安慧

（山西省臨汾市翼城縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

冠心病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，病發(fā)原因在于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致血管腔過(guò)于狹窄或阻塞，繼而導(dǎo)致其心肌供血不足出現(xiàn)壞死、缺氧，常見(jiàn)于老年群體[1]。冠心病若持續(xù)進(jìn)展，可并發(fā)心功能不全、氣短乏力及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。因此，需要對(duì)冠心病患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，臨床上常見(jiàn)的治療該病的藥物有硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林等，本研究即聯(lián)合使用上述藥物治療冠心病，觀察其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的冠心病患者44 例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同將這44 例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者22 例，男14 例，女8 例，年齡51～79 歲，平均（65.41±10.72）歲，單獨(dú)服用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者22 例，男16 例，女6 例，年齡50～80 歲，平均（66.63±11.02）歲，聯(lián)合服用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林進(jìn)行治療。兩組患者一般資料經(jīng)分析顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[3]中對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬及患者簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他心腦血管疾??；對(duì)硫酸氫氯吡格雷或阿司匹林過(guò)敏；凝血功能障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均服用降糖、調(diào)節(jié)血脂等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用阿司匹林（廣西一力桂西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020009），起始劑量80 mg，1 次/d，根據(jù)病情發(fā)展逐漸增加，最大單次使用劑量300 mg，1 次/d。

觀察組接受常規(guī)治療和阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）聯(lián)合治療，阿司匹林用量同對(duì)照組，硫酸氫氯吡格雷每次3 粒75 mg，1 次/d。兩組均連續(xù)進(jìn)行為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄發(fā)生藥物不良反應(yīng)（皮疹、頭暈頭痛、嘔吐）的例數(shù)，并計(jì)算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）治療效果指標(biāo)：顯效-冠心病臨床癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效-冠心病臨床癥狀得到有效控制，心電圖改善明顯；無(wú)效-臨床癥狀未有明顯改善，或發(fā)生藥物不良反應(yīng)。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件包處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)數(shù)變換使其接近正態(tài)分布；計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組治療有效率[n(%)]

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

冠心病是一種慢性心內(nèi)科疾病，由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變而引發(fā)血管腔狹窄或堵塞，近年來(lái)發(fā)生率逐漸增加[4]。該病長(zhǎng)期發(fā)展易并發(fā)心律失常、心力衰竭等疾病，若不及時(shí)治療控制病情，患者生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅。目前臨床針對(duì)冠心病的治療主要使用藥物治療，硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林均是該病的常用藥[5]。硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林均是常用的抗血小板聚集藥物，治療冠心病的成效顯著，本研究即分析聯(lián)合使用上述兩種藥物治療冠心病的療效及不良反應(yīng)。

阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，通過(guò)降低血小板的黏附能力，減輕血液中微栓子的形成，能有效抑制血小板環(huán)氧酶-1，進(jìn)而抑制前列環(huán)素、血栓素的生成，然長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生腹瀉、胃腸刺激癥等不良反應(yīng)[6-7]。硫酸氫氯吡格雷是噻吩吡啶類(lèi)抗血小板聚集藥物，其通過(guò)抑制ADP 與血小板表面ADP 受體結(jié)合，改變血小板糖蛋白受體，達(dá)到防治血小板聚集的目的[8]。聯(lián)合使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療冠心病，能有效緩解和改善患者的臨床癥狀，有效抑制血小板聚集，并且藥物不良反應(yīng)的發(fā)生明顯減少。

本研究中，聯(lián)合使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療的觀察組冠心病患者的治療有效率明顯高于單獨(dú)使用阿司匹林治療的對(duì)照組，前者對(duì)患者臨床癥狀的改善效果顯著，患者心電圖基本恢復(fù)正常。并且，觀察組發(fā)生藥物不良反應(yīng)（皮疹、頭暈頭痛、嘔吐）的概率明顯低于對(duì)照組，這表示前者的安全性是明顯高于后者的。可以看出，觀察組使用的藥物治療方式的安全性及有效性均高于對(duì)照組藥物。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療冠心病，效果顯著，可有效減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。