蘭繼亮

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥中的一類，以焦慮癥狀為主要特征。又可以分為慢性焦慮和急性焦慮兩種。主要表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔心、坐立不安，還有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等。

焦慮癥的發(fā)病機制

認知心理學派觀點認知心理學派認為，焦慮癥的出現(xiàn)是一個認知過程以及自我評定的過程。當人受到不良的環(huán)境刺激時，會出現(xiàn)緊張情緒。但這不是導致焦慮的唯一因素。在面對不良刺激時人還會不斷地對不良刺激進行評估，導致不良刺激的程度在人的意識中被擴大。并且執(zhí)著地依賴逃離來處理他們面對的危險情況，是導致焦慮癥發(fā)生的重要原因。

行為主義心理學派觀點關于焦慮癥的傳統(tǒng)行為理論認為，焦慮癥是通過防范學習產(chǎn)生的。當一個中性刺激和危險刺激同時產(chǎn)生時，人會自動認為這個中性刺激是產(chǎn)生危險刺激的前提或預兆。并自動地躲避這個中性刺激，以緩解心理產(chǎn)生的焦慮情緒。

神經(jīng)科學觀點神經(jīng)科學觀點認為，焦慮癥的發(fā)生主要是因為疾病因素影響，而外部刺激僅僅是誘發(fā)因素。目前對于焦慮癥的生理病變存在兩種假說，一種為神經(jīng)遞質(zhì)假說，一種為神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂假說。

誘發(fā)焦慮癥的原因

疾病因素研究發(fā)現(xiàn)患有慢性疾病的患者發(fā)生焦慮癥的概率較高。甲狀腺功能亢進，即使情況輕微也可能會引起焦慮癥。同時，焦慮癥也可能是某些疾病的發(fā)病前兆，比如胰腺癌、帕金森癥、腦瘤等。

遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)焦慮癥與遺傳因素相關。實驗顯示，在同卵雙胞胎中，如果一個人患病，那么另一個人患病概率為50%。如果父母中存在一人患有焦慮癥，那么子女患焦慮癥的概率為25%。如果雙親都是焦慮癥患者，子女患焦慮癥的概率為50%～75%。

飲食因素不良的飲食習慣以及飲食不規(guī)律也會成為誘發(fā)焦慮癥的因素。比如缺乏葉酸與維生素B12可能引起焦慮癥狀。抽煙、飲酒與濫用藥物，過去研究人員認為患者會借助煙酒來度過焦慮癥時期。但最新研究結(jié)果顯示，煙酒會增加患焦慮癥的風險。約有30%的嚴重焦慮癥患者酗酒、抽煙。此外，焦慮癥患者對尼古丁上癮的概率比正常人高2倍。

環(huán)境誘因是誘發(fā)焦慮癥的最大的因素。令人感到壓力的生活瑣事及失落感，均可能誘發(fā)焦慮癥。如喪偶、離異、丟掉工作、經(jīng)濟不好、健康問題等。藥物因素也不容忽視。長期使用某些藥物，如長期服用治療高血壓、糖尿病、關節(jié)炎等藥物，可能會患焦慮癥。

生物因素研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥可能與羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的失衡有關。神經(jīng)遞質(zhì)是傳遞信息的化學物質(zhì)，幫助神經(jīng)細胞傳遞信息。如果神經(jīng)遞質(zhì)失衡，就會導致大腦接收信息出現(xiàn)紊亂，因而緊張、害怕，導致焦慮。

如何打敗焦慮癥

1.心理療法。是指專業(yè)醫(yī)生通過與焦慮癥患者進行溝通，利用心理學、醫(yī)學專業(yè)知識對患者的焦慮心理進行疏導，引導患者形成正確的信念和行為。目前常用認知行為療法，其內(nèi)容包括提供信息、重構(gòu)認知、暴露療法、放松訓練等。醫(yī)生首先與患者進行交流，建立彼此之間的友好關系，對患者的疾病進行合理解釋，增加患者的治療信心;在與患者的交流過程中發(fā)現(xiàn)患者的非理性認知，逐漸建立正確的思維關系，打破惡性循環(huán);幫助患者在現(xiàn)實中訓練，面對刺激時鼓勵患者正面應對，做出理性的判斷，消滅焦慮癥。

2.藥物治療。藥物治療用于配合心理治療。目前常用的藥物為弱鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥物兩種。焦慮癥最早使用藥物為弱鎮(zhèn)靜劑，典型為苯二氮革類藥物?？梢悦黠@降低神經(jīng)系統(tǒng)的工作量，對治療焦慮癥效果明顯。但是作用時間短，不適合長期服用。同時，長期服用副作用明顯，會使患者成癮。另外一種治療焦慮癥的藥物是抗抑郁劑。

3.運動療法。參與運動鍛煉不僅可以增強自己的自信心，提高社會交往能力，還能改善緊張感，加速大腦疲倦的恢復，分散自我憂慮的注意力，從而有效地降低焦慮。參與體育活動能有效地轉(zhuǎn)移焦慮癥患者的注意力，使大腦得到放松。值得注意的是，所選用的運動項目與運動負荷要易于接受，容易完成。