祁興巖 孫曉冬

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧沈陽 110000

慢性濕疹是臨床上十分常見的疾病，發(fā)病率較高，并且遍布各個(gè)年齡段，不僅對患者的身體健康產(chǎn)生影響，還會影響患者的美觀和外貌，進(jìn)而影響患者的日常生活和工作[1]。慢性濕疹的患者臨床表現(xiàn)為皮膚紅疹，奇癢無比，患者往往忍受不住抓癢，從而使得皮膚表面留下疤痕等，嚴(yán)重影響患者的美觀度，尤其是女性患者，影響美觀后，會對患者的心情產(chǎn)生影響，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生較大的心理壓力和精神壓力，嚴(yán)重時(shí)還會產(chǎn)生焦慮或者抑郁的心理，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前臨床上對于慢性濕疹的治療多采用藥物治療，包括抗組胺藥和局部糖皮質(zhì)激素等[2]。而藥物的治療效果一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。本研究將對透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜在成人濕疹治療中的有效性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科收治的66 例成人濕疹患者作為研究對象，按照動態(tài)隨機(jī)分組法將其分為對照組與觀察組，每組各33 例。對照組中，男17 例（51.52%），女16 例（48.48%）；年齡23～65 歲，平均（37.5±1.3）歲；病程1～4 d，平均（2.1±0.5）d；手部濕疹8 例，背部濕疹13 例，腳部濕疹12 例。觀察組中，男15例（45.45%），女18例（54.55%）；年齡22～66 歲，平均（37.4±1.2）歲；病程2～4 d，平均（2.2±0.2）d；手部濕疹9 例，背部濕疹11 例，腳部濕疹13 例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均診斷為成人濕疹[3]；②所有患者均對研究過程認(rèn)可并且知曉，且為自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者；②精神類疾病或癡呆者；③凝血功能異常者；④全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組患者采用丁酸氫化可的松乳膏治療?；颊咴诨继幫磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦啵ㄌ旖蚪鹨帢I(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H10940095；生產(chǎn)批號：20130514），每天早晚各1 次。

觀察組患者采用丁酸氫化可的松乳膏+透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療。①丁酸氫化可的松乳膏的使用方法與對照組患者相同；②患者在患處涂抹透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜（昆明貝泰妮生物科技有限公司；滇械注準(zhǔn)20192140007；生產(chǎn)批號：20170811），輕揉，每天早晚各1 次。

兩組患者的治療時(shí)間均為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。①治療效果分為三個(gè)等級，即顯效（患者的各項(xiàng)癥狀全部消失）、有效（患者的皮疹面積消失超過50%）、無效（患者的臨床癥狀并未消失，甚至惡化），總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②并發(fā)癥包括灼熱、刺痛感。③生活質(zhì)量采用簡明健康測量量表（short from health survey，SF-36）進(jìn)行評測[5]，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好，包括生理功能評分、生理職能評分、生命活力評分、社會功能評分、角色功能評分、認(rèn)知功能評分、心理健康評分以及總生活質(zhì)量評分8 個(gè)維度，各項(xiàng)滿分均為42 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的比較

觀察組患者的瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損消退時(shí)間以及紅斑消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

對照組（n=3 3）觀察組（n=3 3）t值P值8.4 2±2.1 4 6.1 2±1.2 1 5.2 7 4 0.0 0 1 7.3 2±2.2 2 5.1 2±1.2 4 4.9 7 0 0.0 0 1 7.8 5±1.5 2 5.3 5±0.6 4 8.7 0 8 0.0 0 1

2.3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較（例）

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別生理功能生理職能生命活力社會功能角色功能認(rèn)知功能心理健康總生活質(zhì)量對照組（n=33）治療前治療后t 值P 值觀察組（n=33）治療前治療后t 值P 值21.52±1.03 28.12±1.35 22.382 0.001 23.36±1.63 29.10±2.31 11.663 0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 19.496 0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 16.544 0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 20.003 0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 19.286 0.001 21.57±1.15 28.87±1.55 21.728 0.001 25.87±1.43 33.33±1.99 17.488 0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值21.63±1.00 36.21±2.24 34.143 0.001 0.410 0.683 19.563 0.001 23.43±1.53 36.86±2.64 25.284 0.001 0.198 0.844 13.991 0.001 23.41±1.08 35.97±2.74 24.498 0.001 0.169 0.866 14.266 0.001 22.81±1.30 36.12±2.14 30.536 0.001 0.171 0.864 17.107 0.001 23.87±1.02 36.21±2.53 25.986 0.001 0.176 0.861 16.278 0.001 22.16±1.16 35.58±1.98 33.595 0.001 0.196 0.845 21.511 0.001 21.66±1.12 36.66±2.05 36.887 0.001 0.355 0.724 19.170 0.001 25.81±1.42 42.27±2.32 34.762 0.001 0.188 0.851 18.498 0.001

3 討論

濕疹發(fā)生的機(jī)制較為復(fù)雜，目前臨床尚無定論，并且誘發(fā)形成濕疹的原因也較多[6]。濕疹在臨床上具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，并且患者的疾病周期長，治療難度大，在治療的過程當(dāng)中，如果反復(fù)發(fā)作，將會給患者帶來巨大的心理壓力和精神壓力，從而影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。

目前臨床上對于濕疹的治療，多采用藥物為主，以局部糖皮質(zhì)激素最為典型和常用[9-10]。丁酸氫化可的松乳膏是常用的不含氟的中效皮質(zhì)激素，在皮膚病的治療中具有顯著的療效，如各種濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎及尿布疹等非感染性皮膚病，它能夠抑制炎癥的發(fā)展，改善細(xì)胞的免疫應(yīng)答過程，從

而起到治療濕疹的目的。而透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜主要是由多糖大分子透明質(zhì)酸鈉構(gòu)成的[11-12]。多糖大分子透明質(zhì)酸鈉是天然保濕因子的一種，它能夠有效地促進(jìn)細(xì)胞外部基質(zhì)的愈合，從而起到保濕的作用，也起到修復(fù)皮膚的作用[13]，不僅能抵抗外部細(xì)菌和過敏原，還能夠使皮膚的傷口保持濕潤的狀態(tài)，從而減少炎癥的發(fā)生和發(fā)展，使得皮膚產(chǎn)生屏障，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)[14]。此外，透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜的分子是天然性的[15]，能夠減少激素的副作用，從而大大降低治療過程中的不良反應(yīng)，提升臨床用藥的安全性[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損消退時(shí)間以及紅斑消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在濕疹的治療當(dāng)中，采用透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜的效果顯著。

綜上所述，透明質(zhì)酸修復(fù)生物膜治療成人濕疹的效果顯著，不僅能夠提升患者的治療效果，還能夠提升臨床用藥的安全性，值得實(shí)施。