肖 智，周萬津

（1.遵義醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院生理學教研室，貴州遵義 563003；2.遵義醫(yī)學院 教務處，貴州遵義 563003）

淺析新形勢下人體生理學教學要點

肖 智1，周萬津2

（1.遵義醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院生理學教研室，貴州遵義 563003；2.遵義醫(yī)學院 教務處，貴州遵義 563003）

生理學；教學研究

人體生理學是研究正常人生命活動及其規(guī)律的科學,是理論性和實驗性很強的功能性學科。作為一門基礎(chǔ)的醫(yī)學課程，要求醫(yī)學生必須學好，學懂，為后續(xù)的醫(yī)學課程學習夯下堅實的基礎(chǔ)。通過教學相長會了解到本科醫(yī)學生普遍對生理學產(chǎn)生難學，難記甚至放棄的念頭，分析主要存在以下原因：①教材更新快，有較多的研究新進展出現(xiàn)在本科教材中，學生理解困難。②教師普遍學歷提高，具有較強的科研能力，往往重科研輕教學，由此產(chǎn)生對教材不熟悉，對學生知識貯備量了解不深。③與形態(tài)學科直觀教學不同,對生理學的基本概念和原理的理解需要學生具有一定的抽象思維能力和邏輯推理能力，因此在教學中更需要講究教學方法。如何適應這一新形勢是對生理學教師的一個挑戰(zhàn)。在近年的教學過程中，我們采用了一些新的教學方法，取得很好的教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 針對性備課是基礎(chǔ)

教學的過程是“用教科書教”而不是“教教科書”的過程,即教師以教材為藍本進行有創(chuàng)造性的教學。首先是教材的選定，近年生理學教材版本較多，更新快，此現(xiàn)象有利有弊，一方面有利于學生了解生理學新進展，另一方面也使學生學習難度加大，抓不到重點，忽略對一些基本知識點的理解，出現(xiàn)“撿了芝麻丟了西瓜”現(xiàn)象。因此對教材進行仔細甄選，具體過程包括收集已結(jié)束生理學學習的高年級學生對所用教材的意見和建議，組織相關(guān)學科（包括臨床學科）教師共同探討對各版本教材的看法，最終選定適合我校本科教學的生理學教材。第二，備課時努力做到從整體上把握教材的難點和重點，抓準各學科間知識融合的切入點與結(jié)合點,利用自己的教學經(jīng)驗和科研特長重組教材,保持教師自我處理教材的獨創(chuàng)性。通過對教學內(nèi)容進行獨特的“自我設(shè)計”,使教學內(nèi)容從平面轉(zhuǎn)向立體,重點突出,難點易解。第三，備課時教師必須深入了解學生。心理學家、教育學家奧蘇貝爾（David P.Ausubel）指出:“影響學習最重要的因素是學生已經(jīng)知道了什么,根據(jù)學生原有知識狀況進行教學”。學生是學習的主體,只有摸清了學生的知識儲量、認知水平、思維習慣,教學才能有的放矢地進行啟發(fā)引導，避免對學生已知內(nèi)容還做長篇大論的傾向。例如在講授“神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能”時，鑒于學生已經(jīng)在解剖學中掌握了軀體感覺傳入通路的神經(jīng)纖維聯(lián)系，因此在課堂講授中對此僅作簡單介紹，重點講授中樞神經(jīng)各水平在感覺形成中的調(diào)節(jié)功能。第四，授課教師還要對本專業(yè)學生的培養(yǎng)方案有全面了解，例如本校培養(yǎng)的絕大多數(shù)學生都將是未來的基層醫(yī)生，將面臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，因此在授課時，對一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點必須告知學生，引起學生的重視；同樣地方性疾病的發(fā)病相關(guān)機理也是講授重點，例如貴州“地方性甲狀腺腫”多見，因此“甲狀腺內(nèi)分泌”必然是講授重點。通過以上改進，學生學習積極性提高，教師授課重點突出。

2 授課中角色扮演是幫助理解的有力助手

學習生理學時，學生已具備了人體解剖學和人體組織學的基礎(chǔ)知識，但對一些生理學專有名詞和疾病的臨床表現(xiàn)理解還出現(xiàn)困難，對此我們采用“角色扮演”（role-playing）幫助學生理解[1]。在授課時首先對基本概念、生理過程，病理表現(xiàn)做初步介紹后采用角色扮演幫助學生理解。例如講解脊髓小腦損傷后出現(xiàn)“醉步”：行走時搖晃出現(xiàn)酩酊蹣跚狀，沿直線行走不平穩(wěn),此時教師在講臺上模仿“醉步”，給學生以直觀的印象，時間充裕甚至可邀請學生走上講臺共同“表演”；講解Parkinson病的幾個特有表現(xiàn)：靜止性震顫、軀干前傾、步幅變小、上肢擺動減少消失等以及在講解大腦皮層損傷導致失語癥、失讀癥等，首先要求學生通過看書了解其定義和產(chǎn)生原理，然后把學生分成若干個小組，每組選一人做醫(yī)生，其他人分別扮演Parkinson病患者、失語癥、失讀癥患者，敘述病情，“醫(yī)生”診斷，角色扮演使教師教學生動，同時使學生們親歷了一些事情,對知識點的記憶加深，教學效果明顯提高，因此老師應創(chuàng)造求機會鼓勱學生進行角色扮演。

