唐同亮

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院若想全面強化自身對于運營風險的管控能力，需要從財務會計的內部控制管理入手，當財務會計的內部管控水平得到一定提升后，醫(yī)療過程才會更加順利，醫(yī)院發(fā)展才能越發(fā)理想?；诖耍疚囊葬t(yī)院財務管理內部管理控制為基礎，先對其中存在的控制管理問題進行詳細剖析，繼而根據(jù)問題指明相對應的控制管理策略。

關鍵詞：醫(yī)院財務會計;內部控制;管理問題及策略

引言：為了進一步推進當代中國醫(yī)療管理體制改革的發(fā)展，醫(yī)院必須首先探索建立起一套既能使醫(yī)院經(jīng)濟效益與，其他社會效益相結合的統(tǒng)一完善的內部管理機制，為廣大患者家屬帶來便捷優(yōu)質高水平的線上醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進民營醫(yī)院內部管理機制效率的不斷提高，為醫(yī)療管理體制改革的有序深入開展奠定了堅實的基礎。

一、醫(yī)院財務會計的內部控制管理問題

1.缺乏正確意識

財務管理工作是一項政策性、專業(yè)性、及時性、實踐性很強的財務管理工作，但是很多醫(yī)院內部財會管理人員對財務管理工作本身的管理意識比較薄弱，不能從根本上高度重視內部財務控制管理制度的基本建立和完善這一問題。一些企業(yè)領導認為，內部風險控制管理工作僅僅是能夠給予必要的政策支持就足夠了，卻忽視了對內部控制的定期或不定期的監(jiān)督檢查。

2.缺乏健全制度

大部分醫(yī)院內部財務會計工作的內部財務審計管理體系沒有充分發(fā)揮和突出實際應用的重要價值，在醫(yī)院財務管理的日常會計工作中不僅難以充分表現(xiàn)和突出醫(yī)院的財務權威，也無法對醫(yī)院所有財務部門的工作人員進行全面的財務監(jiān)督?？v觀目前我國大多數(shù)醫(yī)院內部會計審計業(yè)務管理現(xiàn)狀分析，很多會計審計管理人員都是從其他崗位需要調動的，臨時很容易出現(xiàn)企業(yè)高管和風險控制這種雙重身份轉換的現(xiàn)象，從根本上大大增加了適合醫(yī)院會計審計管理的難度。

3.缺乏完善技術

目前，支付寶、微信等已經(jīng)成為主要的支付方式。繳費成本管理模式的日趨多元化也直接代表著繳費成本管理的復雜性，有一些醫(yī)院對新興的保險繳費支付方式的風險管理能力不足，沒有配備相應的管理設備，支付管理難度加大，員工支付管理工作壓力激增。此外，常見的紙質財務管理信息系統(tǒng)建設滯后的現(xiàn)實問題，加上醫(yī)院賬單財務管理方式的改變，財務收支復雜，紙質財務管理的及時性差，可能出現(xiàn)事后事件跟蹤管理等問題，統(tǒng)計不及時、不能及時等不良現(xiàn)象，動態(tài)量化管理限制了醫(yī)院財務管理的技術創(chuàng)新。

二、醫(yī)院財務會計的內部控制管理策略

1.重新樹立正確意識

（1）各級領導自身高度重視加強內部管理體系理念的根本重要性，加強內部控制制度相關規(guī)章制度的建設，必須能夠確保所有相關的規(guī)章制度必須能夠在實際執(zhí)行和管理中標準化，各級管理層在執(zhí)行層面必須能夠不斷提高內部安全控制體系管理的意識和程度。（2）學校在日常會計管理過程中應加強會計政策相關財務管理制度的規(guī)范和施工工作程序的規(guī)范，確保所有財務會計人員的財務行為，以規(guī)章制度為基礎，有法律可以避免因會計錯誤而造成的行為沒有法律約束力，提高會計工作效率和服務質量。（3）會計管理人員應加強對醫(yī)院會計準則的收支狀況進行會計監(jiān)督，同時對醫(yī)院業(yè)務進行財務會計管理，審計工作的基礎是要定期對醫(yī)院出現(xiàn)的問題進行會計及時的財務審計和會計記錄，從根本上為醫(yī)院會計核算的準確性和業(yè)務秩序的運行提供了雙重的財務保障。

