王東梅

每當天氣驟變、刮風下雨，總會有那么一群人能夠猶如氣象預報一樣“未卜先知”，覺得關節(jié)不適。但，此“超能力”并不值得被羨慕，因為這群人很可能正深陷令人苦不堪言的類風濕關節(jié)炎困擾之中。最常見的類風濕關節(jié)炎發(fā)病年齡介于25～50歲之間，其中，女性又比男性具有較高的患病幾率，比例為女∶男=3∶1。

類風濕關節(jié)炎屬于自體免疫系統(tǒng)疾病，是一種慢性、炎性及侵蝕性的關節(jié)炎，也被坊間一般人稱之為風濕病。類風濕關節(jié)炎的病發(fā)率因地理和種族而異，在美國和歐洲等國家，類風濕關節(jié)炎病發(fā)率約為0.5%～1.0%，而在東南亞國家，病發(fā)率則是約0.4%。

雖然有病患會在天氣較冷或是下雨天的時候會覺得關節(jié)比較疼痛不適，但截至目前為止，并沒有任何科學研究報告可具體的指出氣候、溫度、濕度以及環(huán)境中的氣壓會對類風濕關節(jié)炎病情造成顯著性的影響。這或許是一部分的病患對以上變化比較敏感，所以身體疼痛的感官才會因而產生變化。

類風濕關節(jié)炎的危害

類風濕關節(jié)炎是一種系統(tǒng)性疾病。所以它不止會影響關節(jié)健康，也會對其他的體內器官造成傷害。而這些傷害及癥狀主要可被區(qū)分為“關節(jié)癥狀”和“關節(jié)以外癥狀”。

關節(jié)癥狀

1.同時間造成左右對稱的關節(jié)炎或滑膜腫脹。

2.最常受到影響的關節(jié)包括：手指小關節(jié)、手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳腕及腳部小關節(jié)等。

3.關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形（包括鵝頸畸形以及紐扣畸形）。

4.關節(jié)疼痛。

5.關節(jié)僵硬，一般會持續(xù)超過60分鐘，并且在長時間不活動或是晨起的時候尤其明顯。

關節(jié)以外癥狀

1.疲累。

2.體重下降。

3.骨骼疏松。

4.干燥綜合癥。

5.肺部纖維癥。

6.血管炎。

7.引發(fā)心血管疾病等。

除了手指小關節(jié)外，類風濕關節(jié)炎也常見于手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳腕及腳部小關節(jié)等部位。

病因：綜合了基因、自體免疫系統(tǒng)、感染因素和環(huán)境等因素

類風濕關節(jié)炎的病因不能直指某種單一因素，因為根據科學研究指出，類風濕關節(jié)炎是綜合了基因、自體免疫系統(tǒng)、感染因素和環(huán)境等因素所造成的。

在基因方面，目前已發(fā)現有多于100個不同的基因體與類風濕關節(jié)炎的病發(fā)有關;自體免疫方面，目前已知反復行血清學抗環(huán)胍氨酸的抗體以及類風濕因子都與類風濕關節(jié)炎的病發(fā)有著密切的關系。

針對感染因素，研究顯示特定的病毒感染的確與類風濕關節(jié)炎有關聯(lián)，而環(huán)境因素方面，比如長期吸煙也已被證實可提高類風濕關節(jié)炎的病發(fā)風險。罹患類風濕關節(jié)炎的風險因素，也包括了體型過胖或癡肥、抽煙以及擁有家族史。如果父母或兄弟姐妹等近親患有類風濕關節(jié)炎，那么患病的風險也會比一般人高出2～3倍。而陽性抗環(huán)胍氨酸抗體和類風濕因子等自體免系統(tǒng)也都與類風濕關節(jié)炎息息相關。

無單一的測驗可診斷

目前并沒有單一的測驗可用來診斷類風濕關節(jié)炎，必須通過結合詳細的病史詢問、身體檢查、血液檢驗和影像檢驗來進行確認。

病史詢問：一般的類風濕關節(jié)炎都會有多個關節(jié)在同一時間腫脹、晨起僵硬和疼痛等癥狀，并且會持續(xù)超過6周。

身體檢查：確認受影響的關節(jié)是否已出現滑膜腫脹跡象。如果關節(jié)炎經過長時間都沒有得到適當的治療，骨頭也會因此而受到侵蝕并且出現關節(jié)畸形。

血液檢驗：檢查血液內是否含有抗環(huán)胍氨酸抗體及類風濕因子，并同時檢驗血液中的發(fā)炎指數（紅血球沉降率，ESR以及C反應蛋白，CRP）;若發(fā)現血液中的發(fā)炎指數偏高，就代表患者的病情可能是活躍的、關節(jié)炎還未受到控制。

影像檢驗關節(jié)X光：檢查骨頭受到侵蝕以及關節(jié)畸形的情況。

關節(jié)超音波：用于確認患者是否已出現滑膜腫脹、杜普勒超音波訊號增加等關節(jié)發(fā)炎的表現。值得一提的是，超音波是一種非侵犯性、安全并且沒有放射線危害的影像檢驗。

治療：以藥物控制

類風濕關節(jié)炎的治療主要是以藥物來控制、緩和及阻止病情繼續(xù)惡化。

一般常被使用的藥物

1.抗類風濕關節(jié)炎藥：常見的藥物有甲氨喋呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶以及來氟米特。

2.消炎止痛藥：類固醇及非類固醇消炎藥。

3.生物制劑：當患者的情況嚴重或者一般的類風濕關節(jié)炎藥已無法控制病情時，則可以考慮使用生物制劑來治療關節(jié)炎。

藥物以外的其他治療方法

1.物理治療：可透過經皮神經電刺激或熱療（如蠟療）來舒緩關節(jié)或減輕手指關節(jié)的疼痛。

2.職能治療：職能治療師可逐步教導病患進行適當的關節(jié)活動，以強化和保持關節(jié)的靈敏度、減輕不適。

提示：上述藥物及治療資訊僅供參考，并不建議讀者擅自購藥與用藥。

飲食方面，還是建議在日常生活中攝取均衡營養(yǎng)，不建議患者輕信及跟隨某種偏激的飲食方案。除此之外，需要特別注意的是千萬不可抽煙酗酒，以避免與抗關節(jié)炎藥物產生不良反應;不可自行調整藥物，必須與主治醫(yī)生商量后再做決定;避免隨意購買沒有經過衛(wèi)生部或醫(yī)生鑒定的藥物來使用。

截至目前為止，類風濕關節(jié)炎仍未有確切有效的預防方法。因此，一旦發(fā)現有類風濕關節(jié)炎的癥狀困擾，就應及早尋求醫(yī)療協(xié)助以便將病情控制好。越早接受治療，病情就越容易受到控制。既然不能做到完全的預防，那倒不如就努力做到完善地控制病情。此外，類風濕關節(jié)炎病患也應該保持樂觀、積極和正常的心理狀態(tài)來面對未來，因為良好的生活習慣和生活規(guī)律也都會幫助病情達到治療目標。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com