張新

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院兒科,山東淄博 255120

兒科是醫(yī)院比較重要的科室之一，具有發(fā)病急、進展快等臨床特點，科室人流量大，尤其是季節(jié)交替的時間[1-3]。隨著人類生活水平的提升，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸升高，尤其是兒科較為特殊，患兒年齡小，自制力低，這對兒科護理人員提出更高的要求[4-6]。如何提高兒科護理質(zhì)量，保障患兒安全，已成為目前兒科護理重點研究的目標。據(jù)相關(guān)研究表明，護理人員學習積極性弱，主動性低，采用微信平臺模擬教學可有效提升護理人員的學習能力[7-11]。為進一步研究微信平臺模擬教學模式在低年資護士培訓上的應(yīng)用效果，該研究選取2019年1—12月期間該院兒科35名低年資護理人員作為研究對象，給予微信平臺探究式教學模式培訓進行分析，得到極佳的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科35名低年資護理人員作為研究對象。35名低年資護理人員均簽署知情同意書，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準。35名護理人員中，有1名男性，34名女性，年齡22～36歲，平均（26.5±3.15）歲。其中本科15名，20名大專生，均為低年資護理人員。排除在研究期間因生育、生病、外出學習進修超過1個月的人員。培訓前后的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

35名低年資護理人員作為研究對象，給予微信平臺探究式教學模式培訓，具體操作如下。

①組建教學小組。小組包括8名成員，教學組長由科室護士長擔任，副組長由科室教學經(jīng)驗豐富的護理人員擔任，其余6名均為兒科各專科護理人員。教學小組成員，工作年限均超過10年，臨床教學經(jīng)驗均超過5年。制定該次教學模式計劃：微信平臺探究式教學模式，探究式教學與微信平臺、線上與線下共同進行；實踐與理論相結(jié)合，專業(yè)知識為基礎(chǔ)，立足于臨床操作；教學以護理人員共同學習為主，老師引導為輔，相互促進。制定本次教學模式流程：首先構(gòu)建微信平臺、創(chuàng)建探究性問題、開展一系列的探究活動、構(gòu)成完成的知識體系、落實于臨床實踐中。

②構(gòu)建微信平臺：根據(jù)護理人員實際情況與所在專科分為幾個小組，每組各建立微信學習群，群主作為小組組長，負責監(jiān)督學習情況。教學小組與35名低年資護士共同建立微信群，教學長擔任群主，并負責日常群信息的管理，成員實名制，僅供學習交流，禁止私人聊天。低年資護理人員可在群內(nèi)咨詢專業(yè)問題、傳輸專業(yè)知識、共同討論學習。

③創(chuàng)建探究性問題：教學小組定期制定學習主題，根據(jù)主題設(shè)置情景，情景內(nèi)容應(yīng)詳細全面，并根據(jù)情景提出探究問題：如患兒目前主要情況、如何判斷、處理的措施、最終的案列分析等。根據(jù)問題，低年資護士可以通過多種咨詢找答案，例如相關(guān)文獻、線上資源、圖書等。小組內(nèi)可展開討論，共同研究分析。

④開展一系列的探究活動：小組成員分角色扮演，醫(yī)生、護理人員、患者及家屬等。根據(jù)案列模擬情景，注重細節(jié)。模擬后，做專題報告，將完整的報告發(fā)至大微信群，供大家學習與分析。教學小組觀看護士的專題報告，分析總結(jié)出現(xiàn)的問題，給予指導，并做出評價。

⑤構(gòu)成完成的知識體系：主題活動結(jié)束后，要構(gòu)建關(guān)于主題的知識體系。在大群中共同討論，低年資護理人員開展自我學習能力評價。經(jīng)過大家綜合討論，最終確定所有問題的答案。通過探究式活動確定案例的知識體系，包括病例的定義、病因及發(fā)病機制、臨床常見表現(xiàn)、診斷及急救護理措施。

⑥落實于臨床實踐中：將所學案列知識應(yīng)用于臨床實踐中，觀察并記錄實際應(yīng)用情況。

1.3 觀察指標

每月定期考核，考核低年資護士的理論知識及操作技能的掌握情況，滿分均為100分，基礎(chǔ)知識涵蓋兒科各類疾病的發(fā)病病因、常見癥狀、護理措施、護理診斷等，操作技能包括兒科常見疾病的臨床護理操作。采用該院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對低年資護士工作的滿意度，90～100為十分滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。采用“護理人員自主學習能力評價表”分析培訓前后兒科低年資護理人員自主學習的能力，主要包括自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、自我動機信念、自我任務(wù)分析、自我評價等指標，總得分越高，表示自主學習能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓前后兒科低年資護理人員的考核情況對比

