王瑞粉

(白銀市會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 白銀 730799)

胃潰瘍是常見的消化疾病，主要指在胃內(nèi)壁發(fā)生潰瘍。胃酸具有腐蝕性，通常情況下，胃粘膜阻隔胃內(nèi)消化液與胃壁接觸，當(dāng)胃粘膜由于多種原因出現(xiàn)損害時(shí)，胃酸便會(huì)直接接觸并損傷該部位的胃壁，從而形成胃潰瘍[1]。胃潰瘍的發(fā)病原因包括多種，如胃運(yùn)動(dòng)異常、飲食不當(dāng)、濫用藥物及應(yīng)激反應(yīng)等，生活中長期焦慮、緊張等情緒波動(dòng)，均會(huì)增加患胃潰瘍的發(fā)生率。胃潰瘍是消化潰瘍的一種類型，調(diào)查顯示，約3%的人一生中患過胃潰瘍，且會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成影響，甚至?xí)档褪秤l(fā)其他疾病。該病具有反復(fù)發(fā)作性，病程較長，發(fā)病后臨床表現(xiàn)為胃痛、脹氣、惡心、嘔血及黑便等。發(fā)病若不及時(shí)治療，很難通過飲食調(diào)理改善預(yù)后，若未短時(shí)間治愈，可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻，甚至癌變，會(huì)對(duì)患者工作、學(xué)習(xí)等造成嚴(yán)重影響，延長療程，因此發(fā)病后需要及時(shí)診療[2-3]。胃潰瘍的治療包括去除病因、抑酸藥物及胃粘膜保護(hù)劑，去除病因?yàn)槭滓康?，需要從飲食及藥物中減少誘因發(fā)生，另外胃酸分泌過多，促進(jìn)胃酸消化胃的粘膜，抑酸藥物是治療胃潰瘍最主要的藥物，需要根據(jù)患者不同病情確定服用時(shí)間。調(diào)查顯示，藥物治療是臨床及多數(shù)患者首選的治療方法，因此選擇適宜、有效的藥物，已成為治療該疾病的重要舉措。本次研究，即為探討胃潰瘍治療中，奧美拉唑的重要作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年8月-2018年8月，收治的86例胃潰瘍患者，治療方法不同分為兩組，兩組患者基線資料對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床檢查、診療數(shù)據(jù)完整。(2)經(jīng)胃鏡等檢查，患者均確診為胃潰瘍。(3)患者及家屬均知曉此次觀察，同意并參與此次觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在其他重要器官功能不全者。(2)精神疾病者。(3)奧美拉唑過敏者。

1.2 方法

1組施以常規(guī)藥物，指導(dǎo)患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片(衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090091)，產(chǎn)品規(guī)格10mg×7s，注意本品不可咀嚼或壓碎口服，每次1次，每次20mg/2s，選擇晨服。連續(xù)治療4周。

2組施以奧美拉唑治療，指導(dǎo)患者服用奧美拉唑腸溶膠囊(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046430)口服，不可咀嚼，每次20mg/1片，每日1～2次，每日晨起服用或早晚各一次，連續(xù)治療4周。

兩組患者治療的同時(shí)注意日常飲食及生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，避免食用燒烤、冷飲等刺激食物，多食新鮮西紅柿、西藍(lán)花、香蕉及蘋果等，保證充足的睡眠，生活起居保證有規(guī)律進(jìn)行，另外胃潰瘍患者必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時(shí)添減衣被。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

(1)治療效果比，顯效：治療后癥狀消失，胃鏡顯示：胃粘膜未見異常；有效：治療后，癥狀改善65%及以上，胃鏡顯示：胃粘膜有疤痕，分泌物少量，色澤橘紅；無效：治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示：胃粘膜充血、粗糙、水腫，可見潰瘍面，周邊粘膜腫脹，呈細(xì)小的紅白相間?？傆行?顯效+有效。

(2)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比，包括：頭痛、惡心及便秘等。

(3)觀察兩組患者平均恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療效果

治療后，兩組治療總有效率90.70%、62.79%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組基線資料對(duì)比

表1 觀察兩組治療效果(n/%)

2.2 觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)

治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率11.63%、25.58%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)(n/%)

2.3 觀察兩組患者平均恢復(fù)時(shí)間

兩組各43例，1組患者平均恢復(fù)時(shí)間(19.34±2.64)d，2組患者平均恢復(fù)時(shí)間(18.24±2.67)d。t=1.921，P=0.029。

