向 雪，陳 婭

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)二科 重慶 401120）

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，主要常見于妊娠周期20 周左右，該疾病是妊娠高血壓綜合征的總稱，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓以及慢性高血壓等疾病[1-2]。該合并癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生期兒死亡的主要原因，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良后果，其中以產(chǎn)后出血最為常見，威脅母嬰健康。臨床上對妊高癥患者主要采取降壓、鎮(zhèn)靜等治療，為了能夠提升臨床療效，還需要加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文對本院收治的150 例妊娠期高血壓患者進(jìn)行研究，了解分析護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價值，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年11 月—2020 年11 月本科室150 例妊高癥產(chǎn)婦以簡單隨機(jī)法分為兩組，各75 例，所有患者均了解本次研究內(nèi)容且簽署知情同意書同意書，經(jīng)相關(guān)檢查確診，而且患者存在不同程度的血壓升高、水腫、頭暈、蛋白尿或胸悶等癥狀。對照組：初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例分別為：38 例、37 例；年齡：24 ～35 歲，平均：27.5±2.4歲；孕周：31～38周，平均為：34.6±2.1周。觀察組：初產(chǎn)婦39 例、經(jīng)產(chǎn)婦36 例；年齡：23 ～37 歲，平均：27.7±2.5 歲；孕周：31 ～38 周，平均為：34.8±2.3 周。對比兩組孕婦的基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法，對出現(xiàn)水腫患者醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者注意飲食，并盡量減少鈉鹽的攝入量，多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)等易消化的食物，并加強(qiáng)鐵、鈣的攝入，對無水腫患者則盡量注意鹽分?jǐn)z入，建議患者保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用藥物，緩解血壓水平[6-7]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理干預(yù)：對存在焦慮、緊張、抑郁等情緒患者，需要及時安撫患者，醫(yī)護(hù)人員需要保持耐心，積極主動的對患者進(jìn)行安撫，穩(wěn)定其病情。告知患者不良心理會對胎兒的健康產(chǎn)生影響，不斷的鼓勵患者、提高患者自信心，調(diào)動患者治療積極性[5]。

（2）病情護(hù)理：密切檢測患者病情，護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，并定時檢測患者尿色與尿量，觀察尿蛋白情況，并注意檢測胎兒胎心，定時觀察患者宮縮以及陰道情況，一旦出現(xiàn)異常出血需要立即進(jìn)行處理。針對抽搐患者需要及時使用使用開口器、壓舌板等工具幫助呼吸，避免出現(xiàn)倒吸影響到肺部損傷。

（3）用藥護(hù)理：妊高癥患者多采取硫酸鎂進(jìn)行治療，患者主要在出現(xiàn)抽搐癥狀時給藥，但是硫酸鎂存在毒副作用，因此在給藥前需要密切監(jiān)測患者尿量情況，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀，則需要使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行治療，或者使用利尿劑等，促進(jìn)患者子宮、胎盤血流量增加，減少痙攣、水腫等并發(fā)癥。

（4）最后，針對重度妊高癥患者，需要為產(chǎn)婦及胎兒的生命健康進(jìn)行考慮，對于無法有效挽救的產(chǎn)婦需要及時進(jìn)行終止妊娠，對胎兒胎齡進(jìn)行檢查，并確定其在37 周以上的產(chǎn)婦允許情況下進(jìn)行人工分娩，分娩過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并指導(dǎo)胎兒家屬合理的科學(xué)喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h 出血量，護(hù)理滿意度、臨床療效、護(hù)理前后血壓水平。臨床療效根據(jù)患者實(shí)際情況分為：顯效、有效、無效。顯效表示患者血壓恢復(fù)正常范圍、出血情況較低、而且患者的生命體征逐漸穩(wěn)定；有效：患者護(hù)理后出血、血壓指標(biāo)均明顯改善，生命體征逐漸改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無效率。護(hù)理滿意度使用本院自制調(diào)查表，分值范圍0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組妊高癥患者產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度

觀察組妊高癥患者產(chǎn)后出血量均低于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊高癥產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度比較（ ± s）

表1 兩組妊高癥產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度比較（ ± s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h/mL 產(chǎn)后24 h/mL 護(hù)理滿意度/分觀察組 75 114.24±3.47 244.95±3.42 87.82±2.36對照組 75 225.35±5.49 365.64±3.50 78.44±3.58 t 148.158 213.590 18.945 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組妊高癥產(chǎn)婦臨床療效 觀察組妊高癥產(chǎn)婦的總有效率為96.00%，高于對照組產(chǎn)婦總有效率，組間數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊高癥產(chǎn)婦臨床療效比較[n（%）]

2.3 比較兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前妊高癥產(chǎn)婦的血壓水平與對照組相比較無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平比較（ ± s）

表3 對比兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平比較（ ± s）

注：*與對照組相比較：P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg觀察組 75 護(hù)理前 92.41±2.39 145.52±3.64護(hù)理后 83.30±2.42* 123.03±3.55*對照組 75 護(hù)理前 92.39±2.20 145.50±3.57護(hù)理后 86.74±2.45 132.01±3.50

3.討論

妊高癥的發(fā)病原因主要與遺傳因素、自身免疫系統(tǒng)因素、胎盤缺血癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、頭暈、嘔吐、惡心、昏迷等癥狀，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[8-9]。受到家庭、生活條件、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病影響等，很多產(chǎn)婦存在明顯的不良情緒，除了積極有效的干預(yù)手段外，還需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)[10]。綜合護(hù)理干預(yù)中，通過心理護(hù)理措施積極改善患者的不良情緒，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，可以調(diào)動患者的主觀能動性，使其保持樂觀、積極向上的態(tài)度，提高患者治療效果。通過積極有效的藥物護(hù)理干預(yù)，可以加強(qiáng)患者病情控制，并保證胎兒的生命健康。綜合性護(hù)理干預(yù)可以幫助患者重視醫(yī)囑，遵從以醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，盡快控制血壓水平，并減少不良情緒影響，及時控制產(chǎn)婦的病情發(fā)展，有效提升產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[11]。

在本次研究中，觀察組妊高癥孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，血壓明顯降低，而且臨床療效確切，患者術(shù)后出血量、護(hù)理滿意度與對照組比較（P＜0.05）。提示說明通過綜合性護(hù)理干預(yù)，對患者展開用藥、病情護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，舒緩患者壓抑情緒，促使患者保持樂觀積極的態(tài)度面對分娩，進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，控制患者血壓水平，并確保胎兒健康，提高產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

綜上所述，對妊高癥產(chǎn)婦采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效控制產(chǎn)婦病情，并確保產(chǎn)婦、胎兒的身心健康，減少血壓波動和不良妊娠結(jié)局發(fā)生，應(yīng)用價值較高，值得應(yīng)用。