王秋月

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等。秋冬季節(jié)，哮喘患者面臨著疾病復(fù)發(fā)的危險。有的放矢，做好防范，是免除哮喘發(fā)作的根本措施。

NO.1：遠(yuǎn)離過敏原哮喘病患者應(yīng)盡量查出可能引起哮喘的致敏原因，更要盡量避免與致敏物質(zhì)接觸。若已知過敏原，則更應(yīng)杜絕接觸。不要養(yǎng)狗貓等寵物，不要使用容易積塵的呢絨制品，注意室內(nèi)空氣流通。盡量避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中，同時要注意減少房間里的積灰，最好不要鋪地毯，床上用品應(yīng)常曬。

NO.2：慎用抗生素哮喘是一種氣道變應(yīng)性炎癥，與細(xì)菌性炎癥截然不同，用抗生素治療沒有任何效果。但很多哮喘病人卻反復(fù)靜脈點(diǎn)滴或長期口服抗生素，導(dǎo)致常年治療不當(dāng)。有些病人去醫(yī)院就醫(yī)時已經(jīng)出現(xiàn)了肝腎功能損害、肺部霉菌感染等癥狀，有些已經(jīng)造成終身損害。因此，哮喘發(fā)作一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，不要自己濫用藥。

NO.3：莫懼吸入型激素不少患者擔(dān)心用了吸入型激素會引起骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓等副作用或產(chǎn)生激素依賴，因此不敢用激素或病情好轉(zhuǎn)后就趕快停藥。其實(shí)，醫(yī)生推薦的吸入型激素與口服強(qiáng)的松和靜脈用的地塞米松等是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強(qiáng)的松和地塞米松更強(qiáng)，而且全身副作用降低，長期應(yīng)用相當(dāng)安全，不會產(chǎn)生激素依賴。吸入激素的不良反應(yīng)主要是一些局部作用，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口加以避免。

NO.4：嚴(yán)格劑量有的患者治病心切，以為每天多服兩次藥或每次加大劑量就能很快把哮喘控制住。其實(shí)不然。加大劑量非但不能提高療效，反而會加重藥物毒性。以氨茶堿為例，它在血液內(nèi)的濃度達(dá)到1%～2%時，平喘作用最強(qiáng);超過2%就會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

NO.5：堅(jiān)持治療在哮喘緩解期，常無明顯呼吸道癥狀，患者以為自己的病已經(jīng)好了，于是就停止治療。其實(shí)，支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，在緩解期管腔內(nèi)仍有炎癥存在，只是因?yàn)闆]有接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素而未表現(xiàn)出來。一旦有誘因，便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此，緩解期仍然需要治療，目的是減輕或控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作，改善病人的病情和預(yù)后。

NO.6：適當(dāng)運(yùn)動由于運(yùn)動可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，很多患者不敢參加體育鍛煉。其實(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠改善肺功能，提高氣道的耐受性，降低哮喘發(fā)作的概率。哮喘患者只要做好防范工作，同樣可以參加體育運(yùn)動。運(yùn)動前，咨詢醫(yī)生是否需要用藥和做好充分的熱身運(yùn)動;運(yùn)動后，讓機(jī)體慢慢降溫;冬天及花粉季節(jié)和空氣污染嚴(yán)重時，最好在室內(nèi)運(yùn)動;感冒時注意休息和限制運(yùn)動。

NO.7：監(jiān)測病情①記錄病情日記，比如癥狀及發(fā)作時間、發(fā)作地點(diǎn)和當(dāng)時正在做什么，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確制定和調(diào)整用藥計(jì)劃。②定期做肺功能檢查。③堅(jiān)持每天用峰流速儀監(jiān)測峰流速值。④每月評估一次哮喘控制測試問卷（ACT）。哮喘的持續(xù)監(jiān)測很重要，能幫助患者維持哮喘控制，找到最低治療劑量。在保證療效的同時，費(fèi)用最低化，安全性最大化。

NO.8：同治過敏·眭鼻炎支氣管哮喘和過敏性鼻炎是“同一個氣道，同一種疾病”，常伴隨發(fā)生。過敏性鼻炎患者哮喘發(fā)病率比非鼻炎者高3倍。嬰兒期患過敏性鼻炎的患者，哮喘發(fā)生的危險較正常人升高一倍。如能早期對過敏性鼻炎采取正確、有效的治療措施，可能避免哮喘的發(fā)生。

NO.9：放松精神哮喘在反復(fù)發(fā)作幾年后，不少患者都有些精神緊張。例如某些哮喘患者對某些花草過敏，以后即使見到用紙做的花草也能引起哮喘發(fā)作。相反，有的哮喘患者害怕晚上發(fā)作，每晚必須注射腎上腺素;但給他注射蒸餾水，有時也會產(chǎn)生平喘效果。因此，哮喘急性發(fā)生時要避免精神緊張，盡量減少活動，以減輕呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。如發(fā)作時癥狀較重，應(yīng)給予氧氣吸入。