喬穎

（呼倫貝爾中蒙醫(yī)院，內蒙古 海拉爾 021000）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，該類患者胃黏膜會出現萎縮情況，幽門螺桿菌感染是其主要病因，在臨床中需高度重視對該類患者的治療，否則病情發(fā)展到一定階段后會引起癌變[1]。慢性萎縮性胃炎極易引起心血管疾病，疾病危害性會大大增加，治療難度也會增加。本次試驗就消化內科規(guī)范性治療慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病的療效進行具體分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年4 月至2019 年10 月收治的74 例慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病患者為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為研究組（37 例）與對照組（37 例）。研究組中男性、女性分別21 例、16 例；年齡27～71 歲，平均（44.5±3.6）歲；病程4 個月至7 年，平均（4.1±0.8）年。對照組中男性、女性分別23 例、14 例；年齡24～73 歲，平均（44.9±3.9）歲；病程5 個月至9 年，平均（4.3±1.0）年。研究組與對照組患者上述基礎資料對比，P>0.05，證實本次試驗具有可行性。所有患者均確診為慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病，患者均自愿參與本次研究，本研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準，排除對試驗用藥過敏、治療配合度差、存在精神異?；蚱渌麌乐丶膊　⑻幱谌焉锲诨虿溉槠谡?。

1.2 方法

對照組患者采取奧美拉唑三聯規(guī)范化治療，口服阿莫西林片，2 次/d，1 g/次，口服奧美拉唑腸溶膠囊，2 次/d，20 mg/次，口服克拉霉素片，2 次/d，0.5 g/ 次，均在早晚餐后用藥，連續(xù)治療1 個月時間。

研究組患者采取雷貝拉唑三聯規(guī)范化治療，口服阿莫西林，2 次/d，1.0 g/次，口服雷貝拉唑鈉腸溶片，2 次/d，10 mg/次，口服克拉霉素片，2 次/d，0.5 g/ 次，均在早晚餐后用藥，連續(xù)治療1 個月時間。

本次試驗所用阿莫西林片為?？谑兄扑帍S有限公司生產，批準文號為國藥準字H20 083420；所用奧美拉唑腸溶膠囊為海口奇力制藥股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20 059393；所用克林霉素片為浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20 065652；所用雷貝拉唑鈉腸溶片為山東新華制藥股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20080683。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療效果、幽門螺桿菌清除率、治療后6 個月內復發(fā)率、胃黏膜病理表現、24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量、不良反應發(fā)生率。（1）治療效果評價方法：如患者癥狀完全消失、胃鏡檢查顯示胃黏膜無充血和水腫情況，則判定為“顯效”；如患者癥狀明顯緩解、胃鏡檢查顯示胃黏膜充血和水腫情況有所緩解，則判定為“有效”；如患者癥狀無改善或加重、胃鏡檢查顯示炎癥無改善或加重，則判定為“無效”。顯效率、有效率之和為總有效率。（2）胃黏膜病例表現采取四級評分法[2]進行評估，共包括腸生化、活動性、異型增生、腺體減少、炎癥5 項指標，得分0～3 分，得分越低則表示病情越輕微。（3）統(tǒng)計對比兩組患者腹瀉、皮疹等不良反應的發(fā)生率，不良反應發(fā)生率越高則表示治療安全性越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

試驗數據采用SPSS 19.0 軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者治療總有效率為94.6%，明顯高于對照組的78.4%，組間比較P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者幽門螺桿菌清除率、治療后6 個月內復發(fā)率對比

研究組患者幽門螺桿菌清除率（97.3%）明顯高于對照組（75.7%），治療后6 個月內復發(fā)率（2.7%）明顯低于對照組（16.2%），組間比較P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌清除率、治療后6 個月內復發(fā)率對比[n(%)]

2.3 兩組患者胃黏膜病理表現積分對比

治療前兩組患者各項胃黏膜病理表現積分無明顯區(qū)別，P>0.05，治療后研究組患者各項胃黏膜病理表現積分均低于對照組，P<0.05，詳見表3。

表3 兩組患者胃黏膜病理表現積分對比（,分）

表3 兩組患者胃黏膜病理表現積分對比（,分）

2.4 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量對比

兩組患者治療前的24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量接近，組間比較P>0.05，治療后研究組患者24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量均顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表4。

表4 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量對比（,mmol/L）

表4 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量對比（,mmol/L）

2.5 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

研究組與對照組患者不良反應發(fā)生率分別為2.7%、18.9%，組間比較P<0.05，詳見表5。

表5 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬臨床常見病，其主要病因是幽門螺桿菌感染，而膽汁反流、長期使用非甾體類抗炎藥、酗酒、遺傳、不良飲食習慣也是其誘因，該類患者一般會伴有明顯的反酸、腹脹、腹痛、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐癥狀，患者會出現較大的心理壓力，生活質量也會大受影響[3]。心血管疾病也是臨床常見病，該病的發(fā)生一般與動脈硬化密切相關，其主要臨床表現為心悸、昏厥。慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病的危害性極大，這兩種疾病會在一定程度上相互影響，治療難度較大，臨床上多采取奧美拉唑聯合抗生素治療，其治療重點在于清除幽門螺桿菌，其療效一般[4]。近些年來越來越多的臨床研究證實雷貝拉唑三聯療法對治療慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病具有確切療效，雷貝拉唑屬新型質子泵抑制劑，該藥能對H+/K+-ATP 起到抑制作用，有助于抑制胃酸的分泌，還能改善患者胃內酸堿度，增加胃中組胺和乙酰膽堿的含量，具有很好的保護胃黏膜效果。將雷貝拉唑與阿莫西林、克林霉素聯合應用慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病患者的治療中能發(fā)揮協調作用，提升抗炎效果，提升幽門螺桿菌根除率。本次試驗結果顯示，雷貝拉唑三聯規(guī)范化治療慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病的總有效率高達94.6%，患者幽門螺桿菌清除率達97.3%，治療后6 個月內復發(fā)率僅為2.7%，患者治療后胃黏膜病理表現積分明顯下降，24 h 尿蛋白量、血漿白蛋白量顯著增多，不良反應發(fā)生率僅為2.7%，且以上指標均優(yōu)于采取奧美拉唑三聯規(guī)范化治療者（組間比較P<0.05，周曉龍[5]的試驗結果與此類似。

由上可見，雷貝拉唑三聯規(guī)范化治療慢性萎縮性胃炎合并心血管疾病安全、有效，建議將此治療方案加以推廣應用。