李 劍

慢性阻塞性肺疾病為臨床多發(fā)病癥，具有遷延難愈、病情反復(fù)率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)的疾病，因疾病病死、殘疾人數(shù)較多，可對(duì)患者日常生活、工作等多方面帶去深刻消極影響。40歲以上人群為多發(fā)群體，致病原因與吸煙、粉塵、吸入化學(xué)物質(zhì)、空氣受到污染、呼吸道發(fā)生感染等環(huán)境因素還有個(gè)人身體素質(zhì)、遺傳等多方面因素有一定的關(guān)聯(lián)。及時(shí)積極治療對(duì)改善預(yù)后、生活質(zhì)量等具有重要意義。本研究選取2018年2月—2020年8月接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例展開(kāi)試驗(yàn)調(diào)查，探究信必可合玉屏風(fēng)顆粒治療的臨床價(jià)值，調(diào)研內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年8月接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各35例。年齡45～75歲，平均年齡(58.52±4.71)歲。對(duì)照組男性、女性分別為22例、13例；病程5～25年，平均(11.02±5.20)年。觀察組男性、女性分別為14例、21例；年齡30～70歲，平均年齡(56.35±4.63)歲；病程5～24年，平均(10.05±5.22)年。2組患者年齡、性別、病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社(2010)《慢性阻塞性肺疾病》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①未受他人強(qiáng)迫，自愿參加本次試驗(yàn)，知曉試驗(yàn)內(nèi)容，簽署知情同意書(shū)；②經(jīng)醫(yī)院檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①思維邏輯異常；②藥物過(guò)敏、不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組接受信必可治療，提供信必可都保(批準(zhǔn)文號(hào)：H20110556，阿斯利康制藥有限公司，320 μg/9 μg/吸，60吸/支)治療，2次/d，1～2吸/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，提供玉屏風(fēng)顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036，廣東環(huán)球制藥有限公司，5 g×18袋)開(kāi)水沖服治療，5 g/次，3次/d。2組均連續(xù)用藥治療14 d。

1.4.2 觀察指標(biāo)①觀察對(duì)比2組臨床治療效果。顯效：咳嗽、喘息等臨床癥狀有顯著改善，哮鳴音減少許多。有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀有改善。無(wú)效：患者狀況無(wú)變化甚至惡化?？傆行?顯效概率+有效概率。②觀察對(duì)比2組肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣容積(FEV1)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。③觀察對(duì)比2組臨床癥狀消失時(shí)間：咳嗽、喘息、氣促。④觀察對(duì)比2組炎癥因子水平：IL-13、IL-17。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比治療前2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14 d后2組指標(biāo)對(duì)比，觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.3 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 (例，

2.4 2組患者炎癥因子水平對(duì)比治療前2組炎癥因子水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，炎癥因子水平均下降，觀察組IL-13、IL-17水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表4 2組患者炎癥因子水平對(duì)比 (例，

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類(lèi)發(fā)病率逐年上升，對(duì)社會(huì)具有較大危害的多發(fā)呼吸系統(tǒng)病癥，為多基因的全身性疾病的一種。會(huì)對(duì)有害顆粒、氣體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。氣促、喘息、咳痰等臨床癥狀發(fā)作反復(fù)，易變重，對(duì)肺血管、氣道、肺泡、肺外組織等人體組織器官均造成較大的損害，導(dǎo)致勞動(dòng)能力減弱。

本研究中觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示玉屏風(fēng)顆粒合信必可治療較單一使用信必可效果更優(yōu)，聯(lián)合治療具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。信必可都包含布地奈德、福莫特羅，經(jīng)不同作用方式協(xié)調(diào)發(fā)揮減輕哮喘功效，對(duì)控制病情發(fā)展，舒張支氣管平滑肌效果良好。治療14 d后2組肺功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明信必可結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療較單一用藥改善肺功能效果更優(yōu)秀。玉屏風(fēng)顆粒包含甘露醇、白術(shù)、防風(fēng)等多種中藥材，可起到止汗、補(bǔ)氣，加強(qiáng)機(jī)體免疫能力等功效。以黃芪為君藥，發(fā)揮固表補(bǔ)氣作用。白術(shù)為臣藥，可和中、補(bǔ)脾、益胃，聯(lián)合黃芪可加強(qiáng)止汗作用，提高抵抗力。防風(fēng)為方中佐使藥，止痙、解表祛風(fēng)。多藥合用可有效改善臨床癥狀，提高肺功能。

觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，表明信必可結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療有益于縮減癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。糖皮質(zhì)激素為臨床使用廣泛、效果良好的抗炎、免疫抑制劑。治療14 d后，炎癥因子水平均下降，觀察組IL-13、IL-17水平均低于對(duì)照組，提示信必可結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療可有效減輕機(jī)體炎性反應(yīng)。IL-13在傳遞信息、激活、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞及炎癥反應(yīng)中具有重要作用。信必可中糖皮質(zhì)激素水溶性高，可與黏膜上皮結(jié)合發(fā)揮酯化功效，抑制炎性細(xì)胞活化，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。

本研究中還發(fā)現(xiàn)若需停止使用信必可逐漸減少劑量，且不應(yīng)該在病情加重時(shí)開(kāi)始使用。

綜上所述，信必可結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性阻塞性肺疾病效果確切，有助于提高治療有效率，改善肺功能指標(biāo)，縮減咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時(shí)間，減輕炎癥反應(yīng)，適用于臨床治療大量的推廣和使用。