

合并用藥：所有患者在研究期間，均禁止服用其他類型抗精神病類、抗抑郁以及心靜穩(wěn)定類藥物進(jìn)行治療；可給予患者臨時(shí)或短期采用苯二氮類藥物幫助患者睡眠，但對(duì)患者藥物服用時(shí)間不可超過1 周，且對(duì)患者實(shí)施藥效評(píng)估前12 h禁止服用；可采用苯海索作為緩解錐體外系癥狀拮抗藥物，但不可行預(yù)防性服用；可采用普萘洛爾作為治療竇性心動(dòng)過速藥物進(jìn)行使用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后患者PANSS 評(píng)分。包括陽性癥狀分、陰性癥狀分、精神病理分以及PANSS 總分。

（2）治療后代謝與內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比。抽取患者清晨空腹靜脈血，檢查患者血脂組合、空腹血糖、血常規(guī)、血清泌乳素水平等。

（3）不良事件對(duì)比。包括錐體外系不良事件、便秘、惡心、頭痛、心動(dòng)過速、視物模糊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后患者PANSS 評(píng)分對(duì)比

C 組、D 組評(píng)分顯著低于A 組、B 組（P<0.05），A 組與B 組評(píng)分差異較小，C 組與D 組評(píng)分差異較小（P>0.05），見表1。

表1 治療后患者PANSS 評(píng)分對(duì)比（）

表1 治療后患者PANSS 評(píng)分對(duì)比（）

注：與A 組對(duì)比*P<0.05；與B 組對(duì)比#P<0.05。

2.2 治療后代謝與內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比

A 組、B 組的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、泌乳素水平顯著高于C 組、D 組（P<0.05），高密度脂蛋白與空腹血糖與C 組、D 組差異較小，A 組與B 組，C 組與D 組對(duì)比，差異較小（P>0.05），見表2。

表2 治療后代謝與內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比（）

表2 治療后代謝與內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比（）

注：與A 組對(duì)比*P<0.05；與B 組對(duì)比#P<0.05。

2.3 不良事件對(duì)比

C 組、D 組不良事件總發(fā)生率顯著低于A 組、B 組（P<0.05），A 組與B 組、C 組與D 組差異較?。≒>0.05），見表5。

表5 不良事件對(duì)比（n,%）

3 討論

精神分裂癥是臨床中較為常見的疾病，有相關(guān)研究指出[5-6]，臨床治療中，部分藥物對(duì)患者存在較大的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者急性期癥狀進(jìn)行有效的控制，對(duì)患者糖脂代謝、泌乳素的影響具有教案的差異。在本次研究中，通過對(duì)患者采用奧氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平進(jìn)行治療后，在臨床中具有較好的療效，對(duì)患者預(yù)后具有較高的療效[7]。

在本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施藥物治療后發(fā)現(xiàn)，四種治療藥物對(duì)急性期精神分裂患者就有較好的療效，且奧氮平與利培酮對(duì)患者起效時(shí)間更早，而阿立哌唑與喹硫平對(duì)患者具有更高的治療安全性，對(duì)患者預(yù)后具有重要的影響[8]。

綜上所述，四種抗精神病藥物對(duì)患者具有顯著療效，值得廣泛推廣。