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        佛山地區(qū)非淋菌性尿道炎男性患者生殖支原體和沙眼衣原體感染情況分析

        2021-09-26 10:49:48袁曉文袁詩韻吳國新吳智鑫關(guān)紫云
        中國當代醫(yī)藥 2021年23期
        關(guān)鍵詞:尿道炎南海區(qū)佛山市

        袁曉文 袁詩韻 邱 銓 吳國新 吳智鑫 關(guān)紫云▲

        1.廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院檢驗科,廣東佛山 528200;2.廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院急診科,廣東佛山 528200;3.廣東省佛山市中醫(yī)院ICU,廣東佛山 528200

        [關(guān)鍵字]生殖支原體;非淋菌性尿道炎;沙眼衣原體;感染;男性

        近年以來,性傳播病原體的感染率逐漸升高,嚴重威脅著人類的身體健康。非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)在許多西方國家以及我國部分省市的發(fā)病率已經(jīng)超過了淋病和梅毒,居各種性傳播疾病之首[1]。生殖支原體(Mycoplasma genitalium,Mg)寄宿在人體腔道的黏膜上,當人體免疫能力下降或者黏膜受損時會引發(fā)人體的泌尿系統(tǒng)感染,與男性的NGU 相關(guān),并多引起急性癥狀性NGU[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,2008年全球約1.057 億新發(fā)成人泌尿生殖道沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis,CT)病例。CT 感染在發(fā)達國家的發(fā)病率已居于性傳播疾病的首位[3]。Mg 和CT 是引起NGU 的主要病原體之一[3-4]。為了解佛山地區(qū)Mg 和CT 在NGU 男性患者中的感染情況,本研究選取就診于佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科、皮膚科和男性??频?02 例NGU 患者和于佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院體檢中心查體的200 例健康體檢者,利用實時熒光核酸恒溫擴增檢測技術(shù)(simultaneous amplification and testing,SAT)對研究對象的分泌物進行檢測,探討Mg 和CT 與男性NGU 的關(guān)系,旨在為男性NGU 的診斷與治療提供科學根據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月—2019年3月就診于佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科、皮膚科和男性??频?02 例NGU 的患者作為病例組,選取2016年1月—2019年3月于佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院體檢中心查體的200例健康體檢者作為對照組。病例組患者,均為男性,年齡17~67 歲,平均(32.67±8.44)歲;體重55~70 kg,平均(65.17±3.94)kg;身高160~180 cm,平均(170.09±4.30)cm。對照組研究對象,均為男性,年齡18~71 歲,平均(32.56±10.10)歲;體重55~71 kg,平均(65.24±3.24)kg;身高160~180 cm,平均(170.11±3.57)cm。兩組研究對象的年齡、體重、身高等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準(編號:20160106),所有患者均簽署知情同意書,并愿意參加本研究。

        病例組納入標準:①就診時有尿急、尿頻、尿道燒灼感、尿痛、排尿困難和尿道出現(xiàn)分泌物,尿道外口紅腫,沿尿道可有壓痛;②尿中有大量紅、白細胞;③近3 個月內(nèi)有急性尿道炎、持續(xù)性或復(fù)發(fā)性尿道炎史;④就診前2 周內(nèi)使用大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類抗生素及喹諾同類藥物,有前列腺炎史。病例組排除標準:尿道分泌物涂片檢查有淋病球菌者。

        對照組納入標準:佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院體檢中心查體的健康體檢者。對照組排除標準:有尿道炎自覺癥狀者。

        1.2 方法

        1.2.1 樣本采集 用醫(yī)用棉拭子深入男性研究對象的尿道口1~2 cm 處,旋轉(zhuǎn)1 周,停留10 s 后取出尿道分泌物,將拭子頭放入1 mL 生理鹽水浸泡貼管壁擠干,取500 μL 加入500 μL 尿樣保存液混合,-20℃保存待測;也可用尿液樣本:取清晨首次尿,或長時間(至少1 h)不排尿后的首段尿500 μL,與500 μL 尿樣保存液混合,該樣本為待測樣本。

        1.2.2 儀器與試劑 7500 實時熒光定量PCR 儀(美國ABI公司);Mg 和CT 檢測試劑盒均購自上海仁度生物科技有限公司。

        1.2.3 樣本檢測 按照試劑盒和儀器操作說明書進行操作,設(shè)置陰性、陽性和內(nèi)標對照。采用SAT 進行擴增,擴增條件為42℃1 min,40 個循環(huán),熒光素通道設(shè)定為羧基熒光素(carboxyl fluorescein,F(xiàn)AM),DT值≤35 判斷為陽性。

        1.3 觀察指標

        比較兩組研究對象泌尿道分泌物中的Mg 和CT感染情況,并對病例組NGU 患者各年齡段的Mg 和CT 感染率進行比較,分析Mg、CT 感染與男性NGU的關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析用Pearson分析,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組研究對象泌尿道分泌物中Mg 和CT 感染情況的比較

        病例組的Mg 和CT 檢出率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。病例組中,Mg 感染65例,CT 感染70 例,Mg 和CT 合并感染共有10 例。

