曹永菊

從廣義角度說，胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。上腹部疼痛是本病的主要癥狀，胃潰瘍的疼痛多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2 h后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)疼痛，部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀[2]。胃潰瘍患者多是由于飲食不合理引起胃酸分泌異常，從而導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生損傷發(fā)生潰瘍，因此對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防胃潰瘍[3]。本研究主要探討將飲食護(hù)理干預(yù)用于胃潰瘍患者的護(hù)理工作中，分析其對患者飲食保健知識和護(hù)理效果的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年10月—2019年10月到天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院治療胃潰瘍的患者92例，按其治療先后順序分為2組，每組46例。2018年10月—2019年3月治療患者列為對照組，男女比例為12∶11；年齡19～65歲，平均年齡為(46.12±4.36)歲；病程為2～8年，平均病程為(5.19±2.01)年；2019年4月—2019年10月治療患者列為觀察組，男女比例為21∶25；年齡20～66歲，平均年齡為(47.54±4.18)歲；病程為3～9年，平均病程為(5.51±2.65)年。2組患者年齡、性別、病程等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。研究經(jīng)天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿參與本研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①周期性上腹隱痛、灼痛或鈍痛，基礎(chǔ)泌酸正?；蚱?；②潰瘍活動期間大便隱血陽性；③X線鋇餐檢查可見龕影和黏膜皺襞集中等征像；④經(jīng)胃鏡檢查可見胃部有圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且期間未發(fā)生其他并發(fā)癥，無其他合并癥狀，且愿意配合完成此次研究者均納為此次研究對象。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組患者均先采用臨床常用的三聯(lián)治療方案：口服阿莫西林(廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H31020363；規(guī)格：24粒/盒)一次4粒，一天2次；口服甲硝唑(廠家：陜西漢王藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H61020092；規(guī)格：0.2 g)一次2粒，一天2次；口服奧美拉唑(廠家：生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20054926；規(guī)格：10 mg)一次2粒，一天1次，持續(xù)用藥1周。對照組患者治療后采用普通護(hù)理干預(yù)：對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育以及心理疏導(dǎo)；對患者病情予以定時監(jiān)測；對患者進(jìn)行輸液、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再采用飲食護(hù)理：①予以患者飲食健康相關(guān)知識的科普和宣講，告知患者胃潰瘍的基本發(fā)病機(jī)制及如何預(yù)防；②叮囑患者應(yīng)該遵守一日三餐的固定飲食原則；③告知患者飲食方法，切記不可狼吞虎咽，飽一餐餓一餐，一日三餐應(yīng)該以定時定量，少吃多餐為基本方法；④告知患者治療期間飲食應(yīng)多以水果和綠色蔬菜為主，不吃刺激性和重口味的食品，禁止食用蔥、酸、濃茶、咖啡等會刺激胃酸分泌的食物，多吃易消化、富含維生素、高蛋白食物；⑤告知煙酒對此病以及對患者往后生活的負(fù)面影響，叮囑患者日常生活戒煙戒酒。

1.4.2 觀察指標(biāo)①觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，對比飲食保健知識的評分情況，飲食保健知識評分表由天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院聘請專業(yè)人員結(jié)合天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院患者實際情況設(shè)計得出，具體分為飲食健康知識、飲食原則、飲食方法、飲食注意事項、戒煙戒酒等5個部分，每個部分滿分為20分，總分為100分；②觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)的治療效果，總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；③采用天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院自主設(shè)計的滿意度調(diào)查表以問卷調(diào)查形式分別對2組患者的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，8～10分判定為非常滿意，5～7分判定為滿意，5分以下判定為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者胃鏡下檢查潰瘍消失，上腹疼痛消失，無其他臨床癥狀判定為顯效；胃鏡下檢查潰瘍基本愈合，上腹疼痛及其他臨床癥狀消失判定為有效；胃鏡下檢查潰瘍未消失，上腹疼痛明顯，臨床癥狀未改善判定為無效[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者飲食保健知識評分情況對比2組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后，通過對比其飲食保健知識評分可看出，觀察組患者在飲食護(hù)理干預(yù)下，其飲食保健知識評分每一項均比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者飲食保健知識評分情況對比 (例，

2.2 2組患者治療有效率情況對比觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的治療效果，經(jīng)對比可看出，觀察組患者總有效率比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療有效率情況對比 (例，%)

2.3 2組患者護(hù)理工作滿意度對比2組患者分別護(hù)理結(jié)束后，對其護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的總滿意率比對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理工作滿意度對比 (例，%)

3 討論

胃潰瘍一般是由于患者不規(guī)律及不合理的飲食習(xí)慣誘發(fā)的，中老年人、長期加班者、飲食無度者是此病高發(fā)人群，此病一般可以治愈，但如果不引起重視也可能會誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史。據(jù)統(tǒng)計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位[6]；消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性3種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多[7]；近年來由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，幽門梗阻并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣[8]。

消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見；胃潰瘍疼痛多在飯后疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見[9]。臨床上治療胃潰瘍患者一般是按消化性潰瘍對患者指導(dǎo)用藥，但患者自身也需要多注意食用無機(jī)械性和化學(xué)性刺激、含膳食纖維較低、易于消化的食物，避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強(qiáng)烈的調(diào)味品以及濃茶、咖啡、酒等，少食多餐，每日5～6餐，在烹調(diào)方法上，應(yīng)切碎、制軟或制成泥狀[10]。

本研究中對患者采用的飲食護(hù)理干預(yù)中也有涉及上以上內(nèi)容，經(jīng)這種護(hù)理方案干預(yù)后的患者其治療總有效率(93.48%)比普通護(hù)理的對照組患者(65.22%)高(P<0.05)，其關(guān)于飲食保健知識的各項評分均比對照組高(P<0.05)，而患者對護(hù)理工作的滿意度(86.96%)也比對照組(56.52%)高(P<0.05)。

綜上所述，對胃潰瘍患者采用飲食護(hù)理的干預(yù)方案，可有效提高患者對飲食保健方面的認(rèn)識和了解，有利于提高患者治療后的生活質(zhì)量，其治療效果也更好，可以幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，患者對這樣的護(hù)理工作也更滿意，建議在臨床加以推廣。