鐘 萍

（梅州市第三人民醫(yī)院精神科 廣東 梅州 514000）

胃鏡檢查屬于消化道疾病檢查方法，通過這項檢查能直接對胃黏膜病變進行觀察，幫助其實施活體組織病理檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷消化道疾病[1]。但由于患者對胃鏡檢查缺乏正確的認知，其在檢查前往往產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，這使得患者檢查配合度不高，最終影響了疾病的早期診斷，延誤了最佳治療時機?；诖耍疚倪x取我院收治的實施胃鏡檢查的焦慮癥患者為實驗對象，旨在探究個性化心理護理對患者心理狀態(tài)及檢查配合度的影響，為臨床提供具體的參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月—2020年8月收治的實施胃鏡檢查焦慮癥患者76例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為個性組及常規(guī)組，其中個性組患者38例，男20例，女18例；年齡25～55歲，平均年齡（38.26±8.31）歲；常規(guī)組患者38例，男21例，女17例；年齡24～56歲，平均年齡（38.31±8.24）歲。兩組患者不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意并且簽字。（1）納入標準：①符合胃鏡檢查適應(yīng)證[2]；②意識清楚；③臨床資料完整。（2）排除標準：①精神疾?。虎谛呐K疾?。虎凼彻艽┛?；④胃穿孔；⑤高血壓；⑥嚴重肺部疾??；⑦胃鏡檢查禁忌證。

1.2 方法

常規(guī)組給予患者常規(guī)護理，檢查前做好健康宣教工作，告知患者檢查的必要性、目的及檢查過程中的注意事項。

個性組給予個性化心理護理措施。（1）檢查前：充分了解評估患者心理狀況，了解患者文化、年齡、性別與職業(yè)等之間的差異，制定個性化心理護理措施。由護士（持有心理咨詢資格證）對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)，盡量保持和藹可親的態(tài)度，使用溫和的語氣和患者交談，緩解患者緊張、焦慮的情緒，采用通俗易懂的語言講解疾病知識、胃鏡檢查的必要性和注意事項，對患者的問題進行針對性地講解，建立和諧護患關(guān)系。（2）檢查中：有些患者是初次進行胃鏡檢查，緊張等負面情緒相對比較嚴重，護士應(yīng)該充分了解每一位患者的心理狀況，加強環(huán)境干預(yù)，確保檢查室干凈、整潔，切忌過度擺放物品，光線要柔和，告知患者檢查需要配合的要點，并給予鼓勵與支持，幫助患者樹立檢查的自信心，在檢查中，護士可告知患者放松自己的方法，如呼氣吸氣、輕拍患者背部、鼓勵性語言、播放輕柔音樂以緩解患者的心理壓力。（3）檢查后：患者由于擔心自身疾病情況，對檢查結(jié)果難免存在心理負擔，護士應(yīng)及時告知患者檢查結(jié)果，講解疾病類型、發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后等，囑咐患者放松情緒，按醫(yī)囑服藥，若疑似惡性病變者，可事先告知患者家屬，獲得家屬同意后，在患者心理可承受范圍內(nèi)慢慢告知其病情，并囑咐患者不必害怕，要相信醫(yī)學(xué)，積極配合治療，家屬要充分關(guān)心患者、陪伴患者，建立治療自信心。

1.3 觀察指標

（1）心理評分：采用SAS、SDS評估患者的心理狀態(tài)，兩個量表分數(shù)與焦慮、抑郁程度成正比；（2）檢查時間及檢查滿意度：檢查時間采用電子秒表記錄，是指胃鏡檢查開始至結(jié)束的時間段，檢查滿意度采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，總分1～5分，分數(shù)與滿意度成正比。（3）不良癥狀和配合度：包括唾液帶血、咽痛。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心理評分比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，個性組患者的SAS、SDS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理評分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理評分比較（±s，分）

注：#與干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后個性組38 56.36±8.30 35.33±5.70# 52.72±7.95 30.32±3.33#常規(guī)組38 56.51±8.36 44.41±6.87# 52.81±7.77 46.70±5.30#t 0.078 6.27 0.050 16.132 P 0.938 ＜0.001 0.96 ＜0.001

2.2 兩組患者檢查效果比較

個性組患者的檢查時間短于參照組，檢查滿意度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢查效果比較（±s）

表2 兩組患者檢查效果比較（±s）

組別 例數(shù) 檢查時間/s 檢查滿意度評分/分個性組 38 285.75±8.69 4.65±1.27常規(guī)組 38 329.68±10.32 2.71±0.72 t 20.072 8.192 P＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良癥狀、配合度比較

個性組的不良癥狀總發(fā)生率為15.79%低于常規(guī)組的39.47%，個性組患者配合度高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良癥狀發(fā)生率、配合度比較[n（%）]

3.討論

隨著影像學(xué)技術(shù)的進步，胃鏡檢查廣泛應(yīng)用于臨床中，其檢查手段日益完善。但很多患者在胃鏡檢查期間存在干嘔、胃腸道不適等不良癥狀，這使得部分患者對胃鏡檢查存在恐懼、后怕和抗拒心理[3]，甚至有些患者會懷疑檢查器械消毒不完全而誘發(fā)感染，或器械太過鋒利會損傷胃內(nèi)組織，進而激起機體的應(yīng)激反應(yīng)。因此適當?shù)淖o理干預(yù)措施有助于幫助患者建立檢查的信息，使患者心理處于積極正面的狀態(tài)。傳統(tǒng)護理雖然可對患者的體位進行調(diào)整，以保障檢查的順利實施，但這種措施卻無法提高患者檢查配合度[4]，因此需進行有效的心理護理。

隨著現(xiàn)代臨床護理理念的轉(zhuǎn)變，護士的關(guān)注點不僅僅在于患者的病情及生理狀況，其更加注重患者的心理狀態(tài)。隨著護理理念的不斷改革，個性化心理護理應(yīng)運而生，其以強化心理護理為重點，有效提高患者對知識的認知程度，消除負面情緒，緩解心理壓力[5]，能為胃鏡檢查奠定一定的基礎(chǔ)。本研究顯示，干預(yù)后，個性組的SAS、SDS評分、檢查時間、不良癥狀總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，而配合度、檢查滿意度評分顯著高于常規(guī)組。提示個性化心理護理對胃鏡檢查焦慮癥患者的干預(yù)效果確切。分析原因在于：個性化護理可對患者實施檢查前、檢查中、檢查后的心理干預(yù)措施，檢查前，護士會幫助患者了解疾病知識，告知胃鏡檢查的方法、意義和注意事項等，并耐心解答患者疑問，緩解患者焦慮情緒。檢查中，護士會營造干凈、和諧的檢查環(huán)境，告知患者配合檢查、緩解負面情緒的方式方法[6]。幫助其順利完成檢查。檢查后，患者也會及時拿到檢查結(jié)果[7]，對其治療方法護士也會積極和家屬商議，并積極鼓勵患者不要怕，消除抗拒心理，積極配合治療即可。

綜上所述，臨床通過對胃鏡檢查焦慮癥患者實施的個性化心理護理，可顯著改善患者檢查前、檢查中、檢查后的心理狀態(tài)，縮短檢查時間，減少不良癥狀，且患者檢查滿意度較高，能夠積極配合檢查。