陳麗麗

骨折是指骨的完整性以及連續(xù)性中斷，多是由于患者跌倒、摔傷后遭受到的力量超過骨骼本身能夠承受的最大強(qiáng)度時即可發(fā)生骨折。四肢骨折患者在患病后由于疾病原因，患肢可失去正?；顒幽芰Γ瑢?dǎo)致患者多容易出現(xiàn)治療抗拒心理，而對于疾病的過度擔(dān)心導(dǎo)致患者多容易出現(xiàn)焦慮等心理情緒[1]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者采取情志護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理等模式，幫助促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)的同時也可幫助改善患者心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理[2]。對此，本次研究針對鄭州市骨科醫(yī)院收治的四肢骨折患者采取中醫(yī)護(hù)理模式，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2020年6月于鄭州市骨科醫(yī)院接受治療的四肢骨折患者200例作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為采用中醫(yī)護(hù)理的觀察組患者和采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其中觀察組患者100例，男性56例，女性44例；最大年齡為78歲，最小年齡為18歲，平均(45.9±2.6)歲；上肢骨折57例，下肢骨折43例。對照組患者100例，男性54例，女性46例；最大年齡為74歲，最小年齡為23歲，平均(45.7±2.5)歲；上肢骨折58例，下肢骨折42例。2組患者年齡、性別等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：采用影像學(xué)檢查確診為骨折患者；采用相同的骨折手術(shù)治療；護(hù)理開始前均知情研究內(nèi)容并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心血管異常、肝腎功能異常等疾病患者；合并精神異常以及心理障礙患者；臨床資料不完整；不積極配合治療以及護(hù)理的患者。

1.3 方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑對患者采取用藥護(hù)理，治療期間嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組患者采取中醫(yī)護(hù)理模式，護(hù)理方式為：①中醫(yī)情志護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院內(nèi)環(huán)境以及在患者治療期間的責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士、護(hù)士長等人員，減輕患者陌生感；在患者手術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，適當(dāng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠積極配合手術(shù)治療，對手術(shù)前過分緊張的患者可適當(dāng)采取鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，方便手術(shù)開展；手術(shù)后觀察患者心理變化，與患者講解治療成功案例增加患者對患肢康復(fù)的信心，從而積極配合護(hù)理人員。②病情護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)患者術(shù)后表現(xiàn)情況適當(dāng)給予患者采用穴位按摩護(hù)理以及耳穴壓豆護(hù)理措施，幫助改善患者患肢血液循環(huán)，同時也可舒緩患者情緒；術(shù)后嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)；定時對患者手術(shù)切口部位皮膚顏色等進(jìn)行觀察，對患者下肢血流進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)感染以及靜脈血栓；定時幫助臥床休養(yǎng)的患者進(jìn)行翻身，避免長時間擠壓同一部位皮膚引起壓瘡。③中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施：護(hù)理人員需根據(jù)患者身體恢復(fù)情況對患者進(jìn)行適量的運(yùn)動訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要針對患者患肢的活動恢復(fù)以及其他關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在訓(xùn)練期間注意根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)對患者訓(xùn)練量進(jìn)行調(diào)整。④日常護(hù)理措施：嚴(yán)禁患者在治療期間飲食辛辣刺激食物，禁止患者抽煙飲酒；囑咐患者在治療期間多飲食高蛋白以及含鈣量高的食物，飲食應(yīng)盡量以清淡為主；在出院時需囑咐患者出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意；滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在80～100分；較滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在60～80分；不滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在60分以下；護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。SAS、SDS、QOL評分：患者生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量量表(QOL)進(jìn)行評估，分值在0～100分，患者心理狀態(tài)評估采用焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估，分值在0～30分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、血栓以及肺炎。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度對比相較于對照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對比 (例，%)

2.2 2組患者SAS、SDS、QOL評分對比相較于對照組患者，觀察組患者SAS、SDS以及QOL評分明顯更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS、QOL評分對比 (例，

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比相較于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率更低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

四肢骨折是指患者上肢以及下肢遭受到較大的暴力后導(dǎo)致的，是目前臨床上最常見的一種骨折[3]。四肢骨折患者多數(shù)常在外傷后表現(xiàn)為患肢腫脹、活動障礙等，尤其是下肢骨折患者，患者失去正常行走能力，突然生活方式的變化對患者心理造成了嚴(yán)重影響[4]。此外，由于對疾病是否能夠完全恢復(fù)等情況的擔(dān)心，導(dǎo)致患者在手術(shù)前過分緊張焦慮，給手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)均造成了不同程度的影響[5]。而四肢骨折手術(shù)均屬于創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，患者在手術(shù)后如不采取有效的護(hù)理措施則容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對部分下肢骨折后需要長時間臥床休養(yǎng)的患者也需注意壓瘡的發(fā)生[6]。中醫(yī)護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的護(hù)理模式，主要通過心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、病情護(hù)理幫助提高患者術(shù)后康復(fù)效果[7]。在中醫(yī)護(hù)理中，針對患者采取情志護(hù)理措施，能夠在手術(shù)前給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，使患者能夠積極配合手術(shù)；手術(shù)完成后，對患者采取有效的心理護(hù)理措施以幫助提高患者在康復(fù)中的治療和護(hù)理配合度，將更有利于提高患者術(shù)后康復(fù)。根據(jù)患者病情表現(xiàn)，對患者采取耳穴壓豆等護(hù)理措施，不僅可幫助改善患者血液循環(huán)，同時也可預(yù)防靜脈血栓等情況出現(xiàn)，降低術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率[8]。此外，中醫(yī)護(hù)理模式通過對患者的日常護(hù)理措施以及康復(fù)訓(xùn)練，幫助提高患者生活質(zhì)量，并促進(jìn)患者身體肢體功能康復(fù)，降低由于刺激性食物對患者患肢恢復(fù)造成的影響[9]?？梢?，相較于常規(guī)護(hù)理模式，中醫(yī)護(hù)理路徑將更有利于改善患者心理情緒，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，具有一定的安全性[10]。

本次研究針對鄭州市骨科醫(yī)院收治的四肢骨折患者采取中醫(yī)護(hù)理模式，數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可見，在四肢骨折患者的臨床治療中對患者采取中醫(yī)護(hù)理模式將更有利于提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，更有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；相較于對照組患者，觀察組患者SAS、SDS以及QOL評分明顯更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可見，相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能更明顯改善患者負(fù)性心理情緒，使患者積極配合護(hù)理和治療，從而改善患者生活質(zhì)量，能夠有效促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)；相較于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率更低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可見，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式能夠顯著降低患者在術(shù)后康復(fù)期間內(nèi)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而降低由于并發(fā)癥發(fā)生對患者身體康復(fù)造成的影響，促進(jìn)患者身體功能康復(fù)。

綜上所述，在四肢骨折患者的臨床治療中對患者采取中醫(yī)護(hù)理路徑可有效改善患者生活質(zhì)量，幫助縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，相較于常規(guī)護(hù)理模式，患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。