亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙的效果

        2021-09-27 03:17:56程素梅敖曉蘭余柳音
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2021年24期
        關(guān)鍵詞:啞鈴生物反饋盆底

        程素梅 敖曉蘭 余柳音

        江西省德興市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西德興 334200

        盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction,PFD)因盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化、損傷而引起的一種婦科疾病,產(chǎn)后多見(jiàn)[1]。主要表現(xiàn)為張力性尿失禁、盆底臟器脫垂、便秘等癥狀,若未及時(shí)有效治療,對(duì)患者日后生活質(zhì)量造成一定影響[2]。盆底肌肉訓(xùn)練是PFD 患者常用的治療手段,其中陰道啞鈴能通過(guò)訓(xùn)練盆底肌肉,使PFD 得到有效改善,促進(jìn)盆底組織功能恢復(fù)[3]。而生物反饋聯(lián)合電刺激被認(rèn)為是治療PFD 革命性技術(shù),能通過(guò)電刺激將功能障礙神經(jīng)肌肉細(xì)胞喚醒,提高其興奮性,進(jìn)而加速盆底功能恢復(fù)[4]。但臨床實(shí)施后發(fā)現(xiàn),兩者治療差異較大,基于此,本研究探討產(chǎn)后盆底功能障礙婦女經(jīng)生物反饋聯(lián)合電刺激治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取江西省德興市婦幼保健院2019年6月—2020年4月收治的60 例產(chǎn)后PFD 患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各30 例。對(duì)照組中,年齡31~39 歲,平均(30.47±2.63)歲;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦9 例;孕齡37~41 周,平均(39.43±0.81)周。觀察組中,年齡31~40 歲,平均(31.51±2.57)歲;初產(chǎn)婦22 例,經(jīng)產(chǎn)婦8 例;孕齡37~42 周,平均(39.47±0.84)周。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過(guò)江西省德興市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①所有產(chǎn)婦均為陰道分娩,且經(jīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]判定為產(chǎn)后PFD;②家屬及患者知情且簽署知情同意書(shū);③均可接受回訪。排除標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙者;②研究前1 個(gè)月內(nèi)未行其他方式治療者;③精神異常,無(wú)法配合治療者;④重度壓力性尿失禁者。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組 陰道啞鈴訓(xùn)練:選取直徑最大、最輕陰道啞鈴置入陰道內(nèi),通過(guò)收縮盆底肌肉,使陰道內(nèi)啞鈴?fù)A舫? min,停留時(shí)間達(dá)目標(biāo)值后可延長(zhǎng)至停留時(shí)間超出10 min,且能在腹壓增加(如咳嗽)時(shí)啞鈴不予脫落,隨后更換直徑更小、重量稍大的啞鈴繼續(xù)練習(xí);30 min/次,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。

        1.3.2 觀察組 生物反饋聯(lián)合電刺激治療。前期:耐心講解盆底功能原理及治療目的,便于提高患者依從性;治療時(shí)患者將大小便排空,半臥位,幫助患者松弛大腿內(nèi)側(cè)及臀部肌肉,并將大腿外展外旋位,治療前需予以患者10~15 mA 強(qiáng)度電刺激15 min。過(guò)后予以生物反饋治療儀(法國(guó)PHENIX-U4)治療:首先將探頭置于陰道內(nèi),探頭導(dǎo)線連接儀器,并將電極片貼于患者下腹部,根據(jù)患者具體情況制定治療程度,隨后患者根據(jù)顯示屏圖形跟隨訓(xùn)練盆底肌肉,訓(xùn)練需循序漸進(jìn),過(guò)程中幫助患者糾正錯(cuò)誤動(dòng)作,防止利用臀部和腹肌肌肉力量;15 min/次,2 次/周,持續(xù)治療3 個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

