程明康，陳英吉，馬璐

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138001）

0 引言

慢阻肺是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，此病癥多因環(huán)境、遺傳、不良生活習(xí)慣等因素所致，患者發(fā)病后常有咳嗽、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，患者的呼吸狀態(tài)易受到嚴(yán)重影響，致其出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而增加其他病癥的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此慢阻肺急性發(fā)作期患者發(fā)病后，可對(duì)其行布地奈德氧氣霧化吸入治療，以幫助患者改善呼吸狀態(tài)，緩解其肺部炎癥，提升患者的血氧飽和度，避免患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。本研究旨在分析對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者行布地奈德氧氣霧化吸入治療后對(duì)其肺順應(yīng)性及氣體交換參數(shù)的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年5 月，收治的40 例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組20 例，女7 例，男13 例，年齡38～76 歲，平均（57.43±3.54）歲，急性發(fā)作時(shí)間2～16 h，平均急性發(fā)作時(shí)間（6.32±1.06）h 和對(duì)照組20 例，女8 例，男12 例，年齡39～76 歲，平均（57.48±3.55）歲，急性發(fā)作時(shí)間3～16 h，平均急性發(fā)作時(shí)間（6.35±1.04）h。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、急性發(fā)作時(shí)間等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有慢阻肺急性發(fā)作期患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）經(jīng)胸部X 線檢查，均確診為慢阻肺急性發(fā)作期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在接受本研究治療前2 周內(nèi)，接受過其他藥物治療；（2）患者有嚴(yán)重腫瘤疾病；（3）患者有呼吸系統(tǒng)感染病史；（4）患者有認(rèn)知障礙，無法配合醫(yī)師完成診療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受常規(guī)治療，其治療方法具體如下。根據(jù)患者呼吸狀態(tài)給予其吸氧治療，再根據(jù)患者具體病情、病癥，給予其支氣管擴(kuò)張劑治療、抗生素治療，以改善患者的呼吸狀態(tài)，緩解其肺部炎癥。

觀察組：觀察組的患者均接受布地奈德氧氣霧化吸入治療，其治療方法具體如下。本組是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上布地奈德氧氣霧化吸入治療，選藥為布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H20140475），氧氣霧化吸入，2 次/d，2 mg/ 次。1 周/療程，治療1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、療程完成后的最大呼氣第1 秒呼出氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值（%）、最大呼氣第1 秒呼出氣量/用力肺活量（FEV1/FVC），以分析兩種治療方式對(duì)患者肺部的影響。

（2）對(duì)兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、療程完成后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），并統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后出現(xiàn)厭食、濕疹等不良反應(yīng)的人數(shù)，以分析兩種治療方式對(duì)患者血氧含量、身體狀態(tài)的影響。

（3）對(duì)兩組患者治療前后肺順應(yīng)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、療程完成后的總順應(yīng)性（Ct）、肺順應(yīng)性（Cl）、胸廓順應(yīng)性（Cth），以分析兩種治療方式對(duì)患者肺功能、肺容積的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值（%）、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、Ct、Cl、Cth（計(jì)量資料，），不良反應(yīng)發(fā)生情況（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 軟件）中，分別經(jīng)由t、χ2驗(yàn)證，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，觀察組經(jīng)治療后各肺功能指標(biāo)相比于對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者經(jīng)治療后PaO2檢測(cè)值更高，PaCO2檢測(cè)值更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后血氧分壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[,n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后血氧分壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[,n(%)]

2.3 兩組患者治療前后肺順應(yīng)性的對(duì)比

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后肺順應(yīng)性，觀察組經(jīng)治療后的各肺順應(yīng)性參數(shù)相比于對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表3 所示。

表3 觀察組和對(duì)照組治療前后肺順應(yīng)性對(duì)比（）

表3 觀察組和對(duì)照組治療前后肺順應(yīng)性對(duì)比（）

3 討論

慢阻肺是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，雖此病癥具體病因尚不明確，但空氣污染等環(huán)境因素，吸煙、長期粉塵吸入等不良生活狀態(tài)及遺傳因素都易誘發(fā)慢阻肺的發(fā)作，若為慢阻肺急性發(fā)作期患者則多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，易對(duì)患者的肺功能、呼吸狀態(tài)造成極大影響[4-5]。

在本研究中，利用布地奈德氧氣霧化吸入治療方式對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者診治，由于布地奈德有較強(qiáng)的局部抗炎作用，對(duì)肥大細(xì)胞、組胺等物質(zhì)參與的過敏性或非過敏性炎癥有抑制作用，同時(shí)此藥不會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成影響[6-7]。再通過氧氣霧化吸入治療方式，讓患者將霧狀藥物直接吸入至呼吸道中，霧狀藥物直接作用于患者呼吸道，以改善其支氣管、肺部炎癥現(xiàn)象，在減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也能有效提升其整體的治療效果[8-9]。且本研究還對(duì)Ct、Cl、Cth 這幾項(xiàng)肺順應(yīng)性指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，肺順應(yīng)性是指壓力改變時(shí)，患者肺部肺容積相應(yīng)的改變情況，即通過這幾項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比可知，胸腔壓力對(duì)患者肺容積的影響，可使醫(yī)師深入了解患者經(jīng)治療后氣道受阻情況[10]。本研究通過常規(guī)治療同布地奈德氧氣霧化吸入治療間對(duì)比可知，接受布地奈德氧氣霧化吸入治療的患者，其FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值（%）、FEV1/FVC 檢測(cè)值更大，PaO2檢測(cè)值更高，PaCO2檢測(cè)值更低，Ct、Cl、Cth 檢測(cè)值更大。即通過霧化吸入治療后，患者肺功能有明顯改善，患者呼氣、吸氣狀態(tài)更好，血氧含量更佳，能有效避免患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。雖兩種藥物治療方式不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異，但布地奈德氧氣霧化吸入治療是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者行加藥治療，即加上此治療方式后，也不易對(duì)患者身體造成負(fù)面影響，有一定的用藥安全性，多數(shù)慢阻肺急性發(fā)作期患者可接受此治療方式。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者行布地奈德氧氣霧化吸入治療方式，可提升患者的肺容積，改善患者的低氧狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，有效降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。