蘆 靜 王 暉

帕金森病(PD)是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡造成[1]。美多芭和普拉克索是目前臨床上常使用的治療帕金森病的藥物，可有效幫助改善患者臨床癥狀，但由于藥物對身體腸胃等皆可造成一定程度的刺激，因此，在患者治療期間仍需采取有效的護理措施。中醫(yī)在我國歷史悠久，將其應用在護理中，可幫助改善患者臨床癥狀，提高患者護理效果[2]。對此，本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實施中醫(yī)護理，旨在分析其臨床作用價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月收治的帕金森患者78例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組。其中觀察組39例中，男性20例，女性19例；年齡49～89歲，平均(72.3±5.6)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年。對照組39例中，男性21例，女性18例；年齡49～85歲，平均(72.3±5.1)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.5)年。2組患者皆經(jīng)臨床檢查確診為帕金森患者；2組患者年齡、性別等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，可開展試驗。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有患者皆符合《老年運動障礙性疾病診療及生活指導知識問答》[4]中的帕金森病診斷標準；患者皆出現(xiàn)嚴重程度不同的靜止性震顫、嗅覺障礙、睡眠障礙、認知障礙等臨床癥狀；所有患者意識清醒；患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書。排除標準：患有心血管相關(guān)疾病、精神疾病等嚴重疾病者；不積極配合護理患者；對本次試驗用藥過敏患者。

1.3 方法對照組患者采取常規(guī)的護理模式，即對患者進行入院病情評估，根據(jù)患者病情選擇合適的護理方案，并給予患者心理疏導、日常飲食護理、常規(guī)康復護理等，在患者出院后囑咐患者每隔3個月到半年進行復診，但應注意結(jié)合患者病情變化，如患者癥狀明顯加重或出現(xiàn)新的癥狀或并發(fā)癥，應及時就醫(yī)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護理，護理內(nèi)容包括：①飲食護理。在中醫(yī)護理中，護理人員需根據(jù)患者臨床癥狀進行辨證護理，對氣血虧虛患者可適當采用桂圓、桂魚、阿膠、紅棗等食物進行滋補；對髓海不足患者可適當采用黑棗、豬脊、木耳、鮑魚、黑豆等食物進行滋補；對痰熱風動類患者可適當采用冬瓜、白蘿卜、綠豆、苦瓜等食物進行調(diào)和；對陽氣虛衰患者可適當采用生姜、公雞、海參、核桃仁等食物進行滋補。②穴位按摩護理。根據(jù)患者具體的癥狀，選擇合適的穴位對患者進行按摩護理，穴位包括印堂、絲竹空、長強、肝俞、魚腰、大腸俞等穴位。③穴位貼敷。將中藥大黃粉與醋互相調(diào)和后敷貼在患者神闕穴，幫助改善患者臨床癥狀。④康復護理。制定合理鍛煉計劃，可以嘗試太極、瑜伽、散步、游泳、園藝、跳舞、水中有氧運動或伸展運動等。⑤心理護理。在患者治療期間，護理人員需與患者積極溝通交流，并囑咐患者家屬多與患者溝通，通過與患者的溝通了解患者不良心理情緒出現(xiàn)的原因，同時展開針對性護理，幫助緩解患者不良心理情緒。⑥用藥護理。在患者采用藥物治療期間，護理人員需與患者及家屬詳細講解藥物使用方法，并告知藥物及疾病相關(guān)注意事項，嚴禁患者私自加減藥物劑量，禁止患者私自停藥。

1.4 觀察指標對比分析2組患者護理效果、SAS、SDS評分、治療前后UPDRS評分。其中UPDRS評分采用《中西醫(yī)結(jié)合10個病種臨床診療方案優(yōu)化研究》[5]國際通用評分標準。護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者護理后生活質(zhì)量、肢體運動等皆得到顯著改善；有效：患者護理后生活質(zhì)量、肢體運動等皆得到一定程度改善，并不十分明顯；無效：患者護理后生活質(zhì)量、肢體運動等并未得到改善。護理總有效為顯效以及有效總和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理效果對比觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理效果對比 (例，%)

2.2 2組患者SAS、SDS評分對比觀察組患者SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分對比 (例，

2.3 2組患者治療前后UPDRS評分對比觀察組患者治療前UPDRS評分(64.2±2.1)與對照組患者(64.1±2.5)分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者UPDRS評分(22.1±2.1)分明顯低于對照組患者(28.6±2.1)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病具有特征性運動癥狀，包括運動遲緩、肌強直、姿勢平衡能力差等，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國帕金森的患病率隨著年齡的增長而顯著升高[5]。近年來，隨著群眾生活方式的不斷改變，帕金森病患病率呈逐年增長的趨勢，帕金森病的出現(xiàn)已經(jīng)嚴重影響到患者的日常生活，需對患者采取積極有效的治療措施[6]。美多芭聯(lián)合普拉克索治療是我國常見的一種聯(lián)合治療模式，但由于藥物療效不佳，且對患者日常生活質(zhì)量等方面幫助不大，為有效提高患者治療效果，改善生活質(zhì)量，降低藥物對患者身體的損傷，實行護理措施十分必要[7]。中醫(yī)護理中，根據(jù)患者年老體虛、腎精虧耗、髓海不足、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛、痰熱風動等臨床癥狀對患者采取針灸、穴位按摩、貼敷等方式進行護理，并通過合理的鍛煉幫助改善患者臨床癥狀[8]。通過觀察患者具體中醫(yī)證候，采取辨證護理的方式給患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，利用食物幫助滋補調(diào)和患者體內(nèi)癥狀[9]。此外，中醫(yī)護理中，護理人員仍需與患者積極溝通交流，并聯(lián)合患者家屬與患者積極溝通，使患者感受到家屬對患者的關(guān)心，使患者保持愉悅的心情，提高患者對治療以及護理的積極性[10]。

本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實施中醫(yī)護理，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，可見，在帕金森病患者治療期間對其采取中醫(yī)護理，可通過藥物護理干預等措施幫助提高患者護理效果；觀察組患者SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，可見，相較于常規(guī)護理模式，中醫(yī)護理更有利于疏導患者不良心理情緒，幫助改善患者生活質(zhì)量，提高預后；觀察組患者治療前UPDRS評分與對照組患者對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者UPDRS評分明顯低于對照組患者(P<0.05)，可見，中醫(yī)護理可幫助改善患者帕金森病相關(guān)臨床癥狀，促進受損神經(jīng)恢復。

綜上所述，在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實施中醫(yī)護理可有效提高患者護理效果，改善患者生活質(zhì)量，緩解不良心理情緒，降低UPDRS評分，值得臨床廣泛推廣。