張穎

[摘 要] 老年人的身體健康狀況、患慢性病情況等都會(huì)使老年人面臨失能的風(fēng)險(xiǎn)，從而產(chǎn)生長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需要，而這種需要只有擁有足夠的支付能力才能轉(zhuǎn)化為有效需求。失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)有效需求的影響因素有很多，既有來(lái)自于經(jīng)濟(jì)方面的因素，也有包括社會(huì)、文化等方面的因素。從遼寧省的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，老年人身體健康狀況、體育鍛煉情況、經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源與收入水平等因素對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)的有效需求都有影響。

[關(guān)鍵詞] 失能老年人;長(zhǎng)期照護(hù);有效需求;影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)： D669.6? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-1722（2021）16-0087-03

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的身體健康狀況、患慢性病情況等都會(huì)使老年人面臨失能的風(fēng)險(xiǎn)，從而產(chǎn)生長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需要。但是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求之間存在差異，造成二者存在差異的原因是多方面的，可能來(lái)自于老年人心理原因，也可能來(lái)自于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、代際支持等原因。在眾多原因中，支付能力作為一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)因素對(duì)其影響巨大。文章將長(zhǎng)期照護(hù)有效需求定義為具有支付能力的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要，并在此基礎(chǔ)上研究失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)有效需求的影響因素。

一、有關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求影響因素的已有觀點(diǎn)

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界圍繞老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求影響因素的研究尚處于起步階段，但也產(chǎn)生了一些研究成果。分析大多數(shù)文獻(xiàn)結(jié)果表明，隨著老齡化程度的加劇，失能老年人的規(guī)模與失能發(fā)生率均在增加;而隨著人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，老年人的健康余命卻未見(jiàn)同步增長(zhǎng)，患慢性病、生活自理能力變差等原因?qū)е吕夏耆说拈L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求趨于增加[1];影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的因素是多方面的，主要有性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、健康程度、受教育水平、子女供養(yǎng)情況、文化觀念等等[2]。

二、對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效需求影響因素的思考

依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論可知，需求是主觀需要與客觀支付能力的統(tǒng)一，擁有支付能力的需求才是對(duì)市場(chǎng)而言的有效需求，因此，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求也是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)支付能力的結(jié)合體。而能夠影響長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)支付能力的因素都將構(gòu)成影響長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的因素[3]。

就長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要而言，它主要受到老年人生活自理狀況、老年人身體健康狀況、老年人患慢性病情況、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、體育鍛煉頻率等因素的影響。其中，老年人生活自理狀況指的是老年人是否失能且失能對(duì)生活自理是否產(chǎn)生了影響，是否需要他人輔助等情況[4]。除此之外，老年人身體健康狀況也會(huì)影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要。身體健康的老年人不需要長(zhǎng)期照護(hù)，這類(lèi)老年人患病的概率較小，即使患病其康復(fù)的時(shí)間也會(huì)比較快，他們的身體抵抗力較強(qiáng)，極少產(chǎn)生對(duì)他人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的依賴(lài)。相反，身體不健康的老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需要要強(qiáng)烈一些，這類(lèi)老年人容易患慢性病，且可能長(zhǎng)時(shí)間處于需要護(hù)理與生活照料的狀態(tài)，故其長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要高?；橐鰻顩r與子女?dāng)?shù)量也會(huì)影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要，離異、喪偶或獨(dú)身且子女?dāng)?shù)量少的老年人因?yàn)槿鄙偌胰说呐惆楦菀桩a(chǎn)生照護(hù)服務(wù)需要。此外，這類(lèi)老年人由于在平日里就缺少伴侶或子女的細(xì)心照顧，其患慢性病或生活自理能力差的概率更高，因此他們的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要更強(qiáng)。體育鍛煉頻率也會(huì)影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要，通常情況下，體育鍛煉頻率高能夠幫助老年人強(qiáng)身健體，而體育鍛煉頻率低的老年人可能因其本身的身體素質(zhì)就不好，又無(wú)法通過(guò)體育鍛煉來(lái)達(dá)到強(qiáng)健體魄的作用，故其長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要高一些。另外，年齡、性別、受教育水平、文化信仰、觀念以及退休前工作性質(zhì)等都可能對(duì)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要產(chǎn)生某種程度的影響。

