馬曉鳳

（山西省武鄉(xiāng)縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046300）

0 引言

卵巢囊腫常見于育齡婦女，卵巢是排卵和分泌性腺激素的重要器官，其病變后對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康影響較為顯著。絕大多數(shù)卵巢囊腫是由月經(jīng)周期引起，稱之為功能性囊腫，通常不會(huì)對(duì)人體造成損傷。而與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的卵巢囊腫稱為非功能性卵巢囊腫，一般需要接受手術(shù)治療，臨床上常見的治療卵巢囊腫的手術(shù)治療方式包括常規(guī)的開腹手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)、超聲引導(dǎo)手術(shù)等[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫具有手術(shù)切口大、風(fēng)險(xiǎn)性高、治療費(fèi)用高且術(shù)后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，其安全性及治療效果均不理想，而經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療的方式則有效避免了上述問題，表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果及安全性[2]。本研究即分析該手術(shù)方式治療卵巢囊腫的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

選擇2014 年1 月至2018 年10 月我院婦產(chǎn)科收治的卵巢囊腫患者70 例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將這70 例患者分為兩組，對(duì)照組卵巢囊腫患者35 例，年齡在20～40 歲，平均（31.32±5.27）歲，病程在7 個(gè)月至4 年，平均（2.26±1.13）年，采用開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫進(jìn)行治療。觀察組卵巢囊腫患者35 例，年齡在22～40 歲，平均（33.31±4.66）歲，病程在9 個(gè)月至5 年，平均（2.91±1.25）年，采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他惡性腫瘤；合并有其他心、肺、腎等器官性功能障礙；凝血障礙；嚴(yán)重精神障礙或神志不清意識(shí)模糊無(wú)法與之正常溝通交流，臨床資料缺失。兩組卵巢囊腫患者一般資料經(jīng)分析顯示，其差異顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究的具體流程及注意事項(xiàng)和目的均已知悉，并同意參與本研究，通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫進(jìn)行治療，患者行仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，逐層開腹進(jìn)入盆腔，探查卵巢囊腫的情況，將囊腫與其周邊組織分離后，用無(wú)菌紗布?jí)|在囊腫周圍，將囊腫切除，縫合傷口。

觀察組患者采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺進(jìn)行治療，患者行膀胱截石位，腰硬聯(lián)合麻醉，利用超聲監(jiān)測(cè)卵巢囊腫的具體情況，探查穿刺方向與穿刺濃度并確定具體位置。將穿刺針迅速經(jīng)后穹窿位置穿刺進(jìn)卵巢囊腫內(nèi)，將囊液抽吸干凈，若囊液粘稠導(dǎo)致抽吸無(wú)法順利進(jìn)行，則使用15 mL 生理鹽水沖洗囊腔，干凈后再次抽吸囊液。最后注入99.9%的無(wú)水乙醇，實(shí)施孕三烯酮鞏固治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組卵巢囊腫患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間等；（2）記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)如惡心嘔吐、陰道灼燒、心率加快等情況的概率，不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心嘔吐+陰道灼燒+心率加快）/ 所有患者×100%，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，表示該種手術(shù)治療方式的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比（）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比（）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

功能性卵巢囊腫一般不會(huì)對(duì)人體造成傷害，也不會(huì)有明顯的臨床癥狀，發(fā)生后2～3 個(gè)月即會(huì)自行消失。而部分患者發(fā)生非功能性卵巢囊腫后期囊腫不斷增大，發(fā)病初期癥狀不顯，發(fā)現(xiàn)病情一般已經(jīng)進(jìn)入中晚期，主要病因在于患者自身的身體素質(zhì)、遺傳、飲食習(xí)慣等多種因素，臨床癥狀以白帶異常、下腹部不適及月經(jīng)失調(diào)為主，若治療不及時(shí)很可能發(fā)生囊腫破裂等情況，嚴(yán)重影響患者的生命安全[3]。臨床上一般采用手術(shù)方式治療卵巢囊腫，傳統(tǒng)的治療方式是開腹切除囊腫，其具有風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大且復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，因此隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，腹腔鏡和超聲逐漸應(yīng)用于對(duì)卵巢囊腫的治療中，本研究即對(duì)比分析超聲引導(dǎo)穿刺和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方式對(duì)卵巢囊腫的應(yīng)用效果。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫手術(shù)切口大、患者承受的痛苦大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、容易發(fā)生感染或并發(fā)癥等情況，其治療效果與安全性較差。經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺的手術(shù)方式避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)，通過(guò)準(zhǔn)確定位囊腫位置，穿刺應(yīng)盡量避免改變患者的盆腔結(jié)構(gòu)[4]。在超聲引導(dǎo)下將卵巢囊腫的囊液抽吸干凈，隨后注入無(wú)水乙醇，可以使囊壁上皮細(xì)胞凝固、脫水、沉淀、硬化，導(dǎo)致其壞死，囊腫分泌功能喪失，隨后脫落、吸收，最后囊腫消失，達(dá)到治療的效果[5]。并且經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療由于創(chuàng)傷小，有效避免了發(fā)生切口感染的情況，且該手術(shù)方式對(duì)患者造成的痛苦較小，患者在術(shù)后很快就能下地行走，術(shù)后恢復(fù)效果更好。

本研究中，接受經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療的觀察組患者在術(shù)中出血量及手術(shù)所用時(shí)間均明顯優(yōu)于接受開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫治療的對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者在術(shù)后住院的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組。而觀察組患者發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)如陰道灼燒、心率加快等情況的概率也明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療表現(xiàn)出了更高的安全性及更迅速的治療成效。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量減少，并且術(shù)后不良反應(yīng)（陰道灼燒等）的發(fā)生率明顯降低，建議臨床推廣使用。