馬晉 王玉璽 趙昕瑩 杜仝昊

摘要：癌癥生存者，通常指的是“從癌癥確診時(shí)至生命結(jié)束的患者”。在2014年，美國臨床腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)將癌癥生存者定義為“完成治療后無瘤生存者”。癌癥生存者的癥狀較多，常見的有：軀體癥狀、心理癥狀、功能癥狀等。為了延長(zhǎng)癌癥生存者的生命，提高依從性，加強(qiáng)癥狀管理非常重要。而智慧醫(yī)療為癌癥生存者癥狀管理提供了有效支持，因此本文以智慧醫(yī)療為切入點(diǎn)，進(jìn)一步分析智慧醫(yī)療在癌癥生存者癥狀管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在全面提高癌癥生存者癥狀管理實(shí)踐效果。

關(guān)鍵詞：癌癥生存者;癥狀管理;智慧醫(yī)療;應(yīng)用現(xiàn)狀;實(shí)踐效果

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：發(fā)達(dá)國家近65%的成年癌癥患者，在診斷出患癌后可以至少存活5年。對(duì)于癌癥生存者來說，因癥狀較多，所以有必要加強(qiáng)癥狀管理，提高患者診療依從性，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存率[1]。傳統(tǒng)癥狀管理缺乏針對(duì)性及系統(tǒng)性，而智慧醫(yī)療側(cè)重對(duì)患者實(shí)施信息化、智能化平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)，可使癌癥生存者癥狀管理的針對(duì)性及系統(tǒng)性提升。由此可見，從癌癥生存者癥狀管理實(shí)踐效果提升角度考慮，本文圍繞“智慧醫(yī)療在癌癥生存者癥狀管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀”展開綜述分析研究?jī)r(jià)值意義顯著。

1.智慧醫(yī)療概述

智慧醫(yī)療，從概念層面分析，指的是在構(gòu)建健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，使患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備、醫(yī)務(wù)工作人員之間的互動(dòng)得到有效實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息化、智慧化醫(yī)療的目標(biāo)。

以癌癥生存者癥狀管理為例，在構(gòu)建智慧醫(yī)療平臺(tái)過程中，需構(gòu)建以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院隨訪功能模塊，同時(shí)使用醫(yī)護(hù)工作人員和患者之間能夠?qū)崿F(xiàn)高效互動(dòng)的應(yīng)用程度，比如好大夫、平安好醫(yī)生以及春雨醫(yī)生等;并且，還有必要合理科學(xué)利用QQ群或微信群，加深患者與醫(yī)務(wù)人員之間的即時(shí)溝通交流，使智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平得到有效提升[2]。

2.智慧醫(yī)療在癌癥生存者癥狀管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

如前所述，對(duì)智慧醫(yī)療的概念及在癌癥生存者癥狀管理的應(yīng)用均有了初步的了解。而從癌癥生存者癥狀管理質(zhì)量效果提升角度考慮，則需結(jié)合智慧醫(yī)療在其中的應(yīng)用現(xiàn)狀，把控應(yīng)用細(xì)節(jié)。結(jié)合最新臨床研究進(jìn)展，具體的應(yīng)用現(xiàn)狀如下：

2.1在軀體癥狀管理方面的應(yīng)用現(xiàn)狀

癌癥生存者的軀體癥狀較多，結(jié)合最新研究進(jìn)展可知，不同癥狀智慧醫(yī)療在其中的應(yīng)用方式方法也有所不同，具體表現(xiàn)為：（1）癌因性疲乏，可采取電子健康干預(yù)方法，對(duì)患者提供智能手機(jī)，并按照“Interaktor”軟件，監(jiān)測(cè)患者疲乏程度，使癌癥生存者的癌因性疲乏癥狀有效減輕[3];（2）疼痛，以智慧醫(yī)療為基礎(chǔ)，實(shí)施四期干預(yù)疼痛應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)（PCST），在對(duì)患者癌癥疼痛嚴(yán)重程度、身體癥狀等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的疼痛疏導(dǎo)干預(yù)，使患者的癌癥疼痛癥狀得到有效減輕;（3）淋巴水腫，可利用“TOLF”軟件評(píng)估患者的自我護(hù)理行為，然后加強(qiáng)對(duì)患者自我護(hù)理技能管理，通過功能鍛煉指導(dǎo)，使患者淋巴水腫癥狀得到有效改善;（4）睡眠障礙，可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)遠(yuǎn)程操作系統(tǒng)，指導(dǎo)患者掌握改善睡眠質(zhì)量的方式方法，比如睡前伴樂助眠法、睡前按摩療法等等，使患者的睡眠障礙得到有效改善。

2.2在心理障礙管理方面的應(yīng)用現(xiàn)狀

受癌癥疾病困擾，尤其是晚期癌癥患者，常伴有較為嚴(yán)重的心理障礙，比如焦慮、抑郁、恐懼等，甚至部分患者伴有輕生念頭。因此，加強(qiáng)癌癥生存者的心理障礙管理非常關(guān)鍵，具體包括：（1）在焦慮、抑郁方面，可通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，聯(lián)合焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），以問卷的形式，讓患者自行操作，通過SAS、SDS評(píng)分，判斷患者焦慮、抑郁心理癥狀嚴(yán)重程度，然后實(shí)施有針對(duì)性的疏導(dǎo)方法，比如伴樂療法+鼓勵(lì)療法+親情支持療法等，使患者的焦慮、抑郁心理障礙得到有效緩解[4];（2）在恐懼心理障礙方面，可利用FCR（癌癥復(fù)發(fā)恐懼）量表嚴(yán)重性分量表，對(duì)患者對(duì)癌癥恐懼的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，然后由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，使患者的癌癥恐懼心理障礙癥狀得到有效減輕[5]。

2.3在功能障礙管理方面的應(yīng)用現(xiàn)狀

受癌癥疾病的影響，癌癥生存者易存在認(rèn)知功能障礙及性功能障礙，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。從最新研究進(jìn)展來看，在癌癥生存者功能障礙管理過程中，主要的方法為：（1）認(rèn)知功能障礙，可通過虛擬認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用，針對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間控制在8周;同時(shí)，通過蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表、日常生活能力量表，以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)問卷的形式由患者自主答卷，了解患者認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度，合理控制認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度等，確?；颊吣褪埽M(jìn)而提高患者的認(rèn)知功能[6];（2）性功能障礙，由于“性”問題的私密性較強(qiáng)，可借助智慧醫(yī)療平臺(tái)，通過醫(yī)護(hù)人員與患者在微信、醫(yī)療系統(tǒng)平臺(tái)的溝通，了解患者性功能障礙實(shí)際情況，然后落實(shí)有針對(duì)性的心理干預(yù)療法，使患者的性生活質(zhì)量得到有效提高。

3.結(jié)論

癌癥生存者的癥狀較多，主要涉及軀體、心理、功能三大癥狀，而對(duì)于智慧醫(yī)療來說，能夠?yàn)榘┌Y生存者癥狀管理提供全新的思路方法，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、智慧醫(yī)療平臺(tái)的合理科學(xué)應(yīng)用，可了解患者各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度，然后實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者的癥狀減輕，生存質(zhì)量得到有效延長(zhǎng)。因此，智慧醫(yī)療方式方法值得在癌癥生存者中推廣及應(yīng)用。

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第一作者簡(jiǎn)介：馬晉（2000-1–），男，漢族，河南許昌人，本科在讀，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)