3 幽默的授課語言是激發(fā)學習興趣的關(guān)鍵

前蘇聯(lián)著名教育家斯維特洛夫認為：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默?！闭{(diào)查顯示，最受歡迎的教師類型中，富有幽默感成為其不可缺少的素質(zhì)之一。有的教師在上課的時候過多采用“提問”的師生互動方式，往往導致學生很緊張，影響教學效果。詼諧的語言能夠消除課堂緊張氣氛，調(diào)動學生的學習興趣。如果應用恰到好處,可以使學生和老師在討論某一嚴肅問題時,活躍課堂氣氛，教師更容易與學生們交流，促進師生關(guān)系。這樣的教學方法可以使學生感到學習是一個輕松愉快的過程。幽默的語言也可以提高學生對相關(guān)概念的理解和記憶，如在講授交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮均有促進唾液腺分泌唾液的作用，但仍有區(qū)別，我們用睡覺時流清亮的唾液（副交感神經(jīng)興奮）和罵街時吐出粘稠的唾液（交感神經(jīng)興奮）分別描述，極大的激發(fā)學生的學習興趣，強化了記憶。

4 傳授科學思維方法是目的

生理學作為一門功能性學科，最主要的特點就是一個“理”，每一個生理過程都有一個原理機制，只有理解了這些原理才能掌握生理學的“精髓”，有趣的是學生感到困惑的也是這些原理?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，在講授生理學的過程中，必須使學生知其然還知其所以然，因此傳授科學的思維方法是生理學授課的目的。科學思維方法包括：數(shù)學方法、控制方法、系統(tǒng)方法、結(jié)構(gòu)功能方法、模型方法等。在生理學中有一個核心就是機體“穩(wěn)態(tài)”，機體通過大量相互拮抗又相互統(tǒng)一的生理機制來維持“穩(wěn)態(tài)”，因此在講授生理學時必須始終向?qū)W生灌輸對立統(tǒng)一的科學思維方法。同樣在探討每個生理結(jié)構(gòu)的功能時，也將其基本科研方法做簡單介紹，如分別切斷心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)后，可了解自主神經(jīng)對心率的調(diào)控。后在講述脊髓對運動的調(diào)節(jié)時，首先讓學生設(shè)想如何在在體情況下觀察到脊髓對運動的調(diào)節(jié)，學生很容易想到將脊髓與高位中樞離斷的方法，說明學生已經(jīng)掌握了一個初步的科研方法，即要研究某器官的功能，可以把某器官破壞或游離后再觀察機體失去什么功能，失去的功能就是該器官的功能。通過對學生科學思維的訓練，不僅僅有利于生理學學習，而且對其整個行醫(yī)生涯大有裨益。

5 充分利用資源，變被動學習為主動學習是必要補充

近年校園網(wǎng)和圖書館發(fā)展較快，如何有效利用校園網(wǎng)和圖書館的寶貴資源非常重要。授課時及時向?qū)W生介紹一些優(yōu)秀的中英文醫(yī)學網(wǎng)站，例如“丁香園醫(yī)學論壇”、“webmd”、“pubmed”以及學校圖書館網(wǎng)站的文獻查閱功能等。此類網(wǎng)站內(nèi)容豐富、圖文并茂，有較好的交互性，合理解決了傳統(tǒng)教學中存在的學生知識面狹窄，死記硬背等問題，推動了教學改革，提高了教學質(zhì)量。同時也向?qū)W生推薦經(jīng)典的生理學教材，如Arthur C.Guyton編寫的“Textbook of Medical Physiology”和Vishwanath R.Lingappa編寫的“Physiological Medicine”讓學有余力的學生拓寬知識面，樹立良好的學習方法。

近年來，隨著對多元化考核評價體系的深入研究，特別是對形成性評價的高度重視，考核評價體系多元化也逐漸成為保證授課質(zhì)量強有力的措施之一。由于多元化考核評價體系更能客觀真實反映學生掌握知識的程度，因此是考核醫(yī)學生學習能力和創(chuàng)新能力的必然趨勢。通過上述生理學中的教學實踐,明顯感到學生對多元化考核評價體系更加適應，取得更好的成績。

教師用科學辯證的思想、敬業(yè)愛生的態(tài)度、崇尚和追求學術(shù)的精神去教書育人,既培養(yǎng)了具有精湛專業(yè)技能以及創(chuàng)新能力的人才,又使自己獲得更多更豐富的教學經(jīng)驗。

[1]Raju Suresh Kumar,Sareesh Naduvil Narayanan.Role-Playing Lecturing:a Method for Teaching Neuroscience to Medical Stu dents[J].Advan in Physiol Edu,2008，32: 329-331.

R33

C

1000-2715（2010）06-0623-02

王福軍

2010-09-14]