就老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的支付能力而言，它主要受到老年人自身收入水平、養(yǎng)老金水平、接受政府財(cái)政補(bǔ)貼或救濟(jì)的水平、儲(chǔ)蓄狀況、子女供養(yǎng)情況、收入來(lái)源等方面的影響。其中，老年人自身收入、養(yǎng)老金覆蓋到老年人群體的規(guī)模、養(yǎng)老金替代率、政府補(bǔ)貼或救濟(jì)水平越高，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的支付能力就越高;老年人有一定儲(chǔ)蓄、有投資理財(cái)收益或者擁有財(cái)產(chǎn)性收入、有子女供養(yǎng)等情況也會(huì)增加其對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的支付能力，這是由資金支持所帶來(lái)的一種自然結(jié)果。收入來(lái)源對(duì)老年人支付能力也存在影響，但影響方向是不確定的，需要根據(jù)具體情況做出具體判斷。

三、基于遼寧省抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證考察

為了進(jìn)一步驗(yàn)證長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)影響因素的分析結(jié)論，文章通過(guò)對(duì)遼寧省老年人采取隨機(jī)抽樣辦法展開(kāi)了調(diào)查，共訪問(wèn)了538位老年人，回收有效問(wèn)卷537份，調(diào)查時(shí)間是2020年1月，537位老年人的基本信息簡(jiǎn)況見(jiàn)表1。

通過(guò)調(diào)查所獲得的相關(guān)影響因素的變量數(shù)據(jù)，本研究對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求影響因素的Logistic分析結(jié)果如下：將老年人接受他人提供的生活照料或醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求作為被解釋變量，而將影響長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需要的因素與影響支付能力的因素作為解釋變量，選取年齡、性別、健康狀況、患病情況、婚姻狀態(tài)、宗教信仰、戶(hù)籍、工作狀態(tài)、職業(yè)、受教育程度、月收入來(lái)源、月收入水平、子女?dāng)?shù)量、體育鍛煉頻率等多個(gè)變量，經(jīng)過(guò)對(duì)解釋變量中的定類(lèi)、定序變量和被解釋變量進(jìn)行虛擬化處理，分別考察這些變量對(duì)被解釋變量是否具有顯著性影響（見(jiàn)表2），結(jié)果顯示：年齡、健康狀況、患慢性病情況、體育鍛煉頻率、經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、收入水平構(gòu)成了影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的主要因素。

四、結(jié)論

經(jīng)過(guò)上述分析可以看出，影響失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)有效需求的因素主要集中在年齡、身體健康狀況、體育鍛煉情況等方面。

年齡是影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的主要因素。如表2所示，以年齡作為解釋變量的回歸分析模型中sig值≤0.001，可見(jiàn)其影響是非常顯著的，證明年齡變量通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。這一結(jié)果符合本研究的推斷，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能不斷衰退，患慢性病的概率增加，導(dǎo)致其需要長(zhǎng)期照護(hù)的愿望增強(qiáng)，在條件允許的情況下，高齡老年人所體現(xiàn)出來(lái)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求就比較明顯。

健康狀況與患慢性病情況構(gòu)成影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的主要因素。如表2所示，以老年人身體健康狀況作為解釋變量，其中身體健康狀況不好長(zhǎng)期受慢性病折磨變量sig值≤0.01，健康狀況很不好且患有嚴(yán)重疾病變量的sig值≤0.001，二者均通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。這說(shuō)明，身體健康狀況越差，患慢性病的情況越高，老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求也就越大。

體育鍛煉情況是影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的主要因素。如表2所示，以老年人每天進(jìn)行體育鍛煉的頻率作為解釋變量，很少進(jìn)行體育鍛煉或者從未進(jìn)行體育鍛煉的情況其sig值≤0.001，通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。這意味著，那些很少或從未進(jìn)行過(guò)體育鍛煉的老年人比那些經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的老年人具有更高的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，這也是與現(xiàn)實(shí)情況吻合的。

經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源是影響老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的主要因素。如表2所示，以經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源作為解釋變量，以政府養(yǎng)老金作為收入主要來(lái)源的變量，其sig值≤0.01，通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。這說(shuō)明，人們自己的勞動(dòng)所得以及子女供養(yǎng)收入等變量對(duì)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求影響的不顯著，這可能是由于子女供養(yǎng)能力有限或者是由于老年人心疼兒女不想給后輩增加壓力的心理等原因造成的;而政府養(yǎng)老金變量則對(duì)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求產(chǎn)生了顯著影響，政府養(yǎng)老金水平越高，老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求越大。

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