陳婷婷

（天津安捷醫(yī)院，天津 300000）

0 引言

急性腦血栓是由于患者腦部動脈管壁血液循環(huán)減慢，血液粘稠度增加，導(dǎo)致動脈中栓子形成并增加，血流閉塞，形成血栓，該病具有較高的致死率和致殘率[1]。疾病發(fā)生后快速恢復(fù)血流暢通是治療的關(guān)鍵，臨床的治療方法有藥物治療、靜脈溶栓、動脈溶栓以及機械取栓等。藥物治療中，奧扎格雷鈉是常用的治療急性腦血栓的藥物，該藥能夠有效抗血小板聚集，擴張血管，改善血液循環(huán)，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年5 月至2020 年8 月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦血栓患者64 例的臨床資料，根據(jù)藥物使用的不同將這64 例患者分為對照組和觀察組，對照組患者32 例，男18 例，女14例，年齡40～77 歲，平均（61.23±6.95）歲，靜脈注射奧扎格雷鈉進行治療，觀察組32 例，男20 例，女12 例，年齡43～75歲，平均（60.18±7.42）歲，靜脈注射奧扎格雷鈉配合內(nèi)服活血抗栓方藥進行治療。兩組患者一般資料經(jīng)分析顯示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中關(guān)于急性腦血栓的診斷標準，患者及家屬簽署知情同意書，臨床資料完善。

排除標準：合并有其他器官性功能障礙；凝血功能障礙；精神障礙或意識不清無法與之進行溝通，臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組靜脈注射奧扎格雷鈉（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20064042，規(guī)格：40 mg）進行治療，40～80 mg奧扎格雷鈉注射液與500 mL 生理鹽水混合，靜脈滴注，1～2次/d，連續(xù)治療14 d。

觀察組靜脈注射奧扎格雷鈉（同對照組）配合內(nèi)服活血抗栓方藥進行治療，其中活血抗栓方藥的配方：丹參30 g，天麻、大黃、白芍、杜仲、石菖蒲各10 g，葛根60 g，黃芪80 g，300 mL 水煎服，1 劑/d，分早晚服用，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）血流動力學(xué)指標：血漿黏度（PV）、全血比黏度（WBV）、紅細胞比容（HCT）；（2）神經(jīng)因子表達能力：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、神經(jīng)生長因子（NGF）；（3）對兩組進行卒中患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、日常生活能力（ADL）評分；（4）治療效果指標：顯效-急性腦血栓相關(guān)的臨床癥狀基本完全消失，血流動力學(xué)指標及神經(jīng)因子表達均得到極大改善，可自理日常生活；有效-臨床癥狀有明顯改善，血流動力學(xué)指標及神經(jīng)因子表達均有所改善，日常生活自理能力基本恢復(fù)；無效-臨床癥狀未有明顯改善，未有日常生活自理能力，相關(guān)指標亦未有明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件包處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過對數(shù)變換使其接近正態(tài)分布；計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組NIHSS、ADL

觀察組NHISS、ADL 評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

表2 兩組NIHSS、ADL（）

表2 兩組NIHSS、ADL（）

2.3 兩組血流動力學(xué)指標

觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表3。

表3 兩組血流動力學(xué)指標（）

表3 兩組血流動力學(xué)指標（）

2.4 兩組神經(jīng)因子表達

觀察組神經(jīng)因子的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表4。

表4 兩組神經(jīng)因子表達（）

表4 兩組神經(jīng)因子表達（）

3 討論

急性腦血栓是指人體血液循環(huán)中某些異常的固體、液體或氣體等栓子物質(zhì)隨血流進入腦動脈或供應(yīng)腦的頸部動脈，使血管腔急性閉塞引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死，具有較高的致死率和致殘率[3]。若不采取有效的治療措施，急性腦血栓患者的日常生活質(zhì)量及生命安全會受到嚴重威脅。臨床上治療急性腦血栓的原則是盡早改善腦部血流、控制腦血栓區(qū)域、恢復(fù)受損的神經(jīng)細胞及改善預(yù)后[4]。

奧扎格雷鈉是一種新型高選擇性的血栓素（TXA2）合成酶抑制劑，通過抑制TXA2 的合成酶形成，從而抑制血栓形成，同時還能夠促進前列環(huán)素合成酶（PGI2）的形成，有效抑制凝血過程，能夠提升血液灌注量水平，對血液循環(huán)起到明顯的改善作用[5]。急性腦血栓在中醫(yī)中歸屬于“中風(fēng)”的范疇，病因在于氣血阻滯、本虛標實，因此治療以活血益氣為主，本研究使用的活血抗栓方藥中丹參用于活血祛瘀；天麻用以祛風(fēng)通絡(luò)；大黃用以破積滯，行瘀血；白芍用以祛風(fēng)溫陽；杜仲用以調(diào)節(jié)氣血、補肝益氣；葛根用以解肌退熱；黃芪用以補氣固表，諸藥共用，起到活血益氣、化瘀通絡(luò)的效果。

本研究中，使用奧扎格雷鈉配合內(nèi)服活血抗栓方藥治療的觀察組的治療有效率明顯高于單獨使用奧扎格雷鈉治療的對照組，前者血流動力學(xué)指標血漿黏度（PV）、全血比黏度（WBV）、紅細胞比容（HCT）的改善情況顯著優(yōu)于后者，觀察組神經(jīng)因子的表達改善情況優(yōu)于對照組。治療完成后，對比兩組的卒中患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、日常生活能力（ADL）評分，觀察組同樣優(yōu)于對照組。

綜上所述，急性腦血栓的治療使用奧扎格雷鈉靜脈注射配合內(nèi)服活血抗栓方藥，治療效果顯著，能夠有效改善患者的血流動力學(xué)指標及神經(jīng)因子表達能力，改善患者的神經(jīng)功能并提高其日常生活能力，預(yù)后效果良好。