何江艷 秦 蕓

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病之一，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常，在月經(jīng)前后或月經(jīng)期間可能有不同程度的腹痛等全身癥狀。月經(jīng)不調(diào)會(huì)給患者的生活和工作帶來負(fù)面影響，需要有效的治療。月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病、疑難病[1]。一般認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的原因與器質(zhì)性病變或功能障礙有關(guān)。許多月經(jīng)不調(diào)的患者在長期治療后得不到有效的治療，可致出血性貧血，甚至導(dǎo)致子宮肌瘤、不孕不育。臨床治療以緩解癥狀為主，西醫(yī)治療有一定的并發(fā)癥，同時(shí)復(fù)發(fā)率高。近年來，中醫(yī)藥在治療月經(jīng)不調(diào)方面取得了顯著進(jìn)展。本研究入組2019年1月—2019年12月收治的月經(jīng)不調(diào)患者共70例，隨機(jī)分組。對(duì)照組的患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組給予川芎湯。本文探索了川芎湯對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組收治的月經(jīng)不調(diào)患者共70例，入組時(shí)間2019年1月—2019年12月，隨機(jī)分組。其中，對(duì)照組患病時(shí)間最短0.5年，最長3年，平均患病(1.73±0.21)年；年齡21～45歲，平均(35.12±2.25)歲。觀察組患病時(shí)間最短0.6年，最長3年，平均患病(1.71±0.27)年；年齡22～46歲，平均(35.12±2.21)歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，主要應(yīng)用雌激素、孕激素周期療法，以2個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程。觀察組給予川芎湯。組成：當(dāng)歸15 g，熟地黃15 g，川芎9 g，陳皮9 g，法半夏9 g，香附9 g，牡丹皮9 g，沙參12 g，生白芍12 g，紅花6 g，小黑豆(微炒)25 g。每天1劑，分早晚2次服用，以2個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時(shí)間、治療前后患者疾病證候評(píng)分(包括月經(jīng)量過多或者過少、月經(jīng)周期紊亂、腹痛三項(xiàng)，每一項(xiàng)0～3分，0分正常，1分輕度，2分中度，3分重度)、生活質(zhì)量(采用SF-36量表，分值0～100分，越高越好)、月經(jīng)不調(diào)治療總有效率、不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常且未復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)周期恢復(fù)，但偶爾復(fù)發(fā)；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，月經(jīng)周期未恢復(fù)，經(jīng)常復(fù)發(fā)。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時(shí)間觀察組月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)的指標(biāo)，P<0.05。見表1。

表1 2組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時(shí)間比較 (例，

2.2 疾病證候評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分治療前2組病患疾病證候評(píng)分、生活質(zhì)量比較，P>0.05；而治療后觀察組疾病證候評(píng)分、生活質(zhì)量改善程度大于對(duì)照組改善程度，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后疾病證候、生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.3 治療總有效率觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.4 不良反應(yīng)2組不良反應(yīng)對(duì)比，均1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率2.86%，χ2=0.00,P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病、多發(fā)病，多見于育齡婦女。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)量發(fā)生異常，對(duì)女性健康危害極大，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、心臟病和其他疾病。

月經(jīng)不調(diào)的誘因可能與情緒異常、冷刺激和不良生活習(xí)慣密切相關(guān)[3，4]。月經(jīng)不調(diào)患者可伴有不同程度的腹痛或其他全身不適癥狀，它對(duì)患者的正常生活和工作有不良影響。月經(jīng)周期或血容量紊亂也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征等。月經(jīng)不調(diào)的臨床治療因人而異。

西醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，當(dāng)其相關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，人體出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。雌激素、黃體酮和促排卵周期療法通常用于使患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期。在臨床治療中，雖然使用西醫(yī)激素治療是可取的，但一些西藥缺乏安全性，不能達(dá)到滿意的效果[3，4]。