2.積極健全管控制度

（1）加快建立國有資產(chǎn)轉讓物資監(jiān)管和使用庫存監(jiān)管制度。固定資產(chǎn)、辦公用品等重要財產(chǎn)閑置物資管理要建立相關部門有權采購、使用、報廢、處置等相關制度，實現(xiàn)部門專人負責管理，做到有法可依，便于日常操作。管理固定資產(chǎn)采購、調撥、銷售除建立資產(chǎn)核算外，及時探索相應的物資核算，定期建立健全物業(yè)管理實物庫存管理制度，會計師事務所定期檢查相關制度，物業(yè)管理物資庫存過剩，管理權限、責任制。（2）建立收費單據(jù)審核管理和紙質審核管理制度，醫(yī)院各部門要積極加強收費管理單據(jù)的管理，做好業(yè)務監(jiān)督審核管理工作;根據(jù)共同的規(guī)定由國家和地方價格主管部門制定的醫(yī)院收費標準和服務需求，造紙管理費，建立和完善審計管理費用賬單系統(tǒng)，杜絕各種假把借據(jù)充電現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生，防止亂開票收費、逃稅收費等挪用公款嚴重現(xiàn)象的發(fā)生。（3）醫(yī)院建設要嚴格執(zhí)行預算基本使用控制考核制度。同時為了能夠使醫(yī)院預算更加真實準確，并且能夠更好的在醫(yī)院預算管理中發(fā)揮作用，應根據(jù)醫(yī)院預算結構的實際情況進行調整，并及時反饋或正規(guī)醫(yī)院在執(zhí)行中的預算情況。

3.適當引入先進技術

醫(yī)院應建立相應的財務分析管理系統(tǒng)，加強醫(yī)院財務管理信息與醫(yī)院網(wǎng)絡會計技術的交叉整合，定期及時篩查醫(yī)院網(wǎng)絡專業(yè)會計系統(tǒng)漏洞，引進先進的會計軟件管理系統(tǒng)，加強醫(yī)院財務管理人員專業(yè)網(wǎng)絡會計技能系統(tǒng)的培訓，確保醫(yī)院財務管理信息的及時準確性和信息安全。要始終堅持醫(yī)院會計工作的統(tǒng)一標準，按照國家有關會計法律法規(guī)完善醫(yī)院會計管理制度，建立內控、會計監(jiān)督、制度化的會計管理體系，確保醫(yī)院衛(wèi)生會計工作健康順利開展。深化財務管理考核體制改革，建立健全動態(tài)監(jiān)督考核機制，改善內部財務經(jīng)營管理環(huán)境，加強運用財務預算執(zhí)行效率考核評價方法和財務質量監(jiān)督管理，強化科學意識，確保財務管理體系能夠得到有效實施。繼續(xù)加強智慧城市金融體系建設，加大金融大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、交換、電子化等新一代技術的綜合應用，引進智能會計和財務會計管理機器人、移動財務報銷、智能財務分析、電子發(fā)票等新應用，提高醫(yī)院運營水平。

結束語：總而言之，醫(yī)院的基本財務管理包括對會計風險的控制。財務管理也是國家高度重視資產(chǎn)安全，為人民實現(xiàn)醫(yī)院稅收的重要決策標志。因此，一個現(xiàn)代化醫(yī)院在現(xiàn)代財務會計管理工作內部風險控制體系建設中，需要始終堅持醫(yī)院戰(zhàn)略利益導向，全員參與，集中精力，不斷完善，這樣才能真正最終保證醫(yī)院管理系統(tǒng)各項工作的內控制度建設，全面提升醫(yī)院行政大內現(xiàn)代企業(yè)財務管理水平。

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