沈 玲

（南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院青白科 江蘇 南京 210001）

現(xiàn)在各大醫(yī)院中，白內(nèi)障是一種發(fā)病率較高的眼科疾病，多數(shù)患者為中老年人，致盲風(fēng)險(xiǎn)極高，不僅會(huì)導(dǎo)致患者畏光，而且還會(huì)嚴(yán)重降低患者視力，影響其日常生活、工作、學(xué)習(xí)[1]。超聲乳化術(shù)雖然能夠有效治療白內(nèi)障，幫助患者改善視覺(jué)質(zhì)量，但是手術(shù)治療后容易引起干眼癥等并發(fā)癥，不僅會(huì)降低手術(shù)療效，而且還會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)[2]。鑒于此，超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障后，及時(shí)用藥防治干眼癥，提高患者視覺(jué)質(zhì)量，意義重大[3]。玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液均為現(xiàn)代臨床眼科常用藥，但是關(guān)于二者治療效果，缺乏相應(yīng)的報(bào)道。故而本研究特此以80例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者作為課題對(duì)象，嘗試應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液進(jìn)行治療，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年3月本院門診收治的80例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各40例。研究組男性20例，女性20例，年齡41～78歲，平均年齡（57.8±15.2）歲；常規(guī)組男性22例，女性18例，年齡40～79歲，平均年齡（57.9±15.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者自愿參與及知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)眼科檢查，證實(shí)為白內(nèi)障，順利完成超聲乳化手術(shù)治療；單眼患病；無(wú)藥物過(guò)敏或相關(guān)禁忌；依從性良好，患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律用藥；臨床相關(guān)資料完整齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在干眼癥病史；精神系統(tǒng)疾??；自身免疫系統(tǒng)疾??；眼部患有其他疾??；依從性欠佳；非自愿參與。

1.2 方法

常規(guī)組患者術(shù)后應(yīng)用聚乙烯醇滴眼液，批號(hào)H20046681，由湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司提供，每支0.8 mL，1滴/次，滴眼3～4次/d，堅(jiān)持用藥1個(gè)月。研究組患者術(shù)后應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液，由參天制藥株式會(huì)社能登工廠提供，批號(hào)J20130150，5 mL/瓶，1滴/次，滴眼5～6次/d，堅(jiān)持用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥療效判定內(nèi)容如下：干眼癥狀徹底消退，裂隙燈提示一切恢復(fù)正常，視為顯效；干眼癥狀有所減輕，趨于正常，裂隙燈提示好轉(zhuǎn)，視為有效；干眼癥狀未改變或加重，裂隙燈提示一切無(wú)變化，視為無(wú)效?？傮w療效=顯效+有效。（2）角膜熒光染色評(píng)分：進(jìn)行FL角膜熒光素鈉染色，評(píng)分0～12分，得分越高，說(shuō)明患者視覺(jué)質(zhì)量恢復(fù)越差；（3）干眼癥狀評(píng)分：包括異物感、燒灼感、干澀癥狀，各項(xiàng)0～3分，得分越高，說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重；（4）淚膜破裂時(shí)間若是＜10 s，則說(shuō)明患者淚膜穩(wěn)定性欠佳，若是超過(guò)10 s，這說(shuō)明患者淚膜穩(wěn)定、正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率95.00%高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后角膜熒光染色評(píng)分

研究組術(shù)后不同時(shí)間階段的角膜熒光染色評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后角膜熒光染色評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后角膜熒光染色評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后7 d 術(shù)后30 d 術(shù)后90 d研究組40 1.5±0.7 1.2±0.4 0.5±0.1常規(guī)組40 2.5±0.6 1.8±0.5 1.1±0.7 t 4.160 3.785 2.994 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后干眼癥狀評(píng)分

研究組術(shù)后不同時(shí)間階段的干眼癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后干眼癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者術(shù)后干眼癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后7 d 術(shù)后30 d 術(shù)后90 d研究組40 1.5±0.3 1.2±0.4 0.8±0.2常規(guī)組40 2.2±0.5 1.6±0.5 1.1±0.9 t 4.079 3.677 2.752 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者術(shù)后淚膜破裂時(shí)間

研究組術(shù)后不同時(shí)間階段的淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)后淚膜破裂時(shí)間對(duì)比（±s, s）

表4 兩組患者術(shù)后淚膜破裂時(shí)間對(duì)比（±s, s）

組別 例數(shù) 術(shù)后7 d 術(shù)后30 d 術(shù)后90 d研究組40 4.4±0.7 8.5±0.8 10.2±0.9常規(guī)組40 3.6±0.5 6.6±0.7 9.1±0.3 t 6.033 7.289 8.040 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障后，患者容易因?yàn)榻Y(jié)膜杯狀細(xì)胞減少、角膜上皮點(diǎn)狀剝脫等原因而引起干眼癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛畏光、干澀、流淚，影響視物，而且眼部還會(huì)出現(xiàn)明顯的異物感[4]。故而及時(shí)高效安全治療，幫助患者減輕干眼癥狀，提高手術(shù)療效，顯得很有必要。滴眼液是現(xiàn)代臨床治療干眼癥患者的首選藥物，比如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等等，能夠幫助患者修復(fù)眼部細(xì)胞，穩(wěn)定淚膜，加快傷口愈合進(jìn)程，提高眼部保濕效果，減輕干澀、畏光、異物感[5]。

作為高分子聚合物的聚乙烯醇滴眼液，親水性較強(qiáng)，其功效類似于人工淚膜，能夠幫助患者減輕干眼癥狀，雖然療效尚可，總體療效達(dá)到了75.00%，但是還有待提高。玻璃酸鈉滴眼液具有良好的保濕效果，修復(fù)作用突出，生物相容性優(yōu)良，親水性較高，可以減輕眼部不良刺激，形成網(wǎng)狀透氣膜，讓角膜細(xì)胞繼續(xù)正常代謝，達(dá)到減輕臨床癥狀目的[6]。本文結(jié)果顯示：研究組總體療效95.00%高于常規(guī)組75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明玻璃酸鈉滴眼液治療效果更佳。與此同時(shí)，研究組術(shù)后角膜熒光染色評(píng)分、干眼癥狀評(píng)分更低，淚膜破裂時(shí)間更長(zhǎng)，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。林龍齊[7]報(bào)道中應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液防治干眼癥，結(jié)果觀察組術(shù)后淚膜破裂時(shí)間、干眼癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。另一研究學(xué)者許博等[8]報(bào)道中應(yīng)用聚乙二醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液防治術(shù)后干眼癥，結(jié)果觀察組玻璃酸鈉滴眼之后角色熒光素染色評(píng)分高于對(duì)照組，淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。與本文結(jié)果高度相符，均認(rèn)為玻璃酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者的改善作用更佳。

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液治療作用突出，對(duì)于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥而言，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。