葉煜婉 方園園

慢性疲勞綜合征(CFS)，指患者因不明原因而導(dǎo)致的精神和身體同時處于疲勞和虛弱狀態(tài)，大約維持時間可以長達(dá)6個多月，其主要的臨床表現(xiàn)為注意力不集中、低熱、喉嚨痛、肌肉疼痛、頭暈?zāi)X脹、記憶力較差、睡眠質(zhì)量不好、心情糟糕等非特異性不適癥狀[1]。現(xiàn)階段，人們所處的生活環(huán)境給大家?guī)砹烁鞣N各樣的壓力，有精神壓力、物質(zhì)壓力等等，該項綜合征也因此成為當(dāng)今影響人們健康的隱患之一?，F(xiàn)在臨床上的治療手段為補(bǔ)充缺失的維生素、給患者服用抗抑郁藥或抗精神藥物，以緩解患者的病痛[2]。該治療手段大多依靠認(rèn)知行為學(xué)療法以及分級運動療法，對于病情較輕的患者治療效果較好，但如果患者的疾病程度較重，那么該治療方案還存在一定的局限性，不能及時發(fā)揮有效的作用。有關(guān)研究表明[3]，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，古代人所用的刮痧、針灸、火罐等形式可以用于治療疲勞綜合征患者，并能取得較好的治療效果。本研究選取了符合條件的疲勞綜合征患者30例，運用中藥聯(lián)合刮痧技術(shù)治療慢性疲勞綜合癥探究其治療效果，現(xiàn)將報告的主要內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月1日—2020年8月1日武漢市中醫(yī)院臺北院區(qū)收治的被診斷為慢性疲勞綜合征的患者60例展開研究。其中男性有33例，女性有27例；年齡區(qū)間為35～59歲，平均年齡為(43.3±1.7)歲，中位年齡為42.3歲；病程5～30 d，平均病程為(14.6±4.2)d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年美國疾控中心規(guī)定的疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝郁脾虛而導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)和中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對本次研究知情并同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患有其他與本次研究無關(guān)的疾病者；③患有精神類疾病者；④拒絕參與本次試驗和簽訂雙方協(xié)議書者。

1.4 治療方法參照組實施口服逍遙散治療，逍遙散的組成：柴胡 6 g，當(dāng)歸 15 g，白芍 15 g，茯苓 15 g，白術(shù) 10 g，薄荷(后下)6 g，炙甘草 6 g。用水煎服，大約取汁 400 ml，每天1劑，早晚各1次，趁熱溫服。治療組在參照組基礎(chǔ)上加用刮痧治療方案。刮痧具體操作如下。讓患者處于俯臥位，裸露背部，先涂上少量刮痧油，然后用銅砭刮痧板，先在患者的大椎、大杼、膏肓、神堂進(jìn)行刮痧，然后轉(zhuǎn)向開背即“雙側(cè)膀胱經(jīng)、督脈”，這時告知患者取仰臥位，在雙下肢皮部處進(jìn)行刮痧。整個過程是由上到下，從內(nèi)向外，從左到右逐步進(jìn)行刨刮，在刮痧的過程中，依次加大強(qiáng)度同時還要詢問患者的感受，以患者的承受能力為準(zhǔn)，不能強(qiáng)行要求患者皮膚出痧。頻率：每個部位刮15～20次，刮痧時長2 h，治療周期為每周1次，大約治療4次，周期30 d。應(yīng)注意：刮痧后要囑咐患者喝一杯溫開水，在8 h內(nèi)不要碰水，飲食清淡，不應(yīng)吃的過飽，鼓勵患者吃5分飽。

