趙春鋼

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北荊門 448000

牙周炎是一種發(fā)于牙周支持組織的臨床常見病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病會(huì)遍布各個(gè)年齡段，無(wú)特定的規(guī)律性。患者多有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒移位等表現(xiàn)[1]，臨床需及時(shí)施以對(duì)癥治療，否則造成人牙缺失的概率較高，且會(huì)影響患者身心健康和日常生活。以往常采用牙周組織再生術(shù)輔治牙周炎患者，其能夠重建患者的牙周組織結(jié)構(gòu)[2]，促使患者的牙槽骨再生，但單純應(yīng)用無(wú)法對(duì)牙合創(chuàng)傷進(jìn)行消除，且無(wú)法解決整體美觀問(wèn)題[3]。本研究選取80 例牙周炎患者為研究對(duì)象，聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，可通過(guò)排列整齊牙列的方式建立較為穩(wěn)定的咬合關(guān)系，旨在探討口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)的切實(shí)效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取荊楚理工學(xué)院附屬中心醫(yī)院2018年9月—2020年4月收治的80 例牙周炎患者作為研究對(duì)象，按照整群隨機(jī)法分為試驗(yàn)組（40 例）與對(duì)照組（40例）。試驗(yàn)組中，男26 例，女14 例；年齡（44.59±8.47）歲；病程（3.8±1.1）個(gè)月。對(duì)照組中，男24 例，女16 例；年齡（44.71±8.33）歲；病程（3.6±1.0）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)荊楚理工學(xué)院附屬中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均由倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且已完成知情同意書的簽署流程；②口腔衛(wèi)生狀況良好；③符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；④患病時(shí)間＜2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身系統(tǒng)疾病者；②接受過(guò)正畸治療者；③并發(fā)其他口腔疾病者[5]。

1.2 方法

兩組均給予平整根面、齦下刮治、潔治等基礎(chǔ)治療以及常規(guī)口腔宣教。

對(duì)照組給予牙周組織再生術(shù)，手術(shù)開始前需針對(duì)患者的齦溝出血指數(shù)（sultus bleeding index，SBI）、菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、牙周探診深度（probing pocketdepth，PPD）進(jìn)行有效測(cè)量，隨后于患者每顆患牙處擇取測(cè)量位點(diǎn)共6 個(gè)，注意牙槽骨需呈現(xiàn)角形吸收狀態(tài)，且PPD（至少1 個(gè)位點(diǎn)）需＞5 mm；再依據(jù)患者實(shí)際病情實(shí)施常規(guī)牙周組織再生術(shù)。

試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸，牙周組織再生術(shù)完成3 個(gè)月后，臨床醫(yī)師應(yīng)做好患者牙周狀況的評(píng)估工作，若全口出血指數(shù)＜15%，及時(shí)予以患者對(duì)癥正畸治療。首先應(yīng)將患者的牙齒排列整齊，再以滑動(dòng)法對(duì)其牙間隙進(jìn)行關(guān)閉，期間需保留一定間隙，方便后續(xù)行有效修復(fù)。另外，醫(yī)師還需指導(dǎo)并維護(hù)患者的口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的有效率、牙周狀況、不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，具體如下。②有效率[6]：疼痛、牙周紅腫等癥狀無(wú)變化，視為無(wú)效；疼痛、牙周紅腫等癥狀減輕，視為控制；疼痛、牙周紅腫等癥狀趨于消失，視為明顯改善。有效率=（明顯改善+控制）例數(shù)/總例數(shù)×100%。①牙周狀況：包括SBI、PLI、CAL、PPD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率的比較

試驗(yàn)組牙周炎患者的有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者牙周狀況的比較

兩組治療前的SBI、PLI、CAL、PPD 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的SBI、PLI、CAL、PPD 低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的SBI、PLI、CAL、PPD 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者牙周狀況的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較

試驗(yàn)組牙周炎患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

3 討論

牙周炎是一種與宿主反應(yīng)、微生物有關(guān)的口腔科破壞性疾病[7]，癥狀包括牙周溢膿、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、口臭等[8]，是造成成人牙齒喪失的關(guān)鍵原因之一[9]。若不及時(shí)施以對(duì)癥治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[10]，加速牙周組織的破壞[11]，影響患者的正常生活[12]。牙周組織再生術(shù)是一種依據(jù)人體成骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞的遷移速度特點(diǎn)而對(duì)牙組織施以有效引導(dǎo)再生的修復(fù)技術(shù)[13]，可有效提高患者的牙種植修復(fù)效果[14]，減輕患者的牙周組織炎癥[15]，但單獨(dú)應(yīng)用存在美觀性、排列牙列、牙合創(chuàng)傷等方面的問(wèn)題[16]。

近年來(lái)，聯(lián)合口腔正畸技術(shù)輔治牙周炎的患者較多，其能夠改善上述現(xiàn)狀[17]。應(yīng)用口腔正畸技術(shù)后可為患者重建新的咬合平衡，糾正患者的畸形[18]，控制患者的菌斑，短時(shí)間內(nèi)改善患者的牙周組織，且整體安全性良好[19]。本研究結(jié)果所示，試驗(yàn)組牙周炎患者的有效率高于對(duì)照組，SBI、PLI、CAL、PPD、不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示牙周炎患者應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)的效用更佳，這與邱雄文[20]在《口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)對(duì)牙周炎患者牙齦美學(xué)影響的對(duì)照研究》中的結(jié)論一致。

綜上所述，牙周炎患者采用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療能夠減少患者的不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況，且可對(duì)其牙周恢復(fù)狀況產(chǎn)生良性影響，值得借鑒。