張健

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

小兒支氣管炎是臨床兒科常見和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于春冬兩季[1]。引發(fā)小兒支氣管炎的主要原因是細(xì)菌感染、普通感冒與流行性感冒等病毒感染。小兒患病后常出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱、干咳、呼吸加快等情況，病情嚴(yán)重患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，其生命安全會受到一定威脅[2]。由于患兒年齡偏小，通常無法正常表述身體感受，且依從性較差，治療難度較成年人更大，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來提升治療效果。基于此，本研究通過對100 例小兒支氣管炎患兒分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，以期能為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)在如下報告中體現(xiàn)具體研究內(nèi)容和成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2019 年12 月至2020 年12 月收治的100 例小兒支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機(jī)方式分為對照組和觀察組，各50 例。對照組男28 例，女22 例，年齡0.6～6 歲，平均（3.23±0.87）歲；病程3～30 d，平均（12.35±3.28）d。觀察組男15 例，女15 例，年齡0.5～6 歲，平均（3.42±0.85）歲；病程3～31 d，平均（12.52±3.21）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)同意；患兒家屬均了解研究內(nèi)容同意參與，簽訂參與協(xié)議；患兒均符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全患兒。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：進(jìn)行常規(guī)藥物護(hù)理、物理降溫、監(jiān)測患兒生命指標(biāo)等。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）對家長進(jìn)行健康綜合宣教：護(hù)理人員應(yīng)對患兒家長進(jìn)行小兒支氣管炎的疾病知識科普，讓家長了解該疾病的發(fā)病機(jī)制。通過視頻動畫、科普手冊、語言講解等簡單易懂的方式向家長講解治療方案，提高家長的配合度和治療信心。（2）對患兒實施心理綜合護(hù)理：患兒由于受到支氣管炎困擾身體會明顯不適，且就醫(yī)后由于對陌生環(huán)境感到恐懼，通常情緒會有較大波動，出現(xiàn)哭鬧不止的情況。護(hù)理人員需對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，以故事、玩具、動畫等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，耐心寬慰患兒，舒緩其焦躁的情緒。和大齡患兒進(jìn)行溝通和交流，建立彼此互信的友好護(hù)患關(guān)系，通過分享成功治療案例的形式對患兒實施心理暗示，增加其治療配合度和依從性。（3）進(jìn)行環(huán)境綜合護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日對病房進(jìn)行環(huán)境維護(hù)，保持病房內(nèi)通風(fēng)自然，光線充足。將室內(nèi)溫度設(shè)置在25 ℃，濕度設(shè)置在55%左右，保持空氣凈化器持續(xù)工作，減少環(huán)境因素對患兒支氣管造成的刺激。（4）進(jìn)行支氣管綜合護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒身體狀態(tài)和病情具體進(jìn)展，定時以扣背排痰的方式及時清理患兒呼吸道分泌物。若患兒出現(xiàn)呼吸道分泌物過度粘稠的情況，需實施霧化后排痰。每日用無菌生理鹽水清洗口腔和鼻腔，以幫助患兒保持呼吸順暢。在患兒血氧飽和度低于90% 時需進(jìn)行吸氧護(hù)理。（5）進(jìn)行飲食綜合護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患兒飲食習(xí)慣，為其制定健康飲食計劃。告知患兒家屬在治療期間引導(dǎo)患兒避免食用會對支氣管形成刺激的辛辣食物，注意飲食清淡，多吃高蛋白、易消化的食物，保證患兒每日飲水量達(dá)到1500 mL 以上。（6）進(jìn)行作息綜合護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患兒制定健康作息計劃，保證患兒睡眠時間充足。在患兒臥床休息時，需幫助患兒轉(zhuǎn)換體位，保持呼吸道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀全部消失，患兒無哭鬧行為；有效：臨床癥狀得到顯著改善，患兒偶爾出現(xiàn)哭鬧行為；無效：臨床癥狀未得到改善，甚至病情加重，哭鬧行為嚴(yán)重。總有效為顯效與有效之和。

（2）癥狀緩解時間判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患兒憋喘消失時間、發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間。

（3）家長滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：通過問卷形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

比較兩組護(hù)理總有效率，觀察組為98.00%，對照組為90.00%，明顯為觀察組數(shù)值更高，最終對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 100 例小兒支氣管炎患兒的護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組患兒的癥狀緩解時間均較對照組更短，最終對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 100 例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間比較（,d）

表2 100 例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間比較（,d）

2.3 兩組患兒的家長滿意度

比較兩組家長滿意度，觀察組為96.00%，對照組為84.00%，明顯為觀察組數(shù)值更高，最終對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 100 例小兒支氣管炎患兒的家長滿意度[n(%)]

3 討論

小兒支氣管炎是兒童的常見疾病，有病情反復(fù)、治療過程漫長、容易久治不愈的特點[3]。患兒在早期的主要臨床癥狀是噴嚏和咳嗽，如果沒有及時進(jìn)行治療干預(yù)，后期會出現(xiàn)呼吸困難、憋悶等癥狀，部分病情較重患兒可同時伴有呼吸衰竭、心衰與電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[4]。臨床上主要采用止咳、抗感染、拍背吸痰等方式解痙平喘。但由于患兒年齡較小，在治療中依從性差，容易發(fā)生哭鬧不止、不遵醫(yī)囑用藥等情況，嚴(yán)重影響治療效果。故需要對患兒實施有效的護(hù)理措施來提高患兒的配合度，提高治療效果。

綜合護(hù)理模式是一種新興的護(hù)理理念，以患兒和家長為中心，通過對家長進(jìn)行健康綜合宣教讓家長掌握小兒支氣管炎的疾病知識，了解該疾病的發(fā)病機(jī)制[5]。通過講解治療方案，提高家長的配合度和治療信心。通過故事、玩具、動畫等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力。通過每日對病房進(jìn)行環(huán)境維護(hù)，保持病房內(nèi)通風(fēng)自然、光線充足，減少環(huán)境因素對患兒支氣管造成的刺激[6-7]。通過密切觀察患兒身體狀態(tài)和病情具體進(jìn)展，定時以扣背排痰的方式及時清理患兒呼吸道分泌物，以幫助患兒保持呼吸順暢。通過制定健康飲食計劃和作息綜合護(hù)理，保證患兒營養(yǎng)均衡，休息時間充足[8]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過綜合護(hù)理的患兒的癥狀消退時間明顯較進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患兒更短，護(hù)理有效率更高，家長滿意度更高（P<0.05）。表明了綜合護(hù)理是有效的小兒支氣管炎護(hù)理措施，可以有效緩解臨床癥狀，提升家長滿意度。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒支氣管炎護(hù)理中效果確切，可以提升臨床癥狀緩解速度，提高家長滿意度，值得推廣應(yīng)用。