1.5 觀察指標(biāo)本次試驗以患者的疲勞程度情況、免疫球蛋白水平和臨床治療效果作為評價指標(biāo)。①疲勞程度情況：參照疲勞評價量表-14來進(jìn)行評分，滿分為14分，如果患者的得分越高，則說明其疲勞嚴(yán)重程度越重。②免疫球蛋白水平：測定患者在治療前和治療后的免疫球蛋白水平，其中檢測幾個代表的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平變化情況。③評價臨床治療效果：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的評價療效方法進(jìn)行評定[4]。治愈：證候積分≥95%；顯效：證候積分減少至70%～94%；有效:證候積分減少至30%～69%；無效：證候積分減少至小于30%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后疲勞量表得分對比2組治療前的疲勞量表得分情況差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。但2組治療前后比較，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，治療組疲勞癥狀的緩解情況優(yōu)于參照組。見表1。

表1 2組患者治療前后疲勞量表得分對比 (例，

2.2 2組患者治療前后免疫球蛋白水平對比2組治療前各免疫球蛋白水平(IgG、IgM、IgA)的測定值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療前后各免疫球蛋白水平(IgG、IgM、IgA)的測定值比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中治療后，治療組的各項免疫球蛋白水平均高于參照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后免疫球蛋白水平對比 (例，

2.3 2組患者臨床治療效果對比治療組總有效率為96.67%，高于參照組66.67%，2組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者的臨床治療效果對比 (例，%)

3 討論

關(guān)于慢性疲勞綜合征的相關(guān)論述，很多中醫(yī)文獻(xiàn)中無明顯的記載，但很多專家將其劃分為“虛勞”范疇，主要與患者的飲食習(xí)慣、活動類型、七情六欲等有關(guān)[5]。古籍中常道“腎為先天之本，脾為后天之本，肝主疏泄”，可見慢性疲勞綜合征發(fā)生大多與肝、脾、腎等臟器功能失常有關(guān)，中醫(yī)學(xué)家在治療上就要堅持補(bǔ)虛扶正的基本原則。盡管有些資料顯示，慢性疲勞綜合征有幾種證型，但是最突出的是肝郁脾虛型，臨床用藥主要偏向疏肝解郁，增強(qiáng)脾臟功能的藥物。

近些年來，隨著生物科技的發(fā)展進(jìn)步，人們的生活水平得到逐漸提高，很多臨床上的疑難雜癥越來越受到廣大人們的關(guān)注，尤其對于慢性疲勞綜合征，很多人開始關(guān)注其給生活所造成的健康危害[6]。當(dāng)前，我國社會競爭壓力日益增大，生活和工作節(jié)奏都比較快，因此很多人的心理不太健康，身體出現(xiàn)亞健康的狀況也日益增多。

中藥逍遙散是古代醫(yī)書中重要的調(diào)和肝脾功能、養(yǎng)血健脾、疏肝解郁的經(jīng)典名方，該方劑包括甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡。在臨床上主治肝郁血虛脾弱證狀，針對兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少等具有相應(yīng)辨證特點的患者[7]。其中的當(dāng)歸、芍藥和柴胡同用，可以補(bǔ)足肝體，輔助增強(qiáng)肝的功能，則血和從而肝和，血充從而肝柔。諸藥合用，肝氣郁結(jié)得以疏通，血氣虛弱得以調(diào)和滋養(yǎng)，脾臟虛弱的功能得以恢復(fù)，使氣血同時得到補(bǔ)充，也就是肝脾得以同治。

刮痧療法是一種傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法之一，它與針、灸、導(dǎo)引等傳統(tǒng)療法相似。該治療方法在普通人群中應(yīng)用具有較好的保健、治療作用，但也可用于治療某些疾病[8]。刮痧的方法有很多，其中就有長刮法、厲刮法、點按法、拍痧法等，但在刮痧的整個過程需要專業(yè)人士的操作才能進(jìn)行。刮痧療法不只是針對一個穴位、一條經(jīng)絡(luò)的診斷施治，而更多的是把人體臟腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)等連接成一個由內(nèi)及里，從外到內(nèi)的反應(yīng)通路，發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血等功能。

綜上，中藥配合刮痧療法能夠有效治療肝郁脾虛引起的慢性疲勞綜合征，可以提高患者的免疫球蛋白功能，安全有效。