王東凌

（河北石家莊鹿泉人民醫(yī)院，河北 石家莊 050200）

0 引言

腦梗死是一種具有高死亡率、高致殘率的嚴(yán)重疾病，臨床治療難度較大，治療的效果欠佳，因此除了對(duì)患者進(jìn)行必要的治療外，還需加強(qiáng)臨床干預(yù)以減少各種危險(xiǎn)因素對(duì)患者病情控制的影響，特別是用藥合理性的控制。本次研究合理用藥指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者的重要性及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月在我院接受治療的腦梗死患者280 例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組140例，男性73 例，女性67 例，年齡20～89 歲，平均（58.84±6.98）歲；觀察組140 例，男性71 例，女性69 例，年齡21～90 歲，平均（59.13±7.06）歲。經(jīng)過分析，兩組腦梗死患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者為我院確診的腦梗死患者，對(duì)本次研究過程中所用藥物不存在過敏現(xiàn)象，近期內(nèi)所服用藥物不影響本次試驗(yàn)結(jié)果；（2）無(wú)神經(jīng)功能障礙，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能障礙或其他重大疾病；（3）患者及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；（4）我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組140 例腦梗死患者采取常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）飲食干預(yù)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的飲食方案，保證其營(yíng)養(yǎng)攝入充足，盡可能多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高并且容易消化的食物，禁生冷、刺激以及可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)的飲食；（2）健康教育干預(yù)：腦梗死患者的年齡普遍偏大，部分老年群體由于所受教育程度程度有限，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有很大的欠缺。因此醫(yī)護(hù)人員要先對(duì)患者的性別、年齡、文化程度、病情等基本情況做一個(gè)全面的了解，充分尊重患者的個(gè)體差異性，根據(jù)其年齡、接受能力以及文化程度等進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)行有針對(duì)的健康教育。健康教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括腦梗死疾病的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療措施以及相應(yīng)的保健方法等，向患者發(fā)放健康手冊(cè)；（3）環(huán)境管理：安排專人負(fù)責(zé)病房的環(huán)境管理工作，對(duì)患者的床單、被套、病服等常用物品定期進(jìn)行更換清洗，做好病房的消毒滅菌以及清潔整理工作，保證患者所在病房溫度、濕度適宜，通風(fēng)性良好，空氣清新；（4）常規(guī)用藥指導(dǎo)：告知患者用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)以及常見的不良反應(yīng)，并叮囑患者按時(shí)服藥。

1.2.2 觀察組

觀察組140 例腦梗死患者在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采取合理用藥指導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）藥師指導(dǎo)用藥：醫(yī)生詳細(xì)告知患者藥物的具體作用、藥效發(fā)揮時(shí)間等，讓患者了解到合理用藥的重要性，一旦發(fā)生誤服、漏服的情況，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救；（2）用藥監(jiān)督：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者的疑問立即進(jìn)行詳細(xì)的解答，在患者所用藥品的外包裝上貼好寫有用法及劑量的標(biāo)簽，囑咐并監(jiān)督患者按時(shí)用藥，告知患者不良生活習(xí)慣對(duì)藥物效果發(fā)揮的不利影響，在住院治療期間對(duì)其不良習(xí)慣予以糾正；（3）用藥宣講：通過面對(duì)面交流、咨詢熱線、教育講座等定期對(duì)患者講解定時(shí)定量用藥的合理性、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床干預(yù)效果（藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率、遵醫(yī)行為良好率、合理用藥率）、臨床滿意度?；颊咦襻t(yī)行為采用遵醫(yī)行為量表進(jìn)行評(píng)估，量表分為隨訪遵從、治療遵從、生活方式改變?nèi)齻€(gè)方面，含有10 個(gè)子項(xiàng)目，采取3級(jí)評(píng)分法（3 分：經(jīng)常；2 分：偶爾；1 分：從不），分?jǐn)?shù)越高，就代表遵醫(yī)行為越好，達(dá)到24 分及以上表示遵醫(yī)行為良好。合理用藥標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估患者是否存在重復(fù)給藥、給藥途徑和選用劑型是否合理、藥物用法和劑量是否正確、用藥是否與診治相符、是否存在藥物濫用等情況?；颊吲R床滿意度調(diào)查表自擬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者臨床干預(yù)效果比較

觀察組140 例腦梗死患者的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率，遵醫(yī)行為良好率和合理用藥率更高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床干預(yù)效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組與觀察組患者臨床滿意度調(diào)查

觀察組患者臨床滿意度為97.14%，對(duì)照組患者臨床滿意度為76.43%，兩組患者滿意度差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患者臨床滿意度比較（n,%）

3 討論

腦梗死是由缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，是一種腦部血液循環(huán)障礙，較輕者預(yù)后良好，嚴(yán)重情況下有極大可能危及患者生命[1]。據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，腦梗死占據(jù)了急性腦血管疾病群體的70%左右，高發(fā)于中老年人群，發(fā)病無(wú)明顯的性別偏向。腦梗死發(fā)病以后，患者多伴有突然昏倒、語(yǔ)言障礙、半身不遂、治理障礙等不同程度的癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康乃至生命安全都造成了嚴(yán)重的威脅[2-3]。

臨床上針對(duì)腦梗死進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常需要用到各種藥物，藥物使用是否合理，在很大程度上影響到該疾病的臨床治療效果，因此在給予腦梗死患者積極的對(duì)癥治療以外，還應(yīng)該一同采取科學(xué)有效的措施進(jìn)行干預(yù)，提高患者用藥的合理性[4-5]。常規(guī)干預(yù)從飲食干預(yù)、健康教育干預(yù)、環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)方面入手，對(duì)于腦梗死患者雖然具有一定的成效，但在患者遵醫(yī)行為、合理用藥方面收效甚微，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到臨床需求[6-7]。在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上加入合理用藥指導(dǎo)，先通過醫(yī)生指導(dǎo)用藥來提高患者的服藥依從度，再經(jīng)用藥監(jiān)督來提醒患者按時(shí)按量服藥，糾正其不良習(xí)慣，以盡可能將藥物的治療效果發(fā)揮出來，最后再加上定期的用藥宣講來規(guī)范患者的用藥行為，對(duì)于患者遵醫(yī)行為、合理用藥方面干預(yù)效果顯著，充分滿足了臨床對(duì)于患者合理用藥的需求[8-9]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，合理用藥指導(dǎo)對(duì)于腦梗死患者干預(yù)效果顯著。相較于單使用常規(guī)措施干預(yù)的對(duì)照組患者，觀察組140 例腦梗死患者的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，遵醫(yī)行為良好率和合理用藥率更高，組間差異顯著（P<0.05），可以明顯看出觀察組治療的安全性更佳，能夠更大化發(fā)揮出藥物的治療效果；觀察組患者臨床滿意度達(dá)到97.14%，更高于對(duì)照組患者的臨床滿意度，這對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有十分積極的影響。

綜上所述，合理用藥指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者具有重要的作用，臨床效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。