李婷 李楓
臨床實習(xí)過程是護理實習(xí)生由學(xué)校進入社會的過渡階段,對每位學(xué)生日后順利進入臨床工作起到至關(guān)重要的作用[1]。骨科學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容多、概念抽象及新理論、新技術(shù)發(fā)展迅猛等特點,而傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式授課形式單一,學(xué)生熱情不高,在有限的時間內(nèi)能帶給學(xué)生的收獲有限。因此,探索出一套適應(yīng)于骨科教學(xué)特點的教學(xué)模式勢在必行[2]。激發(fā)學(xué)生求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的關(guān)鍵,對護理帶教老師溝通能力提出了更高要求[3-4]。
我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等醫(yī)院,現(xiàn)代護理教育旨在培養(yǎng)出護理服務(wù)和綜合管理能力水平較高的護理人才。在大量的臨床帶教過程中我們發(fā)現(xiàn)目前臨床實習(xí)生普遍學(xué)歷較高,年紀卻相對較小,追求科技前沿,思想敏銳。實習(xí)帶教過程中與學(xué)生的溝通方式對縮短學(xué)生的適應(yīng)時間,調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)??浦R及技能的積極性,建立起良好的師生關(guān)系,提高教學(xué)滿意度等方面都有很大影響[5-6]。HEART溝通模式是美國克里蘭夫診所制定的溝通技巧培訓(xùn),即傾聽(hear)、共情(empathy)、道歉(apologize)、回應(yīng)(respond)、感謝(thanks)[7]。針對學(xué)生溝通能力及學(xué)習(xí)水平參差不齊,HEART溝通模式能有效拉近教師與學(xué)生的距離,獲得學(xué)生信任,從而促進護理帶教工作的開展。本研究將HEART溝通模式運用于骨科護理臨床帶教,取得較好的溝通效果。
選擇2019年7月—2021年1月醫(yī)院骨科本科實習(xí)生84例作為研究對象,按組間基本特征匹配原則分為對照組與觀察組,每組42例,對照組:男3例,女39例;年齡21~23歲,平均21.9歲;觀察組男1例,女41例;年齡21~24歲,平均22.3歲。兩組護生在性別、年齡、文化程度等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理帶教模式,護生進入臨床科室由帶教老總隨機分配給帶教老師,帶教老師選取工作責(zé)任心強,理論知識扎實,操作技術(shù)熟練,臨床經(jīng)驗豐富的老師,安排一對一帶教,由帶教老師負責(zé)科室的總體帶教質(zhì)量控制。學(xué)生跟隨老師在完成臨床工作的同時,老師將臨床所見對學(xué)生進行理論和操作知識的講授,即“見什么講什么”;根據(jù)統(tǒng)一制定的教學(xué)計劃給學(xué)生理論教材,照搬教材開展臨床實踐,即“照本宣科”。學(xué)生被動接受,主動跟老師交流的愿望非常少。
1.2.2 觀察組 采用HEART溝通帶教模式,護理實習(xí)生接受同一組帶教老師的帶教授課,帶教老師將HEART溝通模式貫穿整個帶教過程,具體如下:
(1)傾聽:“萬事開頭難”,想要與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系,首先老師要做到儀表端莊得體,嚴守規(guī)章制度。在接觸學(xué)生初期要善于傾聽學(xué)生訴求,注視學(xué)生目光,不要隨意打斷。通過傾聽,對學(xué)生做出初步的判斷,了解其性格、稟性,了解學(xué)生對骨科實習(xí)的期待與顧慮,運用溫柔和關(guān)懷的話語,潛移默化中讓學(xué)生了解護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)和特征、護理工作制度、護士職責(zé)與風(fēng)險等。以期建立良好的師生關(guān)系,讓學(xué)生以放松的心態(tài),如朋友似的關(guān)系接納老師,迎接骨科實習(xí)生活。
(2)共情:實現(xiàn)角色互換,教學(xué)過程中以學(xué)生為主體,帶教老師專業(yè)把控,鼓勵學(xué)生提出疑問,啟發(fā)學(xué)生思考,引導(dǎo)學(xué)生參與討論,只在最后做總結(jié)與點評,整個帶教過程起觀察和輔助作用。切記直接作出結(jié)論,或輕易否定學(xué)生,打消其積極性,重視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。從心理上,帶教老師應(yīng)最大限度地理解學(xué)生在經(jīng)歷由學(xué)校向社會過渡的彷徨,他們正在適應(yīng)學(xué)生向“社會人” 的轉(zhuǎn)變,也在面臨畢業(yè)的壓力、從業(yè)的選擇,經(jīng)歷期盼未來又擔(dān)憂膽怯的種種情緒。對此,帶教老師首先要努力做好自己情緒穩(wěn)定,樂觀積極,在此基礎(chǔ)上最大限度的理解他們,給他們肯定的眼神、溫柔的示意、關(guān)懷的表情、鼓勵的手勢,包容他們的不足,把自己的專業(yè)知識傳授他們的同時,關(guān)心其生活狀態(tài)、思想情緒,分享自己的從業(yè)經(jīng)歷,建立互信。鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí),參與制定教學(xué)計劃,探討教學(xué)方法,做到事半功倍。
