亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨科切割剝離一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果

        2021-09-26 10:49:54慧▲
        中國當代醫(yī)藥 2021年23期
        關(guān)鍵詞:腱鞘炎刀刃小針刀

        牛 鋒 高 慧▲ 馬 勇

        1.南京中醫(yī)藥大學(xué)揚州附屬醫(yī)院骨傷科,江蘇揚州 225000;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院骨傷系,江蘇南京 210023

        手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎是由于手指屈肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的纖維鞘管反復(fù)摩擦引起的無菌性炎癥,臨床表現(xiàn)為手掌部疼痛以及患指伸屈活動障礙等。傳統(tǒng)治療主要采用口服及外用藥物、針灸、按摩、局部封閉及手術(shù),患者因懼怕手術(shù)大多會選擇小針刀治療。筆者在傳統(tǒng)小針刀的基礎(chǔ)上設(shè)計了一種骨科切割剝離一體化針刀并申請了實用新型專利(專利號:ZL 2018 2 2161063.1),經(jīng)過南京中醫(yī)藥大學(xué)揚州附屬醫(yī)院器械科聯(lián)系專業(yè)廠家生產(chǎn)。本研究探討骨科切割剝離一體化針刀和傳統(tǒng)小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月—2019年1月南京中醫(yī)藥大學(xué)揚州附屬醫(yī)院收治的40 例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組與對照組,每組各20 例。治療組中,男4 例,女16 例;平均年齡(46.31±3.26)歲;平均病程(3.31±0.36)個月;拇指15例,食指3 例,中指2 例。對照組中,男2 例,女18 例;平均年齡(45.26±3.76)歲;平均病程(4.12±0.56)月;拇指15例,食指3 例,中指2 例。兩組患者的性別、年齡、病程和部位分布等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準,參與研究者知情同意。納入標準:患者符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]中有關(guān)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的診斷標準,及患指屈伸活動受限,手指屈伸活動時有彈響、猛然伸直或屈曲現(xiàn)象;掌指關(guān)節(jié)壓痛,并可觸及黃豆粒大結(jié)節(jié)。排除標準:腫塊附近及全身有感染病灶者;月經(jīng)期女性;凝血功能障礙者;患者口服抗凝藥物者需停用1 周;糖尿病患者空腹血糖超過8.0 mmol/L 者。

        1.2 方法

        治療前檢查:血壓、血糖、傳染病八項(乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋?。?、心電圖,簽署特殊治療同意書,對于拒絕檢查的患者,需要簽署醫(yī)患溝通,告知相關(guān)風(fēng)險。

        采取坐位或者臥位,手掌向上。碘伏消毒治療區(qū)域周圍10 cm 范圍,鋪洞巾,1%利多卡因(河北天成藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號:1B201206104)浸潤麻醉5 mL 自腱鞘狹窄區(qū)域遠端穿刺刺入,逐層浸潤麻醉。麻醉生效后,治療組患者采用骨科切割剝離一體化針刀(圖1,封四)從注射點進入,握住手柄,將切割頭端抵住腱鞘狹窄區(qū)域自遠端向近端進行“蠶食樣”切割,一邊切割一邊囑咐患者活動手指,若發(fā)現(xiàn)腱鞘較硬,切割阻力較大,可以將切割端取出,將剝離端進入,刀刃向下,刀刃對向設(shè)計,可以通過體外切割端辨識進入體內(nèi)的刀刃方向。對于較硬的組織進行較大力度的剝離后縱向切割,反復(fù)多次,直到患者手指活動正常(圖2,封四)。對照組患者將傳統(tǒng)小針刀自穿刺點進入,對于狹窄區(qū)域進行垂直縱向切割,反復(fù)多次,直到患者手指活動正常。若針刀觸及肌腱或關(guān)節(jié)囊區(qū)域需要調(diào)整深度,注意不要進行橫斷面的切割以防止損傷肌腱和血管,操作結(jié)束后,注入1 mL(約10 mg)曲安奈德(浙江仙琚制藥股份有限公司;生產(chǎn)批號:200919)。敷料包扎,適當加壓,囑患者冰敷患處24 h,口服3 d 抗生素,2 周內(nèi)根據(jù)需要換藥1~2 次。1 周后停止彈性包扎,正常活動。治療后第1、3、6 個月門診復(fù)查。

        圖1 骨科切割剝離一體化針刀外觀

        圖2 骨科切割剝離一體化針刀治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

        1.3 觀察指標及評價標準

        比較兩組患者的臨床療效、治療后1、3、6 個月視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分。(1)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]評價療效。①痊愈:治療2 周后臨床癥狀消失;②顯效:治療2 周后臨床癥狀大部分消失;③有效:治療2 周后臨床癥狀部分消失;④無效:治療2 周后臨床癥狀無改善。好轉(zhuǎn)=顯效+有效;總有效率(%)=(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療2 周后評價療效。(2)隨訪6 個月,比較兩組患者治療前、治療后1、3、6 個月的VAS 評分[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        所有患者術(shù)后均隨訪6 個月,未出現(xiàn)感染病例。治療組患者的臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者臨床療效的比較(例)

        2.2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較

        治療前,兩組患者的VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后1、3、6 個月的VAS評分低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組患者治療后1、3、6 個月的VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較(分,±s)

        表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較(分,±s)

