王軍和

摘要：目的：探討消化疾病診治中大內(nèi)科臨床思維的應用效果。方法 選取我院消化疾病患者98例為觀察對象，患者收治時間為2018年6月-2019年6月。按照患者入院順序分組，對照組與觀察組分別有49例患者。對照組的消化疾病患者予以傳統(tǒng)模式治療，觀察組則予以大內(nèi)科臨床思維進行治療。比較兩組的治療效果、誤診率及滿意度。結(jié)果 在上述三個指標方面，觀察組均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學檢驗組間差異有意義（P<0.05）。結(jié)論 消化疾病診治中應用大內(nèi)科臨床思維，有助于圖稿臨床治療效果，患者滿意度高，對于消化疾病臨床具有一定的重要意義。

關(guān)鍵詞：消化疾病;大內(nèi)科臨床思維;應用效果

消化疾病是臨床常見疾病，種類多樣，如食管、腸、胃、肝膽、腸系膜等疾病，臨床表現(xiàn)大多為惡心、反酸、嘔吐、腹痛、便秘等。隨著近年來人們生活環(huán)境以及生活條件的變化，消化內(nèi)科疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，成為威脅人們身心健康的重要因素。在長期的臨床實踐中，醫(yī)學科技的發(fā)展進步極大地促進了消化學科的進步，但臨床思維的科學性仍是臨床醫(yī)師的基本素質(zhì)和疾病診治的核心內(nèi)容。臨床思維即臨床醫(yī)師在對疾病進行診治過程中，對疾病現(xiàn)象所產(chǎn)生的分析、判斷、調(diào)查、推理及綜合等一系列的思維活動，大內(nèi)科涵蓋了呼吸、泌尿、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，范圍相對較廣，因此，大內(nèi)科思維具有整體性的特征[1]。消化內(nèi)科疾病是內(nèi)科疾病的一個較大的分支，臨床醫(yī)師在臨床診治中需要且應當應用大內(nèi)科臨床思維來完善診治程序和方案，從而促進疾病診治效果不斷提高。本文選擇消化疾病患者96例，采用分組對比的方式研究大內(nèi)科臨床思維的應用效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例研究對象中，男57例，女39例;患者年齡18～73歲，平均（51.3±4.7）歲。按照患者入院順序進行平均分組，各有49例患者?；颊呔?jīng)臨床確診為消化疾病，無影響研究結(jié)果的禁忌癥?；颊呔?、意識正常，知情研究并積極配合，本次研究也獲批。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），可行本次研究。

1.2 方法

對照組的消化疾病患者予以傳統(tǒng)模式治療，對患者疾病進行初步診斷，利用檢查儀器進一步確診。觀察組則予以大內(nèi)科臨床思維進行治療，內(nèi)科專家初步診斷患者所患疾病，并且對診斷結(jié)果進行初步記錄，輔助患者進行相關(guān)檢查，同消化內(nèi)科醫(yī)師意見整合，分析患者臨床初步診斷、儀器確診結(jié)果一致性情況。由消化內(nèi)科臨床醫(yī)生分析患者治療的綜合意見，對其開展科學合理的疾病治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者的臨床治療效果、誤診率，并調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

在臨床治療效果指標方面，觀察組為91.8%，優(yōu)于對照組的77.6%，統(tǒng)計學檢驗組間差異有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的誤診率比較

在誤診率指標方面，觀察組為91.8%，優(yōu)于對照組的77.6%，統(tǒng)計學檢驗組間差異有意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的滿意度比較

在滿意度指標方面，觀察組顯著高于對照組，統(tǒng)計學檢驗組間差異有意義（P<0.05）。

3 討論

大內(nèi)科臨床思維是內(nèi)科疾病診治過程中需要遵循與使用的思維方式，是認識疾病的一種重要武器。利用整體性思維對某一疾病現(xiàn)象進行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等，從而對疾病的本質(zhì)進行認知與了解，確保診治高效率、高質(zhì)量。大內(nèi)科臨床思維并非要求醫(yī)生全面掌握內(nèi)科各?？迫恐R，而是要求其具有廣博的內(nèi)科知識與扎實的內(nèi)科基本功，突破?？凭窒?，成為一名優(yōu)秀的?？漆t(yī)師，對臨床問題進行正確的分析與把握[2]。大內(nèi)科臨床思維屬方法學范疇，是內(nèi)科學與思維學的有機結(jié)合，同時也是醫(yī)學理論與實踐的結(jié)合。消化內(nèi)科疾病屬于內(nèi)科學中一個不可或缺的重要組成部分，在醫(yī)學影像設(shè)備不斷科學化與先進化的背景下，消化內(nèi)科的診斷能力得到大幅提升，但臨床檢查工具并不能夠完全替代臨床醫(yī)師對患者的診治，還要依靠臨床醫(yī)生的思維來對患者的疾病做出合理判斷，提高疾病診治的針對性和有效性。消化疾病診斷中合理應用大內(nèi)科臨床思維，將有助于對患者疾病做出更加科學、準確的診治，提高臨床醫(yī)師的操作技能。消化內(nèi)科疾病的診斷是一門復雜的科學，且患者病情變化多端，同一種疾病可以有多種不同表現(xiàn)[3]。在消化疾病診治中，臨床醫(yī)師應用大內(nèi)科臨床思維，需要具有扎實的醫(yī)學知識，包括內(nèi)科基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識，這也是對消化疾病進行診治的邏輯推理和綜合分析判斷的基礎(chǔ)。同時還需要具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，如診察、分析判斷、初步診斷、鑒別診斷、選擇可能性最大的診治假說、驗證假說、最后診斷等。臨床醫(yī)師要加強與患者的接觸、溝通和交流，對患者的臨床資料進行全面掌握和分析，這是疾病診治線索的主要來源。從臨床資料中篩選最具診斷價值的信息，再依據(jù)循證醫(yī)學的原則進行深入分析和客觀評價，從紛繁復雜的臨床表現(xiàn)中抓住重點表現(xiàn)進行初步鑒別診治，進而做出合理的判斷、解釋。通過整理綜合，探求疾病的本質(zhì)，深入理解其發(fā)病機制和內(nèi)在聯(lián)系，對患者各方面情況和鑒別診斷情況進行綜合考慮和動態(tài)觀察后，做出最終的診治判斷假說并進行驗證，從而明確診斷，減少誤診。在本文研究中，觀察組應用大內(nèi)科臨床思維進行治療，結(jié)果顯示治療效果、誤診率及滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05。這提示大內(nèi)科思維能有效提高消化內(nèi)科疾病的確診率，減少誤診情況，提高疾病臨床治療效果，符合已有的文獻研究結(jié)果。綜上所述，消化疾病是內(nèi)科疾病的一種，病變部位與人體各部分緊密相關(guān)，而大內(nèi)科臨床思維具有一定的整體性，應用于消化疾病診治中效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]康芳.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（29）：179+196.

[2]劉長偉.談大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（84）：50.

[3]王丹鳳，張延.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應用探討[J].人人健康，2018（16）：278.