        ①盆底功能:根據(jù)盆底功能障礙調(diào)查表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)[6]對(duì)患者治療前及治療3 個(gè)月后盆底功能進(jìn)行評(píng)價(jià),分別從盆腔、膀胱及腸道進(jìn)行評(píng)估,分值0~100 分,分?jǐn)?shù)越高盆底功能障礙越嚴(yán)重。②尿失禁:采用尿失禁問(wèn)卷表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)[7]評(píng)估產(chǎn)婦康復(fù)治療前、治療3 個(gè)月后尿失禁情況,問(wèn)卷包含尿失禁及其嚴(yán)重程度、日常生活、情緒方面等方面內(nèi)容,分值0~10 分,分?jǐn)?shù)越高尿失禁越嚴(yán)重。③盆底肌力:治療前、治療后3 個(gè)月由測(cè)定醫(yī)師手測(cè)患者盆底肌淺(深)層Ⅰ、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力,0 級(jí):無(wú)收縮;Ⅰ級(jí):只能抽動(dòng);Ⅱ級(jí):微弱收縮,但未有壓迫感覺(jué);Ⅲ級(jí):輕度壓迫感覺(jué);Ⅳ級(jí):收縮正常,可感受抗阻力;Ⅴ級(jí):強(qiáng)力收縮;手指有強(qiáng)有力壓迫感;對(duì)應(yīng)評(píng)分0~5 分,得分越高盆底肌力越好。④子宮脫垂:應(yīng)用POP-Q 分度[8]進(jìn)行評(píng)估,Ⅰ度:宮頸脫垂距處女膜距離<4 cm;Ⅱ度:宮體仍處于陰道內(nèi),但宮頸已脫出至陰道口;Ⅲ度:子陰道前、后壁均脫出陰道口。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以表示計(jì)量資料,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后盆底功能及尿失禁的比較

        治療前,兩組的PFDI-20 及ICI-Q-SF 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的PFDI-20及ICI-Q-SF 評(píng)分低于治療前,且觀察組的PFDI-20 及ICI-Q-SF 評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組治療前后盆底功能及尿失禁的比較(分,±s)

        表1 兩組治療前后盆底功能及尿失禁的比較(分,±s)

        與本組治療前比較,aP<0.05

        組別PFDI-20ICI-Q-SF觀察組(n=30)治療前治療后對(duì)照組(n=30)治療前治療后63.93±8.74 24.27±5.35a 6.47±2.15 2.43±1.04a t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值64.18±8.69 31.53±6.28a 0.111 0.912 4.820<0.001 6.50±2.21 3.16±1.13a 0.053 0.958 2.604 0.012

        2.2 兩組治療前后盆底肌力的比較

        治療前,兩組的淺、深肌力纖維Ⅰ和Ⅱ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的淺、深肌力纖維Ⅰ和Ⅱ評(píng)分高于治療前,且觀察組的淺、深肌力纖維Ⅰ和Ⅱ評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組治療前后盆底肌力的比較(分,±s)

        表2 兩組治療前后盆底肌力的比較(分,±s)

        與本組治療前比較,aP<0.05

        組別淺肌力纖維Ⅰ評(píng)分深肌力纖維Ⅰ評(píng)分淺肌力纖維Ⅱ評(píng)分深肌力纖維Ⅱ評(píng)分觀察組(n=30)治療前治療后對(duì)照組(n=30)治療前治療后2.43±0.52 4.04±0.42a 2.39±0.48 4.15±0.39a 2.35±0.52 4.19±0.54a 2.42±0.44 4.25±0.50a t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.37±0.54 3.52±0.45a 0.438 0.663 4.627<0.001 2.40±0.51 3.63±0.41a 0.078 0.938 5.033<0.001 2.37±0.49 3.62±0.47a 0.153 0.879 4.361<0.001 2.43±0.45 3.53±0.53a 0.087 0.931 5.412<0.001

        2.3 兩組子宮脫垂的比較

        觀察組的子宮脫垂情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組子宮脫垂情況的比較[n(%)]

