馬晨杰，李艷平（通訊作者）

（1北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院護理部 北京 101300）

（2北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院呼吸科 北京 101300）

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）是一類危害大、發(fā)病率高的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人為其主要發(fā)病人群，臨床觀察發(fā)現(xiàn)該類患者多存在睡眠障礙，而睡眠障礙又會影響到患者呼吸功能，造成惡性循環(huán)，增加治療難度[1-2]。本研究采取穴位按摩聯(lián)合平衡火罐緩解慢阻肺患者失眠癥狀具有一定療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選自我院2019年3月—2020年10月收治于呼吸科的64例慢性阻塞性肺疾病失眠患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各32例。研究組中男性17例，女性15例；年齡45～79歲，平均年齡（63.35±4.02）歲；慢阻肺病程1～12年，平均（6.21±1.02）年。對照組中男性19例，女性13例；年齡43～80歲，平均年齡（63.41±4.11）歲；慢阻肺病程1～11年，平均（6.14±1.00）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選病例均診斷為慢性阻塞性肺疾病合并失眠，PSQI評分7～18分，患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神類疾病、其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、濫用藥物、處于妊娠期或哺乳期、近2周內(nèi)使用過其他治療失眠藥物者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療與一般護理，包括解痙平喘、抗感染等治療手段，告知患者飲食和日常起居注意事項等。共治療14 d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位按摩聯(lián)合平衡火罐治療：（1）穴位按摩：根據(jù)需要取穴：肺俞、脾俞、腎俞、定喘、膏肓、列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里穴2次/日，持續(xù)約10～15 min/次。（2）平衡火罐。在下午（3:00～5:00）進行治療，患者取俯臥位，以2個4號玻璃火罐進行閃罐，一個自上而下，另一個自下而上，在兩側(cè)膀胱經(jīng)交替3個循環(huán)，在背部涂抹少量潤滑油，在患者左右膀胱經(jīng)和督脈沿經(jīng)絡(luò)走向推罐3個循環(huán)，在陽性反應(yīng)點順時針摩罐10次，沿左右兩側(cè)內(nèi)外膀胱經(jīng)走向抖罐各3次，最后留罐于在心俞、脾俞、膈俞、肺俞、督俞5～10 min。平均5天1次，共治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果、治療前后PSQI評分、生活質(zhì)量改善情況。

（1）治療效果評價方法：“治愈”為患者晚上睡眠時間超過6 h，且為深睡眠，醒后精力旺盛；“顯效”為患者晚上睡眠時間延長3 h以上，睡眠深度有所增加；“有效”為患者晚上睡眠時間有所延長，但仍不足3 h；“無效”為患者睡眠時間、睡眠深度無改善[3]。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。（2）PSQI評分（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）為評估患者睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，包括入睡時間、睡眠時間等6項，得分以低者為佳[4]。（3）患者生活質(zhì)量改善情況采取我院自制量表進行分析，包括心理癥狀、睡眠癥狀、軀體癥狀、生理癥狀4項，每項滿分均為100分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

研究組治療療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后PSQI評分

治療前，兩組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后PSQI評分比較（±s，分）

睡眠時間治療前 治療后 治療前 治療后研究組32 2.60±0.50 1.47±0.40 2.58±0.49 1.28±0.66對照組32 2.59±0.48 2.11±0.49 2.60±0.50 2.51±0.55 t 0.082 5.724 0.162 8.099 P 0.935 0.000 0.872 0.000組別 例數(shù)入睡時間睡眠質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后研究組32 2.60±0.66 1.63±0.50 2.67±0.51 1.51±0.45對照組32 2.62±0.68 2.23±0.56 2.69±0.52 2.33±0.55 t 0.119 7.008 0.155 6.527 P 0.905 0.000 0.877 0.000組別 例數(shù)睡眠效率日間功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組32 2.52±0.51 1.50±0.50 2.70±0.55 1.45±0.44對照組32 2.53±0.52 2.18±0.56 2.72±0.56 2.16±0.52 t 0.078 5.124 0.144 5.896 P 0.938 0.000 0.886 0.000組別 例數(shù)睡眠障礙總分治療前 治療后研究組32 15.66±2.41 8.98±2.84對照組32 15.69±2.44 13.21±2.50 t 0.049 6.325 P 0.961 0.000組別 例數(shù)

2.3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者各項生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

睡眠癥狀治療前 治療后 治療前 治療后研究組32 62.35±10.23 87.65±11.68 68.87±9.68 87.20±10.00對照組32 61.44±10.20 74.05±11.27 68.21±9.55 71.24±9.87 t 0.356 4.740 0.275 6.426 P 0.723 0.000 0.785 0.000組別 例數(shù)心理癥狀生理癥狀治療前 治療后 治療前 治療后研究組32 55.64±11.22 80.66±9.74 70.00±10.21 88.65±11.52對照組32 55.75±11.36 68.57±10.65 70.69±10.34 74.25±10.99 t 0.039 4.739 0.269 5.116 P 0.969 0.000 0.789 0.000組別 例數(shù)軀體癥狀

3.討論

慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)病率和病死率，其病程漫長，很難治愈，該病發(fā)展到一定階段后患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙，而睡眠障礙又會導(dǎo)致患者肺通氣量下降，加重其病情[5-6]。常規(guī)治療和護理，對治療慢性阻塞性肺疾病失眠患者的療效有限，而使用口服藥物緩解失眠易產(chǎn)生藥物依賴等不良反應(yīng)[7]。在本研究中，我院應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合平衡火罐對部分患者進行治療，取得了良好的療效。通過穴位按摩能有效改善患者血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，可起到調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)之效，而且患者舒適度較高，治療依從性有保障[8]。平衡火罐能通過各種手法對患者經(jīng)絡(luò)進行刺激，可調(diào)和其心腎脾胃功能，針對性改善患者睡眠質(zhì)量[9]。諸多研究認(rèn)為在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穴位按摩聯(lián)合平衡火罐對慢阻肺失眠患者進行治療，能顯著改善其病情，能起到標(biāo)本兼治的作用，其療效明顯優(yōu)于單用常規(guī)治療者。本結(jié)果顯示，對慢性阻塞性肺疾病失眠患者應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合平衡火罐治療后，其病情明顯改善，治療總有效率達(dá)87.50%，患者治療后PSQI評分明顯降低，生活質(zhì)量評分明顯提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），單珍珠等[10]的研究結(jié)論與此類似。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合平衡火罐治療慢性阻塞性肺疾病失眠具有很好的臨床療效，屬于中醫(yī)非藥物療法，該治療手段在臨床中值得應(yīng)用。