楊 城

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)急診科 廣東 廣州 511447）

由于交通車輛流量增大、工程項目增多、安全生產(chǎn)意識不足等因素的影響，導致創(chuàng)傷患者日益增多，創(chuàng)傷不僅導致機體出現(xiàn)強烈疼痛，還影響患者體循環(huán)，內(nèi)環(huán)境紊亂以及大出血等癥狀，患者的生命安全隨時受到威脅。機體受到創(chuàng)傷后1 h內(nèi)為最佳搶救時間，可提升預后效果，減低相關并發(fā)癥發(fā)生率。急救科針對急診創(chuàng)傷患者，多安排搶救經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，從而達到理想的搶救效果，規(guī)避相關風險因素，快速穩(wěn)控病情，這對醫(yī)護人員的個人能力要求較高。無縫隙急救護理具有持續(xù)性、全面性以及科學性等特征，突出以患者為服務中心的觀念，確?；颊呱砼c心理舒適性，減低相關不良反應出現(xiàn)，深獲患者與臨床醫(yī)師認可[1]。因此，本文就針對急診創(chuàng)傷患者開展不同急救護理措施，觀察無縫隙急救護理價值與優(yōu)勢性，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年—2021年2月收治的急診創(chuàng)傷患者96例，根據(jù)不同的護理方案分為兩組，各48例。常規(guī)組男性25例，女性23例，年齡18～74歲，平均年齡（46.52±2.33）歲；試驗組男性24例，女性24例，年齡19～73歲，平均年齡（46.55±2.30）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①均為急診創(chuàng)傷患者；②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書；③患者出現(xiàn)昏迷、出血、生命指標紊亂等癥狀；（2）排除標準：①血液傳染性疾??；②中途退出者或不接受護理方案者；③精神障礙者；④并發(fā)其他惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

試驗組實施無縫隙急救護理：（1）成立無縫隙護理小組：挑選急救護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員為組員，護士長為組長，并對其統(tǒng)一開展培訓，讓其對無縫隙急救護理要點、急診科常見疾病與相關注意事宜等內(nèi)容有更全面認知，提高護理人員工作積極性，增強其個人能力，根據(jù)急診科護理相關制度進行操作，面對緊急情況有正確的判斷能力與處理。同時，定期對無縫隙護理小組組員進行考核，成績優(yōu)異者進行獎勵，對于成績不理想者暫停工作，直至考核結果合格再參與急診護理工作。護士長合理安排護理人員崗位與時間，采用彈性上班制度，在特殊節(jié)日或急診科人數(shù)較多的情況，可適當延長護理人員工作時間，若有必要可開展連班制，新老護理人員搭配工作，進而提升新護理人員工作效率與質量。（2）無縫隙護理對策：急診接到求救電話后，詳細記錄患者的地址、電話與發(fā)病因素等基本信息，安排急診護理人員與醫(yī)師盡快到達現(xiàn)場，并在途中與患者家屬取得聯(lián)系，再次詳細詢問患者疾病狀況，指導家屬進行簡單的救治。到達現(xiàn)場后，醫(yī)師與護理人員對患者的生命指標進行檢測，快速對創(chuàng)傷部位進行清潔、止血等操作，并安撫患者，讓其不必過于焦慮與煩躁，當病情處于穩(wěn)定狀況后，轉運回院內(nèi)。同時，護理人員與院內(nèi)急診科人員電話聯(lián)系，告知其患者疾病狀況，提前準備好相關急救物品與搶救室等。到達醫(yī)院后，通過多功能轉運床將患者轉運到搶救室，急救車護理人員與搶救室醫(yī)護人員做好對接工作，并陪同患者進行相關檢查，再根據(jù)患者病情狀況實施針對性搶救。治療結束后，護理人員將患者情況及時告知病房工作人員，提前為患者安排干凈、整潔的病房，并將患者的情況及時告知家屬，讓其放松，安排家屬辦理入院手續(xù)等，回到病房后給予患者鼓勵與安慰。常規(guī)組開展常規(guī)急診護理干預；接到急救電話后，將患者的聯(lián)系方式、住址、疾病狀況以及發(fā)病原因等相關信息進行了解，從而安排經(jīng)驗豐富的急診醫(yī)師與護理人員，告知駕駛員2～3 min后出急救車，到達現(xiàn)場后，護理人員配合醫(yī)師進行相關護理操作。