(3)道歉:老師往往是學(xué)生的行為模板,應(yīng)時刻保持良好的工作狀態(tài)。臨床工作繁忙、瑣碎,老師在承擔(dān)教學(xué)工作的同時也肩負著繁重的工作壓力,教學(xué)過程中難免會有疏漏和不足,此時應(yīng)及時對欠缺的示范表示道歉,并及時更正,取得學(xué)生的諒解。
(4)回應(yīng):面對學(xué)生的提問,在不能及時解答時應(yīng)表示歉意,用“對不起”“抱歉”“請你原諒”等話語取得學(xué)生的諒解,不能敷衍,并盡量查閱資料,咨詢醫(yī)生給予清晰正確的解答,再次詢問學(xué)生“還有不清楚的地方嗎?” “老師的解答你聽明白了嗎?”鼓勵學(xué)生積極思考,主動學(xué)習(xí),并自我完善。
(5)感謝:師生溝通是互助互信的過程,也是每一位帶教老師互動學(xué)習(xí)和自我完善的過程,在學(xué)生骨科實習(xí)結(jié)束前,邀請學(xué)生參與總結(jié)實習(xí)過程中的阻力與不足,對他們的提問,理解表示感謝,如“謝謝你們的參與”“你們還有沒有什么更好的建議”“老師還有沒有不足的地方,請你指出”。
(1)主觀效果評價:通過實習(xí)結(jié)束發(fā)放護生滿意度調(diào)查表,完成調(diào)查表內(nèi)容,包括教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和時間安排、增加學(xué)習(xí)興趣、提高主動學(xué)習(xí)能力、師生溝通5項內(nèi)容。每項內(nèi)容20分,滿分100分進行量化評分,調(diào)查表以匿名方式進行評價。
(2)客觀效果評價:按照我科培訓(xùn)要求,84名學(xué)生出科前接受統(tǒng)一考核,滿分為100分,內(nèi)容為骨科護理理論和臨床操作。
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,與教師溝通順暢,認為教學(xué)內(nèi)容安排合理,更愿意主動參與學(xué)習(xí),觀察組對教學(xué)效果滿意高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查評分比較(分)
觀察組理論考核與操作考核成績均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組學(xué)生考核成績比較(分)
護理臨床帶教在護生向臨床護士角色轉(zhuǎn)換中起著重要作用,是護生提高實踐能力,實現(xiàn)“學(xué)以致用”的主要途徑。教師是學(xué)習(xí)的促進者,而不是知識的“給予者”,教師可以為學(xué)生確定求知的方向,其一切教學(xué)活動都是促進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及能力[8]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用“填鴨式”教學(xué),傳授系統(tǒng)知識體系為目的,強調(diào)對知識的理解與記憶,臨床帶教的著眼點則主要是讓本科生知道如何行動[9]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對護理人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求。骨科所涉門類眾多,想要更好地服務(wù)于病人,護理人員需具備扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的臨床操作技能,良好的溝通能力是現(xiàn)代帶教老師必須具備的素質(zhì)。
傳統(tǒng)教學(xué)模式停留在傳授學(xué)生更全面的專業(yè)理論知識,照搬教材開展臨床實踐。另一方面,帶教老師普遍采取“教師為主體”的教學(xué)方法,但臨床工作忙碌、繁瑣,帶教老師受年齡、性格、學(xué)歷、精力、經(jīng)驗等方面影響,帶教老師在教學(xué)過程中容易以自我為中心,照綱教學(xué),統(tǒng)一模式授課,對不同學(xué)生教學(xué)方式缺乏特色,忽視學(xué)生主訴;而學(xué)生則習(xí)慣于沉默,等待老師給出答案,容易冷場。其結(jié)果形成教學(xué)內(nèi)容單一,學(xué)生只能形成抽象的概念,教學(xué)效果差,學(xué)生缺乏熱情。如果老師缺乏經(jīng)驗,往往教學(xué)失敗。
帶教老師與學(xué)生建立和諧平等的師生關(guān)系,主動了解學(xué)生臨床需求,專業(yè)方向,使臨床帶教更具有針對性,傳授學(xué)生掌握必要的骨科專業(yè)理論后,更重要的是指導(dǎo)臨床操作和骨科實踐。在師生互動中,學(xué)習(xí)氛圍更加活躍,更能促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機,更加重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。帶教老師可以更加直觀地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進度和成效,在帶教過程中靈活駕馭學(xué)生思路,適時引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)造力和能力,師生關(guān)系融洽。出現(xiàn)問題能迅速解決,增加學(xué)生對老師的信任度和滿意度,不僅學(xué)生學(xué)習(xí)效率提高,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,也能提升學(xué)生的臨床思維和科研能力,促進帶教老師的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),實現(xiàn)教學(xué)相長,提高骨科整體護理水平。
綜上所述,HEART溝通模式能改善師生關(guān)系,提高教學(xué)效率,增強帶教能力。