鄭詩普

摘要：目的：探討對社區(qū)接受的原發(fā)性高血壓（EH）應(yīng)用全科治療的效果。方法：選取社區(qū)建檔的82例EH患者，按隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=42）、對照組（n=40），對照組應(yīng)用常規(guī)治療方式，觀察組應(yīng)用全科治療方式，對比各組經(jīng)3個月治療的血壓控制情況以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：治療前兩組患者在收縮壓與舒張壓水平上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后各組收縮壓、舒張壓水平較治療前降低，而觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量SF-36各維度評分均是顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用全科治療EH的效果滿意，有效控制血壓水平及提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;全科治療;收縮壓;舒張壓;生活質(zhì)量

作為一種常見的慢性疾病，高血壓的發(fā)生率越來越高，并且發(fā)病群體也普遍化[1]。在高血壓疾病上，原發(fā)性高血壓（Essential hypertension，EH）是常見的類型，此類患者以典型的血壓升高為主要表現(xiàn)，并且還常伴心血管危險因素，這樣會影響臟器結(jié)構(gòu)及自身功能，嚴重甚至可能造成患者死亡，因此如何穩(wěn)定病情及改善心血管功能是現(xiàn)階段廣泛關(guān)注的焦點話題。全科治療是一種全面有效的治療方式，該方式可從多方面著手，通過患者全面有效的管理治療控制病情，改善患者生活質(zhì)量[2]。本次研究中，選取82例EH患者為研究對象，探討采取全科治療方式對患者的療效，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年2月社區(qū)建檔的82例EH患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[3]關(guān)于EH的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）病例資料齊全，均無藥物過敏反應(yīng)。（3）患者均知情并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）精神疾病及依從性差的患者。（4）依從性差或者中途退出研究的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組，各組資料如下：觀察組42例，男26例，女16例;年齡36～70歲，平均（51.23±2.42）歲;病程1～10年，平均（6.01±1.06）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡34～70歲，平均（50.99±2.41）歲;病程1～11年，平均（6.04±1.06）歲。兩組患者性別及年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療方式，主要給予口服硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084558，規(guī)格10mg*30片）治療，1片/次，1次/d。持續(xù)治療3個月。

觀察組應(yīng)用全科治療方式，方法如下：（1）檔案建立。搜集患者的基本信息，仔細詢問既往病史、飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際高血壓聯(lián)盟指南委員會分級標(biāo)準(zhǔn)進行分級管理，隨時檢測并且記錄血壓變化情況，結(jié)合實際情況調(diào)節(jié)用藥劑量。（2）健康宣教。全科醫(yī)生定期進入社區(qū)開展高血壓疾病知識宣教，可以借助健康講座、張貼宣傳海報以及發(fā)放宣傳手冊的方式講解疾病相關(guān)知識，包括疾病病機、治療方法及預(yù)防方法等，耐心解答患者提出的疑慮與困惑，提高患者對高血壓的認知度與配合度。（3）用藥指導(dǎo)。嚴格按照醫(yī)囑應(yīng)用治療藥物，主要包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、β受體阻滯劑等，遵醫(yī)并且按時按量用藥，用藥時間可選擇餐前或者餐后，避免影響用藥治療效果，且注意觀察用藥期間不良反應(yīng)情況，合理處理不良反應(yīng)以確保用藥安全。（4）飲食及運動干預(yù)。積極糾正患者的不合理飲食習(xí)慣，具體的飲食方面避免食用鹽分高的食物，三餐攝入量需合理，告知患者家屬監(jiān)督的重要性，減少吸煙及飲酒次數(shù)。多吃蔬菜水果，做到均衡飲食，飲食上注意少食多餐，并且三餐不宜過飽。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動鍛煉，依據(jù)實際情況選擇合適運動方案，若出現(xiàn)明顯不適需停止鍛煉，且根據(jù)實際情況可逐漸增加運動量。（5）中醫(yī)干預(yù)。社區(qū)醫(yī)生可給予患者相應(yīng)穴位按摩以及身體按摩，并配合中藥干預(yù);予以中醫(yī)情志干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高治療效果及促進患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平。對患者均持續(xù)治療3個月，經(jīng)治療后檢測患者收縮壓、舒張壓水平，評價患者血壓控制情況。（2）生活質(zhì)量。隨訪3個月，在末次隨訪時刻采取簡易生活質(zhì)量評分表評價，分成生理功能、心理功能、精神健康、社會功能4個維度的內(nèi)容，各維度均是采取百分制的評分，分值同生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓

治療后兩組患者收縮壓、舒張壓水平明顯比治療前低，而觀察組各項指標(biāo)顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

EH是常見的一種疾病，此類患者典型表現(xiàn)是血壓升高。長期血壓升高可引起靶器官的損傷，嚴重還可引起一系列心腦血管并發(fā)癥，這樣使得EH致殘致死率高，因此對EH強調(diào)應(yīng)用合理的方式進行干預(yù)[4]。常規(guī)針對EH是應(yīng)用藥物治療，其中對患者的生活指導(dǎo)較少，這樣使得對疾病的控制效果往往不佳，讓病情反復(fù)發(fā)作，對此需要予以更加有效的治療方式。

本次研究中，觀察了應(yīng)用全科治療對社區(qū)EH控制的效果，結(jié)果顯示在治療后兩組患者收縮壓、舒張壓水平較治療前降低，而觀察組治療后各指標(biāo)顯著低于對照組;觀察組患者生活質(zhì)量各個維度評分明顯高于對照組，提示全科治療EH的效果滿意。分析原因主要是社區(qū)全科治療是一種系統(tǒng)的干預(yù)方式，有助于對血壓指標(biāo)的有效控制，較好地彌補原本常規(guī)治療中存在的不足之處。EH是一種終身性疾病，疾病影響因素比較多，在一些特殊誘因的影響下極易引起病情的持續(xù)進展，使得靶器官受損，因此對EH進行長期的控制非常關(guān)鍵[5]。社區(qū)全科治療，通過定期在社區(qū)開展健康教育工作，可以讓患者充分認識到自我管理對自身病情控制及健康維持的重要作用;通過用藥指導(dǎo)，結(jié)合患者的實際情況給予藥物，使得對疾病用藥合理，幫助患者有效控制血壓水平，維持長期治療的效果，讓癥狀控制滿意以及生活治療提高;飲食及運動干預(yù)是慢性疾病的重要控制策略，該方式配合藥物一同干預(yù)，可以取得良好的干預(yù)效果，穩(wěn)定血壓水平，穩(wěn)定生命體征并且提高生活質(zhì)量;中醫(yī)干預(yù)治療方式得到越來越多醫(yī)師及患者的認可，該方式具有獨特性，治療效果比較理想，因此在社區(qū)針對慢性病的干預(yù)上也將中醫(yī)治療納入中藥方式，且中醫(yī)治療方式的安全性高，容易被患者耐受，長期干預(yù)使得血壓水平控制滿意。

綜上所述，針對EH患者，應(yīng)用全科治療方式可以取得滿意的治療效果，有效控制患者血壓水平，改善患者癥狀體征以及提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王晶晶. 原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（02）：62.

[2]曹毅[1]， 周培瓊[1]， 楊炳貴[1]. 原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析[J]. 心理月刊， 2019， 15（02）：108-109.

[3]高血壓聯(lián)盟（中國）， 中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會， 中國高血壓防治指南修訂委員會，等. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 中國心血管雜志， 2019， 24（1）：25.

[4]侯建如. 原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（09）：13-14.

[5]英娜. 分析原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)進行全科治療的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018，4（15）：102.