治療后，兩組患者平均恢復(fù)時(shí)間明顯縮短于1組，對(duì)比后可見明顯差異(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍藥物治療的目的包括抑酸治療、抗幽門螺桿菌治療、達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的。一般認(rèn)為，胃潰瘍進(jìn)展為胃癌的概率在5%及以下，但多數(shù)患者因有長期該疾病病史，會(huì)增加病變發(fā)生率。該病的發(fā)病率近年來在不斷上升，給患者帶來更多危害，發(fā)病后會(huì)增加患者痛苦，但發(fā)病后若能及時(shí)診療，選擇合理藥物治療，可改善患者預(yù)后，防止癌變，不同藥物均有不同作用，為了促進(jìn)患者較快恢復(fù)，合理選擇藥物非常重要，是預(yù)防該疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)及治愈的重要環(huán)節(jié)。因此，患者發(fā)病后需要早關(guān)注、早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)異常早干預(yù)，合理用藥治療。

本次研究，施以奧美拉唑，治療胃潰瘍患者，效果明顯，研究結(jié)果顯示：治療后，兩組治療總有效率90.70%、62.79%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率11.63%、25.58%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者平均恢復(fù)時(shí)間明顯縮短于1組，對(duì)比后可見明顯差異(P<0.05)。雖然胃潰瘍引發(fā)的后果是連痛帶血，但選擇合理藥物治療時(shí)并不復(fù)雜，選擇藥物治療的原則均為：首先需要抑制胃酸，同時(shí)達(dá)到殺菌的作用，最后還應(yīng)保護(hù)胃粘膜，很好的覆蓋在潰瘍面，防止酸水再次襲擊，潰瘍?cè)俅螐?fù)發(fā)。其中，奧美拉唑?yàn)槲杆岱置谝种苿?，又為質(zhì)子泵，泵可將鉀離子泵至細(xì)胞內(nèi)，把細(xì)胞內(nèi)的氫離子泵出，從而將氫離子釋放到胃中，最后形成胃酸，而奧美拉唑便可抑制泵，有效阻止氫離子泵出，造成胃內(nèi)PH值升高，將胃酸環(huán)境降下去，最終起到抑制胃酸的作用，達(dá)到治療胃潰瘍的目的[4-5]。奧美拉唑還具有直接的殺菌作用，可抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌的生長，抑制Hp尿素酶的活性，且與多種抗生素具有協(xié)同作用，使不耐酸抗生素有效發(fā)揮殺菌力。奧美拉唑還可有效預(yù)防急性胃粘膜病變，對(duì)非類固醇類抗炎藥引起的胃粘膜損傷也有滿意療效，可在迅速止血的同時(shí)，促進(jìn)潰瘍愈合，提高療效，從而改善預(yù)后，促進(jìn)患者較快恢復(fù)。該藥屬于堿性藥物，而胃處于胃酸的環(huán)境[6]。長期使用奧美拉唑強(qiáng)力抑酸，會(huì)出現(xiàn)潛在的不良反應(yīng)，對(duì)患者治療造成影響，因此，用藥時(shí)應(yīng)注意不良反應(yīng)發(fā)生，并及時(shí)處理。另外，所有的奧美拉唑，并不是服用后直接在胃中發(fā)揮作用，而是先吸收至血液中，隨著血液的循環(huán)到達(dá)胃壁細(xì)胞，在胃壁細(xì)胞的細(xì)胞膜上發(fā)揮抑制質(zhì)子泵的作用，減少胃酸的分泌。

筆者認(rèn)為，患者發(fā)病后不可掉以輕心，除需要在去除病因的基礎(chǔ)上配合藥物治療外，還需養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如飲食中注意：平時(shí)食用的食物本身要容易消化，注意平日營養(yǎng)的補(bǔ)充，保證機(jī)體內(nèi)各種營養(yǎng)素的充足，預(yù)防貧血及營養(yǎng)不良，保持胃酸平衡，選擇健胃的食品，同時(shí)還可選擇胃潰瘍食療茶，促進(jìn)消化，同時(shí)在保證身體足夠熱量攝入的同時(shí)，減少胃的工作量，減少疾病的發(fā)生。

綜上，常規(guī)藥物于胃潰瘍治療中效果顯著，但應(yīng)用奧美拉唑治療后效果更佳。