經(jīng)過研究分析，培訓后護理人員理論知識成績、操作技能成績的考核情況明顯優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 培訓前后兒科低年資護理人員的考核情況對比[（±s），分]

表1 培訓前后兒科低年資護理人員的考核情況對比[（±s），分]

時間理論知識成績 操作技能成績培訓后（n=35）培訓前（n=35）t值P值92.35±3.23 81.12±2.06 17.33<0.05 91.68±4.26 80.16±5.02 10.35<0.05

2.2 培訓前后兒科低年資護理人員的自主學習能力對比

經(jīng)過對比分析，培訓后兒科低年資護理人員在自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、自我動機信念、自我任務(wù)分析、自我評價等的自我學習能力指標均優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 培訓前后兒科低年資護理人員的自主學習能力對比[（±s），分]

表2 培訓前后兒科低年資護理人員的自主學習能力對比[（±s），分]

時間自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)自我動機信念自主學習能力總分培訓后（n=35）培訓前（n=35）t值P值41.55±5.23 32.67±4.86 7.357<0.05 55.23±6.22 42.16±5.44 9.356<0.05自我任務(wù)分析 自我評價17.33±3.57 10.45±2.67 9.125<0.05 25.16±3.62 14.67±3.25 12.762<0.05 139.27±18.64 99.95±16.22 9.413<0.05

2.3 培訓前后患者對護理工作的滿意情況對比

經(jīng)過對比分析，培訓前患者對護理工作有8名不滿意，滿意度為77.14%，培訓后，患者對護理工作有1名不滿意，滿意度為97.14%，培訓后患者對護理工作的滿意情況均優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 培訓前后患者對護理工作的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)的培訓模式，容易受到空間、時間的影響，微信平臺探究式教學能有效彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，可隨時隨地學習，多樣化的培訓模式，增加學習的趣味性，提升學習效率[12-16]。

朱振云等[17]研究表明，培訓后，兒科低年資護士的理論成績、護理技能成績較培訓前提高，自主學習能力總分及各維度得分明顯提高（P＜0．01）。這與該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過研究分析，培訓后護理人員理論知識成績、操作技能成績的考核情況明顯優(yōu)于培訓前（P<0.05）。培訓后兒科低年資護理人員在自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、自我動機信念、自我任務(wù)分析、自我評價等的自我學習能力指標均優(yōu)于培訓前（P<0.05）。培訓前患者對護理工作有8名不滿意，滿意度為77.14%，培訓后，患者對護理工作有1名不滿意，滿意度為97.14%，培訓后患者對護理工作的滿意情況均優(yōu)于培訓前（P<0.05）。通過微信平臺探究式教學模式提升了低年資護理綜合能力水平，微信是目前應(yīng)用最廣的溝通交流軟件，已成為生活中必不可少的聯(lián)系方式，通過在兒科應(yīng)用微信平臺，線上線下相結(jié)合的教學模式，提升了教學效率，充實教學內(nèi)容，并能跟隨發(fā)展不斷更新知識，提升教育水平；通過微信平臺探究式教學模式提升護理人員的自主學習能力，通過成員間共同研究、共同討論，創(chuàng)造良好的學習氛圍，激發(fā)護理人員的學習欲望。探究式學習模式多樣，通過情景模擬，能加深護理人員的學習印象，提高護理人員獨自處理問題的能力。此外，在微信平臺探究式教學模式的教學中，導師也應(yīng)經(jīng)常鼓勵與引導護理人員學習，為低年資護士創(chuàng)造良好地學習環(huán)境。通過微信平臺模擬教學增強低年資護理人員崗位適應(yīng)性，護理人員綜合能力提升，護理操作水平提高，對崗位自信心增加，不僅能很好地適應(yīng)護理工作，還能促進護患關(guān)系。

綜上所述，在兒科低年資護士的培訓中采用微信平臺探究式教學，有效培養(yǎng)護理人員的自主學習能力，提升培訓質(zhì)量，護理人員可隨時隨地學習，提高學習效率，提升科室整體護理水平，值得在臨床護理培訓中廣泛應(yīng)用推廣。