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        普外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的易感因素分析

        2021-09-27 12:34:52鮮宗勇王顯瑜
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年12期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)患者醫(yī)院感染普外科

        鮮宗勇 王顯瑜

        摘要:目的:分析普外科患者醫(yī)院感染的易感因素。方法:隨機抽取某醫(yī)院2020年1月至2020年12月收治的普外科患者100例,分析醫(yī)院感染的易感因素。結(jié)果:100例患者中,普外科術(shù)后感染8例,其中切口感染2例,呼吸道感染1例,泌尿系感染3例,腹腔感染患者2例;多因素分析結(jié)果顯示,年齡≥55歲、手術(shù)前有基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間≥3h、臥床時間≥7d是普外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素。結(jié)論:普外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素包括年齡≥55歲、手術(shù)前有基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間≥3h、臥床時間≥7d,臨床上應(yīng)重點對具有上述因素的患者進(jìn)行院內(nèi)感染的預(yù)防。

        關(guān)鍵詞:普外科;手術(shù)患者;醫(yī)院感染;易感因素

        1資料與方法

        1.1一般資料

        從某院2020年1月至2020年12月收治的普外科手術(shù)患者中隨機抽取患者100例作為研究對象,其中男58例,女42例;年齡22~70歲,平均年齡(43.32±10.12)歲;腹部刀刺傷患者2例、消化性潰瘍患者15例、胰腺炎患者4例、消化道穿孔合并腹膜炎患者6例、膽囊炎患者18例;幽門梗阻患者7例、腸梗阻患者18例、急性闌尾炎患者20例、腸系膜扭轉(zhuǎn)患者10例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡20~80歲,為普外科收治且行手術(shù)治療的患者,且無精神疾病以及其他重大疾病。

        1.2判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷患者是否存在醫(yī)院感染,具體為:(1)無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院后48小時發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;潛伏期確定的感染為醫(yī)院感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生。(2)該感染與上次住院直接相關(guān)。(3)在原感染基礎(chǔ)上發(fā)生的其他部位(膿毒癥轉(zhuǎn)移灶除外)新感染,或在原感染已知病原體的基礎(chǔ)上分離新病原體(不包括污染和原混合感染)。(4)通過診斷和治療措施激活的潛在感染,如瘡疹病毒、結(jié)核病等。

        1.3方法

        根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合病原菌檢查結(jié)果,分析普外科易感因素,回顧性調(diào)查患者病歷,術(shù)前統(tǒng)計患者年齡、手術(shù)方式、是否合并基礎(chǔ)疾病,操作時間、就寢時間、停留時間等。

        1.4觀察指標(biāo)

        (1) 普外科患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀。(2)醫(yī)院感染危險因素的多元logistic回歸分析。

        1.5統(tǒng)計方法

        采用Spss22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)數(shù)據(jù)以頻數(shù)和發(fā)生率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,醫(yī)院感染危險因素采用logistic回歸分析。檢驗等級α=0.05。

        2結(jié)果

        2.1患者發(fā)生醫(yī)院感染部位

        100例患者中,在術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有8例,其中含有切口感染患者2例(2.00%)、呼吸道感染患者1例(1.00%)、泌尿系統(tǒng)感染患者3例(3.00%)、腹腔感染患者2例(2.00%)。

        2.2患者術(shù)后醫(yī)院感染的易感因素分析

        年齡≥55歲、手術(shù)前有基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間≥3h、臥床時間≥7d的患者醫(yī)院感染發(fā)生率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.3普外科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的多因素分析

        多因素分析結(jié)果顯示,年齡≥55歲、手術(shù)前有基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間≥3h、臥床時間≥7d是普外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素,見表2。

        3討論

        手術(shù)室是醫(yī)院救治的重要場所,但由于手術(shù)創(chuàng)傷、各種手術(shù)等因素,容易增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。醫(yī)院感染會顯著增加患者的死亡率,這在臨床醫(yī)療工作中應(yīng)引起重視。加強手術(shù)室護(hù)理管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生率是當(dāng)前臨床研究的重要課題。

        在一般外科治療中,由于手術(shù)部位多位于胃腸道,且多屬于污染性手術(shù),因此術(shù)后應(yīng)給予患者更多的引流裝置。以上原因?qū)е禄颊咴卺t(yī)院內(nèi)易受多種感染因素的影響,導(dǎo)致切口感染。切口感染不僅會影響手術(shù)治療的效果,延長患者的住院時間,增加治療費用甚至?xí)<盎颊叩纳?/p>

        本研究在對普外科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院易感染因素進(jìn)行分析研究時發(fā)現(xiàn),年齡、術(shù)前是否合并基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)時間、臥床時間是患者發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素。其中年齡≥55歲的患者感染率為18.750%,高于年齡<55歲患者的2.941%,這是因為當(dāng)患者年齡較大時,機體免疫能力下降,以及器官退化、病變導(dǎo)致對外界病原菌的抵抗力下降,容易引起院內(nèi)術(shù)后感染;手術(shù)前具有基礎(chǔ)性疾病患者的感染率為15.686%,高于不具有基礎(chǔ)性疾病患者的0.000%,這是由于基礎(chǔ)性疾病對患者機體免疫能力有一定損傷,容易引發(fā)院內(nèi)感染;手術(shù)時間≥3h的患者感染率最高,這是由于普外科手術(shù)多屬于腸胃道手術(shù),會對患者進(jìn)行切口手術(shù),長時間的手術(shù)會使切口處于長期暴露狀態(tài),容易引發(fā)院內(nèi)感染;臥床時間≥7d的患者感染率為8.000%最高,這是因為患者長時間的臥床會導(dǎo)致機體免疫力處于休眠狀況,并且患者在術(shù)后常會采取氣管插管進(jìn)行通氣,長時間的臥床會增大消化、呼吸道感染的幾率,容易引發(fā)院內(nèi)感染。

        結(jié)論

        綜上所述,未行手術(shù)室護(hù)理管理是外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨立危險因素,使用手術(shù)室護(hù)理管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生。

        參考文獻(xiàn):

        [1]虞偉琴,陳小娣,馬一鳴,等.骨外科患者術(shù)后醫(yī)院感染因素及圍手術(shù)期干預(yù)措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,27 (11):2558-2561.

        [2]劉華,鄒叔騁,黃紅星,等.神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的臨床特點及危險因素[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(2):116-119.

        [3]何湛,倪德生,朱建敬,等.普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,27(2):393-395.

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