在中醫(yī)理論中，一般認(rèn)為臟腑、氣血和督帶二脈參與了月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動(dòng)[4]。中醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的主要原因有：①情緒、冷刺激、飲酒吸煙習(xí)慣、過度節(jié)食等。情緒異常主要是由于精神刺激或心理創(chuàng)傷引起的月經(jīng)不調(diào)患者。過度節(jié)食可致能量攝入不足，最終消耗體內(nèi)大量蛋白質(zhì)和脂肪，導(dǎo)致雌激素合成紊亂和月經(jīng)不調(diào)。②與肝有關(guān)，肝血也參與了女性月經(jīng)的調(diào)節(jié)。正常的月經(jīng)調(diào)節(jié)必須建立在女性具有正常的肝主疏泄和肝藏血的基礎(chǔ)上。③與脾有關(guān)，脾主運(yùn)化，與胃同為氣血生化之源，直接關(guān)系到女性的身體健康。健康的脾胃可以保證血液循環(huán)良好。如果脾胃出了問題，可致氣血失調(diào)的問題。因此，月經(jīng)不調(diào)可以通過健脾益氣來治療。④與腎相關(guān)，腎氣對(duì)人體的生命活動(dòng)至關(guān)重要，直接關(guān)系到生老病死。為了保證女性血液的正常調(diào)節(jié)，必須有足夠的腎精和腎氣。腎陽是人體陽氣的基礎(chǔ)，如果女性缺乏腎陽，可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲。如果女性有腎陰虛的問題，很容易導(dǎo)致月經(jīng)提前。在人體內(nèi)，如果腎精不足，可出現(xiàn)經(jīng)少、閉經(jīng)等癥狀。因此，可以通過補(bǔ)腎來治療月經(jīng)不調(diào)的問題。⑤與痰濕相關(guān)，痰濕下注沖任，壅滯胞脈，氣血運(yùn)行緩慢，血海不能按時(shí)滿溢，從而產(chǎn)生月經(jīng)量少、經(jīng)遲等癥狀。⑥與血瘀有關(guān)。血瘀，沖任阻滯，胞脈不暢，導(dǎo)致經(jīng)行不暢、經(jīng)期延長。⑦濕熱。中醫(yī)認(rèn)為人體與自然息息相關(guān)，所以濕邪的熱可致濕熱。如果長期如此，很容易導(dǎo)致女性經(jīng)期長、經(jīng)量多。基于此，要有效改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，有必要進(jìn)行清熱利濕治療[5，6]。

月經(jīng)周期內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致沖任失調(diào)等，治療上注重對(duì)患者氣血的調(diào)節(jié)。運(yùn)用補(bǔ)腎健脾、調(diào)經(jīng)調(diào)氣的中草藥，達(dá)到調(diào)和氣血、活血通經(jīng)的效果，能有效促進(jìn)卵泡成熟，加速黃體發(fā)育，促進(jìn)葉黃素分泌，有效改善和預(yù)防月經(jīng)失調(diào)。與傳統(tǒng)西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)相比，中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)更安全有效，能針對(duì)不同患者提供有效治療，改善患者生理周期和月經(jīng)量異常，促進(jìn)患者康復(fù)[7，8]。

川芎湯組成包括當(dāng)歸、熟地黃、川芎等，其中，生白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，崩漏；香附、牡丹皮、法半夏行氣解郁，可用于婦女倒經(jīng)；陳皮舒肝理氣、止痛，用于月經(jīng)不調(diào)；熟地黃滋陰補(bǔ)血、益精填髓，用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)；當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸，用于血虛，或兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，用于月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)；沙參滋陰清熱；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，常用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行；小黑豆滋陰補(bǔ)腎、清熱解毒、安神睡眠。全方疏肝調(diào)經(jīng)之功效，療效較好[9-12]。

本研究的成果中，觀察組月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時(shí)間、治療后患者疾病證候評(píng)分、生活質(zhì)量、月經(jīng)不調(diào)治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。2組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異P>0.05。

綜上，川芎湯對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療作用確切，可有效改善月經(jīng)失調(diào)和患者的生存質(zhì)量，值得推廣。