耿洪麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

順產(chǎn)是一種分娩方式，是在臨床分娩過程中較為提倡的自然分娩方式，通過順產(chǎn)可幫助胎兒將肺部水分排出，減少新生兒窒息或患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰結(jié)局的改善有積極作用，同時(shí)順產(chǎn)不會(huì)在產(chǎn)婦腹部造成創(chuàng)傷，幾乎是無(wú)創(chuàng)的自然生理過程，可幫助產(chǎn)婦保持外貌的美觀性，但順產(chǎn)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，若產(chǎn)婦用力不當(dāng)、接生操作不當(dāng)?shù)?，都易?yán)重影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[1-2]。利用常規(guī)娩肩方法對(duì)順產(chǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可幫助產(chǎn)婦保持較好的生產(chǎn)狀態(tài)，確保其順利生產(chǎn)，減少肩難產(chǎn)等狀況的發(fā)生幾率，保障新生兒生命健康。本研究旨在分析在順產(chǎn)接生中應(yīng)用常規(guī)娩肩方法的臨床效果及意義，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2020 年2 月收治的210 例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組105 例，年齡20～40 歲，平均（29.98±3.65）歲，孕周37～41 周，平均（39.85±0.67）周；對(duì)照組105 例，年齡21～40 歲，平均（30.03±3.71）歲，孕周37～42 周，平均（39.92±0.69）周。研究選擇的所有產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組產(chǎn)婦基本資料如年齡、孕周等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病例核查，均為順產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦孕周均在37～42 周；（3）均為單胎產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦孕周<37 周；（2）產(chǎn)婦有引產(chǎn)史或手術(shù)史；（3）產(chǎn)婦有酗酒、抽煙等不良生活習(xí)慣；（4）產(chǎn)婦泌尿生殖系統(tǒng)受到感染。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)順產(chǎn)護(hù)理，其方法具體如下：在分娩過程中，產(chǎn)婦需謹(jǐn)遵醫(yī)護(hù)人員叮囑適當(dāng)用力，以促進(jìn)胎兒的娩出，同時(shí)護(hù)士需觀察產(chǎn)婦呼吸道通暢程度，若產(chǎn)婦呼吸道有異物，則護(hù)士需及時(shí)清理，以幫助其保持較通暢的呼吸狀態(tài)，使胎兒能順利產(chǎn)出。

觀察組患者均接受常規(guī)娩肩方法，其方法具體如下：護(hù)士需密切關(guān)注胎兒的娩出情況，待其仰伸娩出后，根據(jù)其娩出狀態(tài)，適當(dāng)將胎兒肩部向上牽引，并用力旋轉(zhuǎn)至娩前肩位，再觀察孕婦的宮縮及胎兒的娩出情況。若胎兒開始呈現(xiàn)“龜縮狀”，則護(hù)士需及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整，讓產(chǎn)婦臂部適當(dāng)抬高，以確保胎兒的順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)，即統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦所需的總產(chǎn)程時(shí)間及其產(chǎn)后出血量，以分析兩種護(hù)理干預(yù)方式對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩情況的影響。

（2）對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后不良情況發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒鎖骨損傷、新生兒臂叢神經(jīng)損傷、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮頸裂傷、產(chǎn)婦泌尿道損傷等狀況的人數(shù)，以分析判斷兩種護(hù)理干預(yù)方式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身體狀態(tài)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受常規(guī)娩肩方法的產(chǎn)婦，其所用生產(chǎn)時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組生產(chǎn)狀態(tài)的對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組生產(chǎn)狀態(tài)的對(duì)比（）

2.2 兩組產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后不良情況發(fā)生幾率的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后不良情況發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受常規(guī)娩肩方法的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后不良情況發(fā)生幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后不良情況發(fā)生幾率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

順產(chǎn)是一種較提倡的自然分娩方式，同剖腹產(chǎn)相比，順產(chǎn)不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦腹部造成創(chuàng)傷，能幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持更好地恢復(fù)狀態(tài)，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)速度，且由于順產(chǎn)時(shí)，胎兒在陰道中會(huì)受到一定擠壓，通過擠壓可幫助胎兒將肺部水分排出，減少其娩出后窒息或肺炎的發(fā)生幾率，同時(shí)順產(chǎn)過程中，母體內(nèi)部分免疫抗體可傳遞給胎兒，以增強(qiáng)胎兒娩出后的免疫力，減少其患病幾率[3-4]。

但順產(chǎn)也存在一定危險(xiǎn)，即如若產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中用力不當(dāng)，或護(hù)士接生操作不當(dāng)，則極易增加肩難產(chǎn)等不良狀況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加新生兒臂叢神經(jīng)損傷的幾率，易對(duì)母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重影響[5-6]。因此可在產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中，加入常規(guī)娩肩方法，以幫助產(chǎn)婦能更順利地生產(chǎn)，有效保障新生兒的生命安全，減少難產(chǎn)等不良現(xiàn)象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而在常規(guī)娩肩過程中，護(hù)士需密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)及胎兒的娩出狀態(tài)，待胎兒胎頭娩出后，護(hù)士將胎兒頭部復(fù)位，讓其保持較好的娩出狀態(tài)時(shí)，再根據(jù)產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整胎兒的肩部狀態(tài)，通過適當(dāng)向上牽引胎兒肩部，并旋轉(zhuǎn)其肩位，有效調(diào)整胎兒的娩出狀態(tài)，使胎兒能更順利的娩出[7]。同時(shí)在對(duì)胎兒肩部進(jìn)行調(diào)查的過程中，護(hù)士需注意牽引力度及調(diào)整方向，以降低母嬰損傷。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同常規(guī)娩肩間對(duì)比可知，接受常規(guī)娩肩的產(chǎn)婦，其所需產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量更少，產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后出現(xiàn)宮頸裂傷、鎖骨損傷等不良情況的發(fā)生幾率更低，能有效保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

綜上所述，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦行常規(guī)娩肩方式，能幫助胎兒保持較好的分娩狀態(tài)，有效降低母嬰產(chǎn)傷發(fā)生幾率，促進(jìn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)速度，有效保障母嬰的生命安全。