1.3 觀察指標

記錄兩組急診搶救、檢查、急診到搶救室及搶救時間。比較開展不同護理服務的搶救成功率，并在出院前，予以患者與家屬護理滿意度調查表，讓其對護理人員的服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧等方面進行評價，90～100分為滿意，65～89分為中立，低于64分為不滿意。應用焦慮與抑郁自評量表對患者護理后的情緒狀態(tài)進行觀察，每1項評分均為100分，所得分值越低，說明患者的心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者基本急救信息的比較

試驗組患者急診搶救、檢查、急診到搶救室及搶救時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者基本急救信息比較（±s, min）

表1 兩組患者基本急救信息比較（±s, min）

小組 例數(shù) 急診搶救時間 檢查時間 急診到搶救室時間 搶救時間試驗組48 18.73±2.60 9.76±0.96 6.00±0.55 41.25±4.85常規(guī)組48 28.52±3.11 15.12±1.22 11.50±0.95 54.55±5.62 t 16.732 23.921 34.713 12.413 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者搶救成功率與護理滿意度的比較

試驗組患者搶救成功率（97.92%）與護理滿意度（95.83%）均高于常規(guī)組搶救成功率（85.42%）與護理滿意度（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者搶救成功率與護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評分的比較

試驗組患者焦慮及抑郁評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

小組 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分試驗組 48 16.11±1.75 16.12±1.76常規(guī)組 48 26.52±2.54 26.55±2.55 t 23.832 23.322 P 0.000 0.000

3.討論

由于工業(yè)與農(nóng)業(yè)持續(xù)性發(fā)展以及交通車輛的增多，從而導致創(chuàng)傷患者逐漸增多，創(chuàng)傷屬于臨床急危重癥，是急診科常見病，病情發(fā)展迅速，機體易出現(xiàn)應激反應，如不盡早干預，可誘發(fā)休克等一系列并發(fā)癥，這對患者的生命安全產(chǎn)生一定威脅。臨床中，對于創(chuàng)傷患者多選擇手術干預，從而快速改善患者機體不適，提高預后。若在治療過程中予以其護理干預，可進一步規(guī)避相關風險因素，達到輔助治療目的。

無縫隙急救護理是急診科應用率較高的護理模式，可達到持續(xù)性、銜接性以及可行性等優(yōu)勢，護理效果確切[2]。為進一步確保無縫隙急救護理效果，先成立一支優(yōu)秀的護理團隊，并對其進行培訓，這對提升護理人員的綜合能力與服務態(tài)度等方面有著積極影響，減低相關不良事件發(fā)生率，還可增強護理人員的工作效率與質量。彈性安排護理人員工作時間與崗位，可減低其工作負荷量，利于護理人員明確自身工作職責，根據(jù)患者疾病嚴重程度進行評估，若有必要可開通綠色通道，盡快予以患者搶救，從而抑制病情惡化，減低疾病病死率。同時，在急救階段，予以患者與家屬心理護理干預，適當進行鼓勵與安慰，從而減低患者應激反應出現(xiàn)，安撫家屬情緒，進而構建良好的護患關系。無縫隙急救護理突出以患者為服務中心的理念，以改善病情，促康復為目標，予以患者持續(xù)性護理服務，可減低護理差錯的出現(xiàn)，進一步保證患者治療安全性與有效性[3]。有研究者也認為：予以急診創(chuàng)傷患者開展無縫隙急救護理服務，可保證急救安全性與有效性，降低護理不良事件發(fā)生率，護理價值高[4-5]。

本文結果顯示：實施無縫隙急救護理在急診搶救、檢查、急診到搶救室及搶救時間均短于常規(guī)急救護理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施無縫隙急救護理搶救成功率（97.92%）與護理滿意度（95.83%）均高于常規(guī)急救護理搶救成功率（85.42%）與護理滿意度（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施無縫隙急救護理焦慮評分與抑郁評分均低于常規(guī)急救護理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這充分肯定無縫隙急救護理價值，顯著提升急救護理效果，保證搶救成功率。

綜上所述，無縫隙急救護理效果確切，針對急診創(chuàng)傷患者開展可縮短檢查、搶救時間等，保證搶救成功率，改善患者內(nèi)心負性情緒，構建良好護患關系，值得應用。