        與本組治療前比較,aP<0.05

        組別例數(shù)治療前治療后1 個月治療后3 個月治療后6 個月治療組對照組t 值P 值20 20 7.0±1.0 7.0±1.1 0.1340 0.8940 3.3±0.2a 5.2±1.2a 13.3247<0.01 2.4±0.3a 4.4±1.4a 10.2462<0.01 1.3±0.2a 2.2±1.5a 8.2465<0.01

        3 討論

        3.1 骨科切割剝離一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的優(yōu)勢

        筆者基于傳統(tǒng)小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎效果欠佳的病例基礎(chǔ)上[3-6]設(shè)計生產(chǎn)了此款骨科切割剝離一體化針刀,經(jīng)過驗證,取得良好效果。骨科切割剝離一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎相對于其他方法而言,具有明顯優(yōu)勢:①與傳統(tǒng)小針刀治療手指腱鞘炎比較[7-9],骨科切割剝離一體化針刀的刀刃更寬,普通針刀的針刃為0.8~1.0 mm,骨科切割剝離一體化針刀兩端的刀刃長度可達3 mm,在皮下操作時可以對手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者增厚的腱鞘進行矢狀面縱向和冠狀面的橫向切割,更寬的刀刃可以提供更大的切割范圍和剝離效果;②骨科切割剝離一體化針刀較硬的針柄可以允許針刃在穿刺點操作區(qū)域更大范圍的剝離,傳統(tǒng)小針刀由于針柄較軟,只能完成垂直范圍內(nèi)的提插式切割,改變角度后可以完成部分范圍內(nèi)的縱向切割,不能完成切割區(qū)域操作平面的剝離[10-12]。

        3.2 骨科切割剝離一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的不足

        筆者在臨床應(yīng)用時亦發(fā)現(xiàn)一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎有不足之處:①一體化針刀的針刃較傳統(tǒng)小針刀寬,較大的切割操剝離范圍意味著操作區(qū)域較大的創(chuàng)傷,要求醫(yī)生熟悉局部解剖結(jié)構(gòu),明確一體化針刀刀刃所處區(qū)域的解剖層次和位置,只允許在增厚的腱鞘組織上進行“蠶食樣”操作,絕對不允許粗暴操作,甚至垂直于屈肌腱進行切割,以免造成屈肌腱及其周圍血管神經(jīng)的損傷;②骨科切割剝離一體化針刀由于制作成本的原因,尚不能達到一患一刀一次性使用,用后需要供應(yīng)室進行專門的清洗消毒,存在院內(nèi)感染的風(fēng)險,筆者正在與相關(guān)醫(yī)療器械廠家進行該針刀一次性的改良研究,后期可能推出一次性使用的產(chǎn)品;③一體化針刀的針刃較精細,需要小心保護,清洗后消毒包裝時需要塑膠套保護,應(yīng)用次數(shù)較多時刀刃會變鈍,需要進行專業(yè)的開刃打磨,無法繼續(xù)開刃的需要更換,存在一定的成本支出[13-15]。

        綜上所述,骨科切割剝離一體化針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎與傳統(tǒng)小針刀比較具有更好的切割和剝離效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        腱鞘炎刀刃小針刀
        怎樣把力氣用在刀刃兒上
        ——分清“主”和“次”
        針刀療法治療屈拇指肌腱鞘炎驗案
        小針刀聯(lián)合九步八分法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
        “聽聲排切法”小針刀單點治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床觀察
        觀察超聲引導(dǎo)下針刀松解治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效
        刀刃向內(nèi)
        當代陜西(2019年16期)2019-09-25 07:28:28
        游走在刀刃上的CPI指數(shù)
        復(fù)方倍他米松注射液封閉治療指屈肌腱腱鞘炎92例
        小針刀治療腦卒中后遺癥踝內(nèi)外翻的效果觀察
        閱讀理解Ⅱ
        日韩无码尤物视频| 成年女人黄小视频| 国产精品伦人视频免费看| 国产av大片在线观看| 国产一区二区三区亚洲| 欧美精品国产综合久久| 国产熟女高潮视频| 99精品国产闺蜜国产在线闺蜜| 青青草是针对华人绿色超碰| 欧美巨鞭大战丰满少妇| 国产av无码专区亚洲av极速版| 国产精品一区二区在线观看完整版| 在线播放中文字幕一区二区三区| 日韩中文字幕素人水野一区| 综合色区亚洲熟妇另类| 91尤物视频在线观看| 一区二区三区午夜视频在线观看 | 精品丝袜一区二区三区性色| 久久丝袜熟女av一区二区| 国产成人a在线观看视频免费| 亚洲中文无码成人影院在线播放 | 全黄性性激高免费视频| 2019年92午夜视频福利| av大片在线无码永久免费网址| 国产av熟女一区二区三区密桃| 国产成人av综合色| 亚洲av无码成人yellow| 久久爱91精品国产一区| 日本精品视频免费观看| 特级做a爰片毛片免费看无码| 成黄色片视频日本秘书丝袜| 少妇特殊按摩高潮对白| 国产精品无码素人福利| 亚洲另类精品无码专区 | 狠狠色狠狠色综合| 国产成人精品中文字幕| 可以免费看亚洲av的网站| 亚洲欧美一区二区三区| 国产传媒在线视频| 久久精品国产亚洲av麻豆床戏 | 少妇bbwbbw高潮|