        3 討論

        女性盆底肌參與排便、陰道緊縮度、控尿,在維持膀胱、腸道、子宮等臟器中發(fā)揮重要作用[9]。妊娠、分娩是多數(shù)女性必經(jīng)過(guò)程,也是PFD 主要誘發(fā)因素,妊娠期會(huì)使女性機(jī)體多種機(jī)能發(fā)生改變,且隨著子宮增大,胎兒對(duì)盆底肌壓迫也會(huì)隨之增強(qiáng),產(chǎn)生產(chǎn)道松弛;加之產(chǎn)婦分娩中,因產(chǎn)道擠壓,使盆底肌肉發(fā)生嚴(yán)重撕裂、拉伸,造成盆底Ⅰ、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力受損,使盆底肌力下降,最終形成PFD[10-11]。嚴(yán)重者還可能發(fā)生臟器脫垂,若早期未及時(shí)干預(yù)治療,不僅對(duì)患者身體健康帶來(lái)危害,還使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮心理健康問(wèn)題,不利于家庭和諧[12-14]。故早期盆底肌訓(xùn)練,能避免并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組的PFDI-20 及ICI-QSF 評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組的淺、深肌力纖維Ⅰ和Ⅱ評(píng)分高于對(duì)照組,觀察組的子宮脫垂情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示生物反饋聯(lián)合電刺激治療用于產(chǎn)后PFD 障礙患者,能夠有效改善盆底功能,提高盆底肌肌力,減少子宮脫垂與尿失禁現(xiàn)象。分析其原因在于,陰道啞鈴成本低、訓(xùn)練簡(jiǎn)單,若長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練,利于增強(qiáng)盆底肌力[15]。但因PFD 患者多數(shù)盆底肌肉受損嚴(yán)重,單一使用陰道啞鈴訓(xùn)練,往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果;尤其多數(shù)患者依從性較差,無(wú)法自主性進(jìn)行訓(xùn)練,因而無(wú)法做到長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)康復(fù)效果帶來(lái)影響[16-17]。生物反饋聯(lián)合電刺激是產(chǎn)后康復(fù)一種有效療法,有無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn),目前已獲得產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)婦認(rèn)可[18]。其中生物反饋可通過(guò)儀器探查患者盆底肌肉信息,將不易察覺(jué)盆底肌肉信息經(jīng)顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)化反饋給患者,使患者有意識(shí)對(duì)盆底肌肉活動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié),進(jìn)而形成條件反射,加速盆底功能恢復(fù)[19]。而電刺激對(duì)盆底神經(jīng)和肌肉產(chǎn)生刺激,增強(qiáng)其神經(jīng)敏感度,加速盆底肌肉進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng),達(dá)到增強(qiáng)盆底肌肉力量和強(qiáng)度的目的[20]。

        綜上所述,生物反饋聯(lián)合電刺激可有效改善產(chǎn)后PFD,增強(qiáng)盆底肌肉肌力,改善子宮脫垂及尿失禁情況。

        猜你喜歡
        啞鈴生物反饋盆底
        更正啟事
        基于生物反饋的非遺表演沉浸式體驗(yàn)與交互研究
        包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14
        盆底肌生物電刺激在產(chǎn)婦盆底肌松弛護(hù)理中的應(yīng)用
        盆底儀在陰道分娩后尿潴留治療中的應(yīng)用
        兩種盆底修復(fù)系統(tǒng)在盆底重建手術(shù)治療中的效果比較
        我給爸爸當(dāng)“啞鈴”
        老年焦慮癥應(yīng)用生物反饋治療的效果觀察
        橫臥啞鈴形Rathke囊腫1例
        去贅肉又強(qiáng)身的啞鈴操(上)
        去贅肉又強(qiáng)身的啞鈴操(上)
        一区二区三区四区国产99| 亚洲色欲大片AAA无码| 亚洲欧美日韩精品高清| 国产免费99久久精品| 亚洲一区二区三区中文字幕网| 久久婷婷五月综合97色一本一本| 国产一线二线三线女| 亚洲成a人片在线观看导航| 一区二区三区黄色一级片| 强d乱码中文字幕熟女免费| 朝鲜女人大白屁股ass| 香蕉色香蕉在线视频| 国产人成在线成免费视频 | 97人妻碰免费视频| 久久九九av久精品日产一区免费| 一区二区三区国产黄色| 麻豆一区二区三区蜜桃免费| 亚洲中文字幕第一页在线| 久久久诱惑一区二区三区| 麻豆人妻性色av专区0000| 亚洲一区二区三区香蕉| 99热免费观看| 亚洲视频在线观看青青草| 一区二区亚洲精品在线| 性高湖久久久久久久久| 久久亚洲道色宗和久久| 美女被搞在线观看一区二区三区| 亚洲av无码乱码国产麻豆 | 天天鲁一鲁摸一摸爽一爽| 国产福利片无码区在线观看| 亚洲无人区乱码中文字幕| 一边摸一边做爽的视频17国产| 色屁屁www影院免费观看入口| 亚洲人成人一区二区三区| 国产精品后入内射日本在线观看| 亚洲日韩小电影在线观看| 天堂一区人妻无码| 成人免费无码视频在线网站| 少妇人妻无奈的跪趴翘起| 少妇激情一区二区三区视频| 成年女人免费v片|