宋 震

近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增加，腦出血的發(fā)病率逐漸增加，成為了中老年群體中的一種常見(jiàn)疾病[1]。腦出血疾病具有發(fā)病急、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，同時(shí)患者還容易出現(xiàn)肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥[2]。臨床上對(duì)腦出血急性期患者的常規(guī)治療以西藥為主，通過(guò)緩解患者顱水腫癥狀以及調(diào)控患者顱內(nèi)壓的方式達(dá)到治療的目的，但治療效果并不理想[3]。針對(duì)此種情況，使用活血化瘀中藥湯劑能夠明顯加強(qiáng)患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者早日恢復(fù)健康[4]。本次研究旨在觀察活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年6月在鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中，對(duì)照組患者中男性27例，女性23例；年齡為41～74歲，平均年齡(60.31±5.42)歲；出血量35～62 ml，平均出血量(45.73±4.25)ml。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡為40～72歲，平均年齡(44.56±4.13)歲；出血量34～60 ml，平均出血量(46.56±4.68)ml。2組患者的基本資料對(duì)比具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)由CT檢測(cè)確診為腦出血患者，后按照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判定為腦出血急性期患者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通；③所有患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.4 方法

1.4.1 治療方法醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者常規(guī)的西藥治療，即采用脫水利尿類(lèi)藥物對(duì)患者進(jìn)行脫水以降低其顱內(nèi)壓，緩解患者腦水腫等癥狀，同時(shí)使用拉貝洛爾調(diào)節(jié)血壓和常規(guī)的抗感染治療。觀察組在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用活血化瘀中藥湯劑，湯劑藥方為：丹參20 g，地龍15 g，桃仁10 g，紅花6 g，川牛膝10 g，水蛭10 g，燈盞花8 g，當(dāng)歸尾10 g，川芎10 g，赤芍10 g，黃芪10 g。主治醫(yī)師可根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整，若患者屬火熱較盛者則可加入梔子等藥物，若患者屬陰虛風(fēng)動(dòng)者則可加入天麻等藥物，若患者屬痰熱腑實(shí)者則可加入天竺黃等藥物。一劑中藥湯劑分早晚2次服用，治療周期為1個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)①觀察并對(duì)比2組患者在治療結(jié)束后所獲得的治療總有效率。②觀察并對(duì)比2組患者治療前和治療后的神經(jīng)功能缺損情況。③觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥主要包括肺部感染、便秘、壓瘡、尿路感染等。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者治療是否有效以治療結(jié)束后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行判定；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率大于90%則可判定患者痊愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率小于90%但大于46%則可判定患者治療顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率小于46%但大于19%則可判定患者治療有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率小于19%則可判定患者治療無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比在治療結(jié)束后，對(duì)照組患者所得的治療總有效率為72.00%，觀察組患者所得的治療總有效率為90.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比在接受治療前，2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分相差不大(P>0.05)；在接受治療后2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分開(kāi)始降低，且觀察組患者神經(jīng)功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比 (例，

2.3 2組患者并發(fā)癥對(duì)比在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為32.00%，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為14.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者并發(fā)癥對(duì)比 (例，%)

3 討論

腦出血作為中老年群體中的一種常見(jiàn)腦血管疾病，其致殘率和致死率極高，而腦出血的主要癥狀表現(xiàn)為腦血腫，患者常伴有炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致其病情加重，嚴(yán)重影響到了患者的日常生活和生命安全[5，6]。對(duì)患者使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師很難對(duì)藥物劑量以及用藥方式進(jìn)行更為精確地把控，因而具有較高的操作難度，容易造成治療效果不理想的情況發(fā)生[7]。中醫(yī)認(rèn)為腦出血疾病屬于瘀血阻滯、氣血逆亂的范疇，而治療的關(guān)鍵就在于活血化瘀，可辨證使用活血化瘀湯進(jìn)行針對(duì)性治療[8]。在活血化瘀湯藥方當(dāng)中，以君臣佐使的原則平衡中藥處方藥效，其中，川芎、川牛膝有活血化瘀的功效，丹參、水蛭、當(dāng)歸尾、紅花、桃仁等有祛瘀止痛的功效，燈盞花有活血行氣和抗炎的功效，地龍有通絡(luò)利尿的功效，黃芪有利水消腫、降血壓的功效，將上述藥材配伍成藥，可達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的，且作用較為溫和，能夠減少患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能細(xì)胞的損傷，從而減少了患者在治療過(guò)程中各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)的情況[9，10]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠提高患者的治療效果；觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療后的第1周、第2周、第3周、第4周均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況；觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠明顯降低患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的情況，具有一定的安全性。

綜上所述，對(duì)腦出血急性期患者而言，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用活血化瘀中藥湯劑能夠提高治療效果，降低治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有較大的臨床推廣價(jià)值。