龐素華

（宿遷市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 宿遷 223800）

對(duì)于圍生期的產(chǎn)婦而言，妊高癥屬于比較常見(jiàn)現(xiàn)象，目前為止，該疾病的致病因素并不明確[1]。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，并發(fā)妊高癥與胎盤(pán)著床以及滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤(rùn)等相關(guān)，產(chǎn)婦并發(fā)妊高癥，必須采取有效的治療措施，若不及時(shí)診治，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能受損，使其產(chǎn)后出血的概率增加，嚴(yán)重者直接危及患者及胎兒生命[2]。在給妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行治療期間，有效的護(hù)理措施也能提高治療效果。有研究者表示，給患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可達(dá)到此效果，還能減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。為進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，本文選取了60 例我院收治的妊高癥產(chǎn)婦，對(duì)其采用不同方案護(hù)理的效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月在我院收治的妊高癥產(chǎn)婦60 例，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，各30 例。研究組年齡21 ～32 歲，孕周35 ～40 周。對(duì)照組年齡23 ～33 歲，孕周36 ～41 周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)檢查確診為妊高癥；（2）臨床資料完整；（3）知曉研究并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（2）精神疾?。唬?）合并凝血功能障礙；（4）伴有產(chǎn)道損傷。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察，定時(shí)檢查患者的心跳及體溫等，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給患者用藥，解答患者的疑難等。

研究組基于對(duì)照組基礎(chǔ)之上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員需對(duì)患者的癥狀非常了解，并觀察患者的心理變化，多與患者交流和溝通，將患者的情緒變化加以記錄，然后根據(jù)患者的情緒制定相應(yīng)的心理管理措施。對(duì)于情緒激動(dòng)、變化較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)關(guān)心患者，并保持微笑，耐心聽(tīng)取患者的心聲，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還需根據(jù)患者的情緒做一些針對(duì)性宣傳，并告知其保持良好情緒的重要性。對(duì)于緊張焦慮比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可借助音樂(lè)或者廣播等幫助其轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)其保持樂(lè)觀的心理，這樣有助于疾病的恢復(fù)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）強(qiáng)化健康教育：將妊高癥相關(guān)知識(shí)告知患者，尤其是疾病病因、影響因素、治療方法和護(hù)理配合要點(diǎn)等，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度得到提高，從而提高治療依從性，保證治療效果。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情實(shí)際情況，結(jié)合患者飲食喜好，制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者低鹽飲食，多攝入高維生素、高蛋白食物，多食用新鮮的果蔬。（4）環(huán)境護(hù)理，囑咐患者保持左側(cè)臥位，使妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫減輕。營(yíng)造整潔溫馨的住院環(huán)境，減少?gòu)?qiáng)光強(qiáng)聲刺激，使患者休息充分。（5）生活護(hù)理。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)檢查患者的分泌物，對(duì)其分泌物的氣味、量和顏色等進(jìn)行觀察判斷，對(duì)于分泌物存在異常的患者，需立即報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)一步檢查，避免發(fā)生其他并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)。另外，分泌物也能作為患者產(chǎn)后出血的一個(gè)判斷指標(biāo)，所以，護(hù)理人員一定要高度重視。（6）出血護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，可將新生兒放在產(chǎn)婦胸部，加強(qiáng)母嬰接觸，刺激產(chǎn)婦反射催產(chǎn)素分泌，這樣對(duì)改善產(chǎn)婦的子宮收縮有很大的益處，進(jìn)而有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況。在此期間，護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行探望，對(duì)其子宮進(jìn)行檢查，并觀察其子宮收縮的情況，若產(chǎn)婦有出血癥狀，需盡快將出血原因找出來(lái)，采取有效的措施進(jìn)行止血，同時(shí)觀察產(chǎn)婦出血的量和顏色，若有異常，需立即盡心處理。處理的過(guò)程中，護(hù)理人員也要告知患者無(wú)需擔(dān)心，避免患者過(guò)度緊張不利于操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)后2 h、24 h 出血量，并比較兩組新生兒體重和Apgar 評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組先兆子癇、產(chǎn)后出血和胎兒窘迫發(fā)生情況。自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)層次，滿(mǎn)意率和基本滿(mǎn)意率之和為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量比較

研究組產(chǎn)后2 h、24 h 出血量與對(duì)照組比較，均明顯較少（P＜0.05）；新生兒體重及Apgar 評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（ ± s）

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（ ± s）

分組 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 出血量/mL產(chǎn)后24 h 出血量/mL新生兒體重/kg Apgar 評(píng)分/分研究組 30 181.56±14.83 253.72±22.35 3.37±1.23 9.16±0.27對(duì)照組 30 234.84±19.75 327.69±29.76 2.86±1.07 8.75±0.19 t 15.842 13.986 8.973 9.458 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局比較

研究組不良結(jié)局發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組滿(mǎn)意度比較

研究組總滿(mǎn)意度為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

妊高癥屬于婦女妊娠期并發(fā)的一類(lèi)高血壓疾病，該疾病對(duì)患者有極大的危害，因此，必須采取有效的治療措施，避免疾病加重影響產(chǎn)婦和胎兒的健康[4]。醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，臨床上對(duì)妊高癥也越來(lái)越重視，因此有諸多研究者對(duì)此進(jìn)行研究后提出，在對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中需給予相應(yīng)的護(hù)理[5]。對(duì)妊高癥患者采取常規(guī)的護(hù)理模式效果并不佳，越來(lái)越多的學(xué)者提出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得更為理想的效果。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先會(huì)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方式，給患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)和患者溝通，能讓患者對(duì)疾病有一定了解，提高配合度[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高治療效果，對(duì)患者及胎兒都有積極意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者的病情變化，并做出及時(shí)的處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者快速康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等要求更高，但服務(wù)更優(yōu)質(zhì)，效果更好。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能改善患者的不良情緒，樂(lè)觀的心態(tài)有助于患者康復(fù)，對(duì)減少出血量和降低并發(fā)癥發(fā)生率有積極的意義[7]。因此，對(duì)妊高癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者而言意義重大。

本研究顯示，研究組產(chǎn)后2 h、24 h 的平均出血量少于對(duì)照組，先兆子癇、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，降低其產(chǎn)后出血和先兆子癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可顯著改善其妊娠結(jié)局。研究組總滿(mǎn)意度為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)妊高癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，分析其原因可能在于通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理能減少心理應(yīng)激，有效緩解患者負(fù)面情緒，還能幫助患者合理調(diào)節(jié)身心狀態(tài)；強(qiáng)化健康教育能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知了解，提高自我護(hù)理意識(shí)；加強(qiáng)生活指導(dǎo)能增加患者生理舒適度，保持身心健康；用藥護(hù)理能充分發(fā)揮藥物的治療作用，還能預(yù)防或及時(shí)處理不良反應(yīng)；加強(qiáng)病情觀察能掌握患者病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡可能維護(hù)患者及胎兒的安全，減少不良妊娠事件，改善母嬰結(jié)局。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低妊高癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血和先兆子癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其妊娠結(jié)局改善具有重要意義，且更容易被產(chǎn)婦所接受，可在臨床應(yīng)用。