何夢(mèng)瑩，何石燃

（中山市中醫(yī)院 心內(nèi)科，廣東 中山 528400）

0 引言

慢性心衰是由多種原因所致的心臟、心血管疾病終末期表現(xiàn)，患者的患病時(shí)間長(zhǎng)，且病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的心功能，增加了病患的死亡率，嚴(yán)重威脅其生命安全。由于患者的病程長(zhǎng)、病情改善慢，因此在治療的同時(shí)需要配合相應(yīng)護(hù)理，以改善患者的臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量[1-2]。綜合護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種更加系統(tǒng)、更加完善也更具備綜合意義的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└尤诵曰⒏迂S富的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)選取50例患者，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料?，F(xiàn)共選取50例于中山市中醫(yī)院接受治療的慢性心衰患者作為主要對(duì)象，納入時(shí)間段是2018年1月至2019年12月。使用數(shù)字隨機(jī)表法將50例患者平均分為兩組，25例/組。對(duì)照組男15例，女10例；年齡46～84歲，平均（60.38±2.15）歲；病程2～13年，平均（6.85±1.15）年。觀察組男14例，女11例；年齡45～83歲，平均（60.32±2.11）歲；病程3～13年，平均（6.96±1.27）年。通過(guò)比較兩組的相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明是具備可比性的。

1.2 研究方法。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整作息時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整氧氣的吸入量和靜脈給藥的滴注速度，予以常規(guī)宣教。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：焦慮、煩躁、恐懼、抵觸是慢性心衰患者的常見(jiàn)不良心理，護(hù)理人員要與患者積極的溝通交流，在溝通的過(guò)程中了解患者伴有的負(fù)面情緒類型、產(chǎn)生原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，讓患者意識(shí)到消極情緒對(duì)改善病情的不利影響，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。在溝通過(guò)程中，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得患者和家屬的信任與認(rèn)可，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理工作中，為患者提供來(lái)自家庭的支持和鼓勵(lì)。②飲食干預(yù)：慢性心衰患者的病程長(zhǎng)，控制好日常飲食是控制病情進(jìn)展的關(guān)鍵。護(hù)理人員綜合患者的日常飲食習(xí)慣和身體條件制定嚴(yán)格的飲食規(guī)范。病情較輕患者每日食鹽攝入量不超過(guò)6 g，病情偏重患者的日食鹽攝入量不超過(guò)3 g。每日早餐前測(cè)量體重，若3 d內(nèi)體重增加2 kg則說(shuō)明患者出現(xiàn)了輕度水鈉潴留，需控制飲食中高熱量食物的攝入量，多食用高纖維素和高蛋白的食物。③睡眠干預(yù)：睡眠障礙是慢性心衰患者的另一典型表現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造出舒適的、溫馨的、安靜的睡眠環(huán)境，叮囑患者睡眠時(shí)要盡可能選擇右側(cè)臥，睡前用溫水泡腳，避免飲用濃茶或咖啡，保持情緒平緩，避免影響睡眠質(zhì)量。④行為干預(yù)：根據(jù)患者的身體條件制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，護(hù)理人員要多給予患者鼓勵(lì)和支持，提高其運(yùn)動(dòng)依從性。心功能Ⅱ級(jí)患者可指導(dǎo)其有家屬陪同下在病房的走廊處活動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)患者可在床邊坐簡(jiǎn)單練習(xí)，讓患者扶床行走；心功能Ⅳ級(jí)患者在床上做肢體運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)也要獲得患者本人和家屬的配合與支持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)方式為SF-36量表[3]，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理工作結(jié)束后，共評(píng)價(jià)四個(gè)維度：軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能，每個(gè)維度的評(píng)分范圍均為0～100分，各維度評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)，所得分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。于護(hù)理結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，評(píng)價(jià)方式為滿意度調(diào)查問(wèn)卷[4]，調(diào)查問(wèn)卷中包括10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題包括3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分別是非常滿意、滿意、不滿意，前兩項(xiàng)均為滿意，計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 21.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理后比較兩組患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

表1 護(hù)理后比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

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2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度情況。通過(guò)調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況[n（%）]

3 討論

慢性心衰患者的病程長(zhǎng)，且病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，加重了患者的機(jī)體負(fù)荷，長(zhǎng)時(shí)間的患病和治療容易導(dǎo)致患者器官出現(xiàn)不同程度衰竭，造成其心臟負(fù)擔(dān)加重，甚至危及生命。目前臨床上主要以綜合治療為主，但在治療的同時(shí)還需要配合護(hù)理干預(yù)，以提升總體干預(yù)效果[5]。本文提出對(duì)慢性心衰患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的慢性心衰患者生活質(zhì)量評(píng)分更高，護(hù)理滿意度更高，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容更加完善、形式更加豐富。通過(guò)開(kāi)展心理干預(yù)，可以緩解甚至是消除患者因疾病和治療產(chǎn)生的不良情緒，從而提高其依從性和配合度；通過(guò)開(kāi)展飲食干預(yù)，可以在保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)避免飲食不當(dāng)加劇身體負(fù)擔(dān)[6]；通過(guò)開(kāi)展睡眠干預(yù)，可以保障患者有良好的睡眠和休息，為機(jī)體儲(chǔ)備能量；通過(guò)實(shí)施行為干預(yù)，有利于改善患者的心功能[7]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性心衰患者的護(hù)理中既有利于改善其生活質(zhì)量，又有利于提高患者滿意度。