        表1 兩組研究對象泌尿道分泌物中Mg 和CT 感染情況的比較[n(%)]

        2.2 不同年齡段NGU 患者Mg 和CT 感染的分布特點

        602 例不同年齡NGU 患者的Mg 和CT 感染情況結(jié)果顯示,>30~40 歲的Mg 和CT 感染率均最高,分別是14.42%和15.87%,其次是>50 歲組,Mg 和CT 感染率均為13.64%。不同年齡段患者的Mg 和CT 感染分布比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

        表2 不同年齡段NGU 患者Mg 和CT 感染的分布特點

        2.3 Mg、CT 感染與男性NGU 的相關(guān)性分析

        經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,生殖道Mg、CT 感染與男性NGU 呈正相關(guān)性(r=0.14、0.16,P<0.05)(表3)。

        表3 Mg、CT 感染與男性NGU 的相關(guān)性分析

        3 討論

        Mg 在人群中的流行情況發(fā)現(xiàn),其在男性中的發(fā)病率為13%~29%,在女性中的發(fā)病率為7%~26%。越來越多的證據(jù)顯示,Mg 在男性中的發(fā)病率與NGU 相關(guān),且其多引起急性伴癥狀性NGU[4],女性中與宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎及輸卵管性不孕相關(guān)[7]。因此,Mg 作為一個重要的性傳播疾病微生物,日益受到關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,2008年全球約有1.057 億新發(fā)成人泌尿生殖道CT 病例。CT 感染在發(fā)達國家的發(fā)病率已居于性傳播疾病的首位[3]。在我國,CT 感染的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[8]。CT 是嚴格在真核細胞內(nèi)寄生,具有特殊的發(fā)育周期,能通過除菌濾器的原核細胞型微生物。CT 感染可引起女性盆腔炎、輸卵管不孕、異位妊娠和男性尿道炎、附睪炎等一系列疾病和嚴重并發(fā)癥[9]。

        Taylor-Robinson 等[10]發(fā)現(xiàn)Mg 在有癥狀性NGU中的陽性率為15%~25%,而無該病的陽性率為5%~10%。而本研究結(jié)果顯示,在602 例NGU 患者中,發(fā)現(xiàn)Mg感染65 例,感染率為10.80%,在同期研究的健康人群中Mg 感染3 例,感染率為1.50%,此感染率比上述研究[10]低,可能與檢測人群不同有一定關(guān)系。本研究結(jié)果與國內(nèi)學者朱妍等[11]報道的男性尿道炎患者中Mg 的檢出率(15.3%)相類似,本研究的結(jié)果還與周俊等[12]研究學者發(fā)現(xiàn)的Mg 的感染率(12.79%)相一致,也和張琴等[13]報道的男性NGU Mg 的感染率(9.24%)相似,可見國內(nèi)NGU 男性患者的Mg 感染率比較接近。

        在602 例NGU 患者中,發(fā)現(xiàn)CT 感染70 例,感染率為11.63%,與周俊等[12]報道的男性尿道炎CT 感染率15.12%相似,也與肖秀美等[14]報道NGU 患者CT陽性率為12%相一致。本研究結(jié)果還顯示,兩組人群的Mg 和CT 檢出率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示男性NGU 與生殖道Mg 和CT 感染有一定的關(guān)系。本研究經(jīng)過Pearson相關(guān)分析,進一步證實了實生殖道CT 及Mg 感染均與男性NGU 存在正相關(guān)性(r=0.14、0.16,P<0.05)。

        本研究通過對602 例NGU 患者分為4 個年齡段進行分析,研究結(jié)果顯示不同年齡段患者的Mg 和CT感染分布比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Mg 和CT 感染隨年齡變化的趨勢是相類似的,其中>30~40歲年齡的人群Mg 和CT 感染率最高,這可能與樣本量相對不足有關(guān),也可能是性生活較活躍導(dǎo)致的。>50 歲年齡的人群Mg 感染率也很高,這可能與樣本量不足有關(guān),也有可能是目前人們意識的變化以及不潔性行為快速蔓延,導(dǎo)致感染率較高。所以要加強對>30~40 歲和>50 歲年齡段男性人群普及Mg 和CT感染相關(guān)知識,提高早期自我防護意識;同時也要加強對Mg 和CT 易感人群的監(jiān)測和隨訪,定期檢查,及時發(fā)現(xiàn),及時治療。此外,臨床上也迫切的需要一項簡單、快速、準確的檢測方法,當患者出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀時,可以應(yīng)用以明確診斷并開展后續(xù)的治療,同時對控制Mg 感染率的上升趨勢以及防止因濫用藥而導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)有很重要的意義[15]。

        本研究不同年齡段患者MG 和CT 感染的分布特點,存在不足,研究結(jié)果顯示,不同年齡段患者的Mg和CT 感染分布比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),下一步研究需要增加婚姻、教育、職業(yè)、性行為等變量因素,進行較為全面的相關(guān)性分析。

        綜上所述,Mg 和CT 感染與男性NGU 有一定的關(guān)聯(lián)性,加強對易感人群的Mg 及CT 篩查,特別是青年男性和老年男性,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對保障男性健康具有重要意義。

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