文·韓艷穎（北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科藥師）

應(yīng)穎秋（北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師）

王奶奶是高血壓“老病號”，平時(shí)吃的降壓藥有氨氯地平片和氫氯噻嗪片，能使血壓穩(wěn)定?？删驮谕跄棠讨委熃Y(jié)核病的兩周內(nèi)，時(shí)不時(shí)頭昏腦脹，量血壓后發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)了較大波動(dòng)。在主治醫(yī)生及藥師的共同努力下，終于找到了導(dǎo)致王奶奶血壓波動(dòng)的原因——利福平。

氨氯地平在體內(nèi)主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝失活，而利福平是強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)使肝臟藥物代謝酶的活性增強(qiáng)，也就是說，利福平會(huì)加速氨氯地平在體內(nèi)的代謝，使身體里有效的藥物濃度降低，導(dǎo)致降壓藥“失靈”。像氨氯地平一樣，有些降壓藥物，如鈣離子拮抗劑和β-受體阻滯劑等，在體內(nèi)也會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，服用時(shí)要十分小心。而醫(yī)藥學(xué)上通常會(huì)把鈣離子拮抗劑稱為“xx地平”,β-受體阻滯劑多數(shù)稱為“xx洛爾”，因此當(dāng)服用的降壓藥名字中有“地平”“洛爾”時(shí)，需要格外小心，建議咨詢醫(yī)師或藥師后再服用。

當(dāng)高血壓患者開始使用抗結(jié)核藥利福平時(shí)，藥師會(huì)推薦患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、奧美沙坦、代謝程度低的β-受體阻滯劑、氫氯噻嗪?；颊咔形鹕米愿乃幬?，要根據(jù)實(shí)際病情變化，到醫(yī)院進(jìn)行全面評估，并在醫(yī)生和藥師的建議指導(dǎo)下服用。