張曼，郝志娜

（1.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050000）

0 引言

高血壓（Hypertension）屬于臨床中極為常見的慢性疾病之一，指的是以收縮壓和舒張壓增高為特征，并且會對機體的腎臟、心臟、腦部等組織器官造成的器質(zhì)性損害的一種臨床綜合癥，其多發(fā)人群以中老年人群、肥胖人群以及酗酒人群為主[1]。而導(dǎo)致此類情況的主要因素與遺傳因素、生活飲食習(xí)慣、精神高度緊張、藥物因素、年齡因素等為主，具有極高的發(fā)病率[2]?，F(xiàn)階段對于此類疾病主要以藥物治療為主，其目的是控制患者血壓水平，但大部分老年患者對于疾病認知程度較低極易出現(xiàn)抗拒治療或者錯服、漏服藥物的治療，導(dǎo)致其治療效果受到極大的影響，對此，應(yīng)當(dāng)為患者實施針對性的護理干預(yù)措施，提高其治療依從性[3-4]。本文針對涌泉穴藥物貼敷配合耳尖放血治療陰虛陽亢型高血壓的護理療效觀察進行分析和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年11 月至2020 年11 月選擇200 例患者展開分析和觀察，嚴格根據(jù)其護理方式的差異性分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理），各100 例，對照組中男性56 例，女性44 例，年齡60～75 歲，平均（67.52±6.37）歲；觀察組中男性61 例，女性39 例，年齡61～75 歲，平均（67.55±6.31）歲，將兩組一般資料進行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上200 例患者均接受涌泉穴藥物貼敷（其涌泉穴選擇于機體兩側(cè)，將以下藥材均研磨成粉末狀，牛膝15 g、龍骨30 g、黃連6 g、吳茱萸20 g、黃柏10 g、細辛6 g、牡蠣30 g，加入醋充分混合后制作成直徑2 cm 的藥餅，繼而將其貼敷在患者涌泉穴上并使用醫(yī)用通氣膠貼進行常規(guī)固定操作，每日1 次，于每日睡前使用，治療總療程為30 d）配合耳尖放血（在治療前，使用一次性無菌手術(shù)帽將患者的頭發(fā)全部包裹覆蓋，繼而臨床醫(yī)師使用手指對患者耳輪進行適當(dāng)?shù)陌茨χ钡教幱诔溲獱顟B(tài)后對其耳尖穴和實施常規(guī)消毒滅菌操作，同時臨床醫(yī)師也需要對其雙手進行消毒，使用左手將患者耳廓進行固定，右手持針進行迅速刺針，刺針深度為1～2 mm，而后迅速出針，輕輕按壓患者針孔周圍，讓其針孔出血，兩側(cè)耳尖穴的放血滴數(shù)為5～10 滴，每滴血需要有黃豆般大小即可。完成后使用消毒棉球?qū)颊叱鲅走M行按壓止血即可，兩耳接受交替治療，每日1 次，治療總療程為30 d）進行治療[5-6]。

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施。

觀察組在其基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對于高血壓患者而言，其需要接受長期的治療達到控制穩(wěn)定其血壓的目的，加之大多數(shù)患者為中老年人群，受到文化知識水平、家庭經(jīng)濟情況等差異性導(dǎo)致部分患者在接受治療期間缺乏積極性和主動性，無法有效配合治療，導(dǎo)致治療效果并不理想，對此，護理人員應(yīng)當(dāng)保持誠懇、友好的態(tài)度與患者及其家屬進行及時的溝通和交談，建立良好的信任關(guān)系，從交談內(nèi)容結(jié)合患者實際情況為其制定優(yōu)質(zhì)護理方案，為患者提供溫馨、安靜的休息環(huán)境，保證室內(nèi)通風(fēng)順暢，室內(nèi)溫度和濕度保持在適當(dāng)范圍之內(nèi)，室內(nèi)溫度控制在22～26 ℃，室內(nèi)濕度控制在50%～60%，每日對室內(nèi)桌面、地面進行常規(guī)消毒操作，室內(nèi)燈光柔和不刺眼[7]。同時加強與患者之間的溝通，對其當(dāng)下的心理情況展開合理、科學(xué)的評估，對于不良情緒較為嚴重的患者應(yīng)當(dāng)為其進行正面、積極的心理疏導(dǎo)，認真、耐心地傾聽患者內(nèi)心真實的想法和感受，聯(lián)合患者家屬以及朋友給予其更多的關(guān)注和支持以及關(guān)心，對于居家治療的患者家屬應(yīng)當(dāng)督促其按時按量服用藥物，避免其出現(xiàn)錯服、漏服的情況。同時采用簡明、清晰的語言敘述方式為患者及其家屬進行健康知識宣教工作，明確告知其關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、當(dāng)前有效的治療方案以及自我護理技巧等，繼而提高患者對于疾病的認知程度以及治療依從性。同時為患者制定合理、科學(xué)的生活飲食方案，其飲食應(yīng)當(dāng)以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物為主，避免食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的食物，做到少食多餐，忌煙忌酒，每日進行適量的運動鍛煉，其運動強度應(yīng)當(dāng)控制在自身承受范圍之內(nèi)，確保自身的休息質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同護理方式下其治療總有效率和不同時間段血壓差變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0 對資料進行分析處理，計量資料采用（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組不同時間段血壓差變化情況

觀察組不同時間段血壓差水平顯著低于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組不同時間段血壓差變化情況（,mmHg/L）

表2 兩組不同時間段血壓差變化情況（,mmHg/L）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為高血壓屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，其辨證分型中以陰虛陽亢型最為多見，當(dāng)機體經(jīng)絡(luò)在血瘀下受到阻滯，陽熱郁閉，導(dǎo)致機體出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀，其有效的兩組方法以耳尖放血和涌泉穴藥物貼敷等治療方式為主，耳尖放血可達到陰陽調(diào)和以及祛瘀通絡(luò)等治療目的。而在涌泉穴貼敷中所使用的藥材中，牛膝和吳茱萸均為君藥，具有利水通淋、上亢之肝陽下行之功效；牡蠣和龍骨均為臣藥，具有上浮之火下行之功效；黃柏、黃連均為使藥，具有清熱降壓之功效。其余諸藥均為佐藥，具有調(diào)和諸藥之功效，繼而達到降低血壓的目的[8]。而優(yōu)質(zhì)護理是建立在常規(guī)護理模式上的新型護理模式，通過為患者進行心理疏導(dǎo)、生活飲食干預(yù)、環(huán)境干預(yù)以及健康知識宣教等維度進行綜合干預(yù)，繼而達到提高患者治療效果的目的。在本次研究中，為接受涌泉穴藥物貼敷配合耳尖放血治療陰虛陽亢型高血壓的患者實施優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且兩組不同時間段的血壓差具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，有效的護理模式對于提供患者治療依從性和疾病認知程度均具有促進作用。

綜上所述，為接受涌泉穴藥物貼敷配合耳尖放血治療陰虛陽亢型高血壓的患者而言，為其實施針對性護理干預(yù)對于提高其護理效果和質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，控制患者血壓水平均具有極高的促進作用，值得推廣應(yīng)用。