曹永菊
從廣義角度說,胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病,可發(fā)生于食管、胃或十二指腸,也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi),因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見,故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。上腹部疼痛是本病的主要癥狀,胃潰瘍的疼痛多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)1~2 h后逐漸緩解,直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)疼痛,部分患者可無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀[2]。胃潰瘍患者多是由于飲食不合理引起胃酸分泌異常,從而導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生損傷發(fā)生潰瘍,因此對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防胃潰瘍[3]。本研究主要探討將飲食護(hù)理干預(yù)用于胃潰瘍患者的護(hù)理工作中,分析其對患者飲食保健知識和護(hù)理效果的影響,具體報告如下。
1.1 一般資料選擇2018年10月—2019年10月到天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院治療胃潰瘍的患者92例,按其治療先后順序分為2組,每組46例。2018年10月—2019年3月治療患者列為對照組,男女比例為12∶11;年齡19~65歲,平均年齡為(46.12±4.36)歲;病程為2~8年,平均病程為(5.19±2.01)年;2019年4月—2019年10月治療患者列為觀察組,男女比例為21∶25;年齡20~66歲,平均年齡為(47.54±4.18)歲;病程為3~9年,平均病程為(5.51±2.65)年。2組患者年齡、性別、病程等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。研究經(jīng)天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)通過,所有患者均自愿參與本研究。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①周期性上腹隱痛、灼痛或鈍痛,基礎(chǔ)泌酸正?;蚱?;②潰瘍活動期間大便隱血陽性;③X線鋇餐檢查可見龕影和黏膜皺襞集中等征像;④經(jīng)胃鏡檢查可見胃部有圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍[4]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且期間未發(fā)生其他并發(fā)癥,無其他合并癥狀,且愿意配合完成此次研究者均納為此次研究對象。
1.4 方法
1.4.1 治療方法2組患者均先采用臨床常用的三聯(lián)治療方案:口服阿莫西林(廠家:上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H31020363;規(guī)格:24粒/盒)一次4粒,一天2次;口服甲硝唑(廠家:陜西漢王藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H61020092;規(guī)格:0.2 g)一次2粒,一天2次;口服奧美拉唑(廠家:生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20054926;規(guī)格:10 mg)一次2粒,一天1次,持續(xù)用藥1周。對照組患者治療后采用普通護(hù)理干預(yù):對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育以及心理疏導(dǎo);對患者病情予以定時監(jiān)測;對患者進(jìn)行輸液、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再采用飲食護(hù)理:①予以患者飲食健康相關(guān)知識的科普和宣講,告知患者胃潰瘍的基本發(fā)病機(jī)制及如何預(yù)防;②叮囑患者應(yīng)該遵守一日三餐的固定飲食原則;③告知患者飲食方法,切記不可狼吞虎咽,飽一餐餓一餐,一日三餐應(yīng)該以定時定量,少吃多餐為基本方法;④告知患者治療期間飲食應(yīng)多以水果和綠色蔬菜為主,不吃刺激性和重口味的食品,禁止食用蔥、酸、濃茶、咖啡等會刺激胃酸分泌的食物,多吃易消化、富含維生素、高蛋白食物;⑤告知煙酒對此病以及對患者往后生活的負(fù)面影響,叮囑患者日常生活戒煙戒酒。
1.4.2 觀察指標(biāo)①觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后,對比飲食保健知識的評分情況,飲食保健知識評分表由天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院聘請專業(yè)人員結(jié)合天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院患者實際情況設(shè)計得出,具體分為飲食健康知識、飲食原則、飲食方法、飲食注意事項、戒煙戒酒等5個部分,每個部分滿分為20分,總分為100分;②觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)的治療效果,總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%;③采用天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院自主設(shè)計的滿意度調(diào)查表以問卷調(diào)查形式分別對2組患者的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查,滿分為10分,8~10分判定為非常滿意,5~7分判定為滿意,5分以下判定為不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者胃鏡下檢查潰瘍消失,上腹疼痛消失,無其他臨床癥狀判定為顯效;胃鏡下檢查潰瘍基本愈合,上腹疼痛及其他臨床癥狀消失判定為有效;胃鏡下檢查潰瘍未消失,上腹疼痛明顯,臨床癥狀未改善判定為無效[5]。
2.1 2組患者飲食保健知識評分情況對比2組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后,通過對比其飲食保健知識評分可看出,觀察組患者在飲食護(hù)理干預(yù)下,其飲食保健知識評分每一項均比對照組高(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者飲食保健知識評分情況對比 (例,
2.2 2組患者治療有效率情況對比觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的治療效果,經(jīng)對比可看出,觀察組患者總有效率比對照組高(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療有效率情況對比 (例,%)
2.3 2組患者護(hù)理工作滿意度對比2組患者分別護(hù)理結(jié)束后,對其護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者的總滿意率比對照組高(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者護(hù)理工作滿意度對比 (例,%)
胃潰瘍一般是由于患者不規(guī)律及不合理的飲食習(xí)慣誘發(fā)的,中老年人、長期加班者、飲食無度者是此病高發(fā)人群,此病一般可以治愈,但如果不引起重視也可能會誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,有20%~30%的潰瘍患者曾有出血病史。據(jù)統(tǒng)計,在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約占50%,居首位[6];消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性3種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多[7];近年來由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用,幽門梗阻并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的,其癌變率估計在1%~7%,胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣[8]。
消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見;胃潰瘍疼痛多在飯后疼,十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見[9]。臨床上治療胃潰瘍患者一般是按消化性潰瘍對患者指導(dǎo)用藥,但患者自身也需要多注意食用無機(jī)械性和化學(xué)性刺激、含膳食纖維較低、易于消化的食物,避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強(qiáng)烈的調(diào)味品以及濃茶、咖啡、酒等,少食多餐,每日5~6餐,在烹調(diào)方法上,應(yīng)切碎、制軟或制成泥狀[10]。
本研究中對患者采用的飲食護(hù)理干預(yù)中也有涉及上以上內(nèi)容,經(jīng)這種護(hù)理方案干預(yù)后的患者其治療總有效率(93.48%)比普通護(hù)理的對照組患者(65.22%)高(P<0.05),其關(guān)于飲食保健知識的各項評分均比對照組高(P<0.05),而患者對護(hù)理工作的滿意度(86.96%)也比對照組(56.52%)高(P<0.05)。
綜上所述,對胃潰瘍患者采用飲食護(hù)理的干預(yù)方案,可有效提高患者對飲食保健方面的認(rèn)識和了解,有利于提高患者治療后的生活質(zhì)量,其治療效果也更好,可以幫助患者盡快恢復(fù)身體健康,患者對這樣的護(hù)理工作也更滿意,建議在臨床加以推廣。