陳靜

（貴州省興義市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，貴州 興義 562400）

0 引言

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見的臨床病癥，患者的臨床癥狀主要有耳痛、耳鳴、聽力障礙、耳內閉塞感。治療方式上除了常規(guī)的藥物治療外，還可以進行手術治療。通過耳內鏡引導實行鼓膜置管術在臨床上取得良好的治療效果[1]。本研究以我院2019 年7 月至2020 年7 月接受治療的分泌性中耳炎患者86 例作為本次研究的觀察對象，分析鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年7 月至2020 年7 月在我院接受治療的分泌性中耳炎患者86 例作為本次研究的觀察對象，隨機分為對兩組。通過分組后，觀察組43 例，男女人數(shù)比為20:23，年齡在9～63 歲，平均（42.15±4.86）歲；對照組43 例，男女人數(shù)比為21:22，年齡在10～62 歲，平均（41.69±4.57）歲。兩組分泌性中耳炎患者一般資料比較，差異較小，可進行對比分析（P>0.05）。所有患者及家屬對本研究均知情且同意參與，該研究獲得我院倫理委員會審查批準。

1.2 方法

兩組協(xié)助患者取仰臥姿勢，先為患者做好常規(guī)消毒和麻醉處理，成人局部麻醉，兒童予以全麻，通過耳內鏡觀察鼓膜和積液情況。對照組患者實施鼓膜穿刺術治療，在耳內鏡的引導下進行手術，首先置入內鏡，且鼓膜麻醉15 min，使用注射器連接穿刺針進行鼓膜穿刺，將積液清除，并使用地塞米松沖洗，術后用消毒棉球將外耳道暫封；觀察組患者實施鼓膜置管術治療，同樣在耳內鏡的引導下進行手術，切開鼓膜前下象限部位1～3 mm，清除積液后，置入鼓膜通氣管。為避免發(fā)生感染，術后用消毒棉球將外耳道暫封。

1.3 療效標準

（1）分析比較兩組患者的治療效果，其中，耳痛、耳鳴等癥狀基本消失，患者純音測聽氣導閾值下降程度在20 dB 以上視為顯效；耳痛、耳鳴等癥狀減輕明顯，患者純音測聽氣導閾值下降程度在10～20 dB 視為有效；耳痛、耳鳴等癥狀沒有減輕，患者純音測聽氣導閾值下降程度在10 dB 以下視為無效；（2）比較兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況；（3）比較兩組患者中耳積液時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

以（%）形式表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，由SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析比較兩組患者的治療效果

由表1 可知，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，對比差異較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 分析比較兩組患者不良反應發(fā)生情況

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 分析比較兩組患者的中耳積液時間

記錄兩組患者的中耳積液時間，觀察組患者時間為（7.86±0.53）d，對照組患者的時間為（11.35±2.13）d，觀察組患者的中耳積液時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），具有可比性。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床上多發(fā)的耳鼻喉科疾病，通常在兒童中發(fā)病率高于成人，該疾病也是引起兒童聽力下降的一個重要病因[2]。分泌性中耳炎在臨床上還被稱為滲出性中耳炎、中耳積液等，該疾病的病因非常復雜，它與多種因素都有相關性，咽鼓管阻塞、感染、免疫功能障礙等因素都可能造成分泌性中耳炎[3]。該疾病患者會出現(xiàn)耳痛、聽力下降、耳悶、耳內閉塞感、耳鳴等典型癥狀，患者聽力水平受到影響，會給生活、學習、工作等多方面帶來諸多不便[4]。

臨床上治療分泌性中耳炎主要有藥物治療和外科手術治療。藥物治療雖然手法簡單、治療費用低，能夠起到一定效果，但治療時間長、產(chǎn)生的毒副反應較多[5]。鼓膜穿刺術治療比較保守，手術操作單單，主要是利用穿刺針將鼓室積液抽取出來，對患者造成較小的創(chuàng)傷性，但操作不當容易造成感染、鼓膜硬化等并發(fā)癥，不利于疾病恢復[6]。而通過耳內鏡進行的鼓膜置管術主要是在患者鼓膜上置入通氣管，作為外耳道和鼓室的臨時通道，可有效減少中耳積液，促進通氣引流，恢復患者咽鼓管功能，同時鼓膜置管術的保留時間較長，不良反應發(fā)生率較低，治療效果和安全性更佳優(yōu)異[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率為95.35%，高于對照組的76.74%；觀察組患者中耳積液時間為（7.86±0.53）d，短于對照組患者中耳積液時間（11.35±2.13）d；觀察組患者不良反應發(fā)生率為9.30% 小于對照組的30.23%，數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比結果充分說明了鼓膜置管術相較于鼓膜穿刺術治療，應用效果更加顯著。

綜上所述，在臨床上治療分泌性中耳炎患者中應用鼓膜置管術，相較于鼓膜穿刺術治療，療效更佳，可有效減少患者中耳積液，降低不良反應發(fā)生率，治療優(yōu)勢明顯，建議臨床上積極應用。