王全軍

（敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也漸漸發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平也得以提升。誘導(dǎo)麻醉期是患者在進(jìn)行手術(shù)前的麻醉時間，如果處理不當(dāng)很容易引起患者出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定[1-2]。本文就全麻誘導(dǎo)期快速輸液對骨科手術(shù)患者血液動力學(xué)的影響做出探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2020 年3 月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者120 例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機分配的原則將120例患者分為觀察組和對照組，每組60 人。其中，觀察組患者男31 例，女29 例，年齡為24～50 歲，平均（34.16±5.29）歲。對照組患者男26 例，女34 例，年齡為23～48 歲，平均（31.99±4.31）歲。對比兩組患者的一般資料差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者及患者家屬同意；患者家屬簽署同意協(xié)議；患者自愿住院接受治療，且能夠配合本次研究，患者及患者家屬意識清楚，沒有嚴(yán)重的精神障礙；患者的基本資料齊全；患者被確認(rèn)為進(jìn)行骨科手術(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

心、肺、肝、腎功能不全的患者；內(nèi)分泌異常的患者；心率過低的患者；因特殊情況不能堅持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者或患者家屬患有嚴(yán)重的精神障礙；患者伴有嚴(yán)重的藥物過敏史；患者或患者家屬拒絕或者中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)輸液的方式為全麻誘導(dǎo)期的患者進(jìn)行輸液，觀察組患者則采用快速輸液的方式為全麻誘導(dǎo)期的患者進(jìn)行輸液，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：掌握患者的病情，做出詳細(xì)的分析，根據(jù)患者的情況與患者進(jìn)行溝通交流。通過生動形象的方式讓患者了解自己的病情，告知患者及患者家屬相關(guān)的知識，樹立患者治療的信心。幫助患者樹立康復(fù)的信心，放松患者的情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者說明手術(shù)的成功率，給予患者治療的希望?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療時要密切觀察患者生命體征，有異常情況出現(xiàn)時要及時地采取相應(yīng)的措施，并對患者進(jìn)行鼓勵、安慰，消除患者的恐懼心理。

（3）輸液護(hù)理：在手術(shù)的過程中對患者的血液動力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，對患者進(jìn)行靜脈注射咪錯安定并對患者進(jìn)行擴容處理。在全麻誘導(dǎo)前20 min 內(nèi)輸入乳酸鈉林格氏液，在全麻的過程中加快輸液的速度。

（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后麻醉藥漸漸失效，患者通常會出現(xiàn)疼痛的狀況，護(hù)理人員通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式幫助患者緩解疼痛，若患者的疼痛程度比較高需要根據(jù)醫(yī)生的建議對患者使用止痛藥止痛。護(hù)理人員根據(jù)患者的自身情況對患者進(jìn)行飲食規(guī)劃，補充患者所缺的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者更有效、更優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量進(jìn)行評判，判斷全麻誘導(dǎo)期快速輸液對骨科手術(shù)患者血液動力學(xué)的影響。

1.6 療效評判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)

對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，觀察組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)（）

表1 對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)（）

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量

對比兩組患者的生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量（,分）

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量（,分）

3 討論

當(dāng)開展麻醉誘導(dǎo)時可以對輸液的速度進(jìn)行加快，隨著輸液速度的加快也可以加快患者的麻醉速度[3-6]，通過結(jié)合擴血管的作用能夠減少患者在麻醉過程中的風(fēng)險，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，維持患者血液動力學(xué)的穩(wěn)定[7-8]。在手術(shù)的過程中先采用快速擴容法對患者的進(jìn)行擴容，減少患者在快速輸液中帶來的風(fēng)險。第二步再對患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉處理的給藥方式為靜脈注射。在將氣管固定好后間斷性地補給麻醉過程中所需要的藥品，并用異氟醚來幫助患者維持麻醉狀態(tài)。患者在誘導(dǎo)麻醉的過程中出現(xiàn)低血壓是心肌收縮力抑制或靜脈擴張的表現(xiàn)，采取擴容的方法幫助患者改善心臟的負(fù)荷，從而保證患者的安全和健康。

綜上所述，通過對比兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量進(jìn)行評判，判斷此輸液方式對患者的影響。觀察組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，對照組患者在治療過程中的生活質(zhì)量低于觀察組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，證明此輸液方式對進(jìn)行骨科手術(shù)患者的血液動力學(xué)的影響良好，能夠幫助患者減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提升醫(yī)院的治療效率的同時促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。