馬媛媛

現(xiàn)代人群由于生活與飲食的不規(guī)律，再加上長(zhǎng)時(shí)間的工作容易過度疲勞以及情緒壓力過大，增加了甲狀腺疾病的發(fā)生概率，而一旦出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，更容易引發(fā)心臟病，對(duì)患者的身體健康造成了極大的影響，需要及早進(jìn)行治療，為提高該病的治療效果，選擇科學(xué)的治療方式至關(guān)重要。本次研究通過洛陽市第一人民醫(yī)院收錄的82例患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)西藥治療以及疏肝益氣養(yǎng)營(yíng)湯治療，將研究結(jié)果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄洛陽市第一人民醫(yī)院2020年1月—2021年1月總計(jì)82例患者為研究對(duì)象，年齡為25～67歲，分為2組各41例，2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》[2]中關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的診斷與治療建議。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的相關(guān)指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；對(duì)本次研究藥物過敏者；中途退出治療者；孕婦或處于妊娠期者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療。對(duì)所有患者采用甲巰咪唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H11021720，生產(chǎn)廠家：北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司)進(jìn)行口服治療，10 mg/次，3次/d，并根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施擴(kuò)血管、利尿以及降壓等對(duì)癥治療，連續(xù)治療90 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合疏肝益氣養(yǎng)營(yíng)湯治療進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。藥方由五味子15 g，牡丹皮15 g，炙甘草6 g，黃芪30 g，柴胡15 g，當(dāng)歸20 g，黨參20 g，白術(shù)20 g，白芍15 g，梔子15 g，茯苓15 g組成。用水煎煮至200 ml，2次/d，分早晚分服，連續(xù)治療90 d[1]。

1.4.2 觀察指標(biāo)對(duì)比2組的臨床療效、對(duì)比心功能情況(LVEF、LVESD以及LVEDD水平)、對(duì)比血清指標(biāo)(TSH、FT3、FT4以及Pro-BNP水平)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀基本消失，心臟功能改善顯著，甲狀腺指標(biāo)逐漸正常；有效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能改善一般，甲狀腺指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀依舊存在，心臟功能、甲狀腺指標(biāo)未改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的臨床治療總有效率(97.56%)較對(duì)照組(80.49%)更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 心功能情況2組的心功能情況治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的LVEF水平較對(duì)照組更高，而LVESD以及LVEDD水平較對(duì)照組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后心功能情況比較 (例，

2.3 血清指標(biāo)2組的血清指標(biāo)治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的TSH水平較對(duì)照組更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平較對(duì)照組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后血清指標(biāo)比較 (例，

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)也被稱為甲亢，作為現(xiàn)代人群常見的內(nèi)分泌疾病，一般是由于甲狀腺激素分泌過多，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引發(fā)的一種甲狀腺疾病[2]。而甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素水平過高，容易對(duì)心臟造成刺激，使得心率出現(xiàn)明顯的加快，導(dǎo)致心搏出量增加，從而加重了心臟的負(fù)荷，因此甲狀腺功能亢進(jìn)患者往往還會(huì)誘發(fā)心臟疾病，也被稱為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病[3]。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、多食消瘦、失眠乏力等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心房纖維性顫動(dòng)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的損害，需要盡早去醫(yī)院檢查，并根據(jù)其具體情況來進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病在中醫(yī)學(xué)中類屬“心悸”“胸痹”等范疇，本病病位在心，由于七情不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上攻于頭，日久則虛火內(nèi)生，進(jìn)而致病[5]。中醫(yī)對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的治療，以行氣解郁、滋補(bǔ)陰陽以及活血化瘀為主[6，7]。疏肝益氣養(yǎng)營(yíng)湯由五味子、牡丹皮、炙甘草、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、梔子以及茯苓等中藥組成，具有疏肝解郁、健脾益氣、補(bǔ)中益氣等功效，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的治療效果十分理想[8，9]。在快節(jié)奏生活的社會(huì)背景下造成不良的生活作息與飲食習(xí)慣，工作壓力下導(dǎo)致情緒失調(diào)，并且現(xiàn)代人群不重視身體的保養(yǎng)，再加上隨著生活水平上升而使得膳食結(jié)構(gòu)改變，使得甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的患者數(shù)量顯著增加，因此研究對(duì)該病的治療方式，對(duì)社會(huì)的意義重大[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療總有效率較對(duì)照組更高，同時(shí)觀察組治療后的LVEF水平更高，而LVESD以及LVEDD水平更低，并且觀察組治療后的TSH水平更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明，實(shí)施疏肝益氣養(yǎng)營(yíng)湯治療對(duì)該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，疏肝益氣養(yǎng)營(yíng)湯對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的效果突出，能夠增加治療效果，調(diào)節(jié)心功能，改善血清指標(biāo)，具有基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。