熊香蕓，彭雁忠

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 511436；2.北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036）

0 引言

母乳是嬰幼兒最理想的天然食品，對嬰幼兒的生長發(fā)育起著不可替代的作用[1]。母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需的多種營養(yǎng)素，不僅含量適中、比例適中、嬰兒最容易消化吸收，而且母乳中的多種抗感染因子對提高嬰兒的抗感染能力起著重要作用。母乳也是新生兒的重要抗氧化劑。母乳是嬰幼兒最安全、最科學(xué)的天然食品，喂養(yǎng)方式是影響嬰幼兒身心健康的重要因素之一。貧血是兒科常見病，母乳是世衛(wèi)組織倡導(dǎo)的喂養(yǎng)嬰幼兒的最佳方式。隨著生長發(fā)育的需要，不同時(shí)期添加的輔食是不同的。為了解嬰幼兒母乳喂養(yǎng)狀況，探討不同喂養(yǎng)方式對嬰兒健康的影響。比較貧血狀況，探索了不同方式喂養(yǎng)對嬰兒貧血狀況影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1～12月嬰兒共100例，其中男68例，女32例，年齡3個月至1歲，平均（0.54±0.11）歲。根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為：其中，母乳喂養(yǎng)有50例，混合喂養(yǎng)有24例，人工喂養(yǎng)26例。根據(jù)添加輔食情況，添加輔食有53例，未及時(shí)添加輔食有47例。

1.2 方法。取指尖血，用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動血細(xì)胞分析儀和儀器配套試劑，做Hb測定：新生兒血紅蛋白＜145 g/L，一個月～＜90 g/L，4個月～6個月＜100 g/L，判定出現(xiàn)貧血。6個月至6歲以下兒童血紅蛋白＜110 g/L作為兒童貧血的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較不同喂養(yǎng)方式貧血情況以及添加輔食對貧血的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率實(shí)施Pearsonχ2統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 不同喂養(yǎng)方式的貧血狀況比較。所有嬰兒貧血一共14例。貧血狀況比較，母乳喂養(yǎng)＜混合喂養(yǎng)＜人工喂養(yǎng)，其中，母乳喂養(yǎng)有50例，貧血有1例，發(fā)生率是2.00%；混合喂養(yǎng)有24例，貧血5例，發(fā)生率20.83%，人工喂養(yǎng)26例，貧血8例，發(fā)生率30.76%，見表1。

表1 不同喂養(yǎng)方式的貧血狀況比較

2.2 添加輔食情況的貧血狀況比較。所有嬰兒貧血一共14例。從添加輔食和未及時(shí)添加輔食方面比較：添加輔食有53例，貧血4例，發(fā)生率7.55%；未及時(shí)添加輔食有47例，貧血有10例，發(fā)生率21.28%，見表2。

表2 不同喂養(yǎng)方式的貧血狀況比較

3 討論

母乳喂養(yǎng)是世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒童基金會倡導(dǎo)的最佳喂養(yǎng)方式，對母嬰健康有積極影響。母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰幼兒早期體重、身長和運(yùn)動語言發(fā)育，對嬰幼兒認(rèn)知功能和智力發(fā)育有持久而重要的影響，對嬰幼兒口腔發(fā)育有積極作用。這對預(yù)防兒童或成人肥胖具有重要意義，它可以減少過敏性疾病。鑒于母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢和我國母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀，有必要尋找有效可行的方法來提高母乳喂養(yǎng)率。

母乳是嬰幼兒最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最適合嬰幼兒的喂養(yǎng)方式，對嬰幼兒早期生長發(fā)育有積極影響。母乳喂養(yǎng)在身體、運(yùn)動、智力、認(rèn)知發(fā)育等方面均優(yōu)于其他喂養(yǎng)方式，具有其他喂養(yǎng)方式無法替代的諸多優(yōu)勢，但目前我國的母乳喂養(yǎng)率并不盡如人意。因此，我們應(yīng)該繼續(xù)大力推廣和推廣母乳喂養(yǎng)。

眾所周知，母乳是滿足嬰兒身心發(fā)展需要的最好食物，而母乳在嬰兒生長發(fā)育過程中起著至關(guān)重要的作用。健康媽媽需要為嬰兒提供6個月左右的“專屬”母乳喂養(yǎng)，半年后可適量添加補(bǔ)充食品，直至嬰兒2歲。母乳喂養(yǎng)不僅能為嬰兒提供健康、適宜的營養(yǎng)，還能為嬰兒提供許多生長發(fā)育過程中需要的重要物質(zhì)，如脂肪酶、SIgA等。母乳喂養(yǎng)可以提供這些物質(zhì)，直到嬰兒能夠自我合成。母乳營養(yǎng)豐富，嬰兒可以充分吸收。此外，母乳中含有適當(dāng)比例的必需氨基酸，再加上富含酪蛋白、乳清蛋白等的母乳，有利于嬰兒吸收消化，從而為其生長發(fā)育提供更多營養(yǎng)。此外，還會發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少對母乳過敏，但也有部分嬰兒對奶粉過敏。這是因?yàn)閶雰撼錾螅c母親乳房接觸時(shí)，嬰兒會先接觸母親乳頭上的需氧細(xì)菌，然后才會吮吸母親的乳汁。這樣，在母乳的過程中，可以幫助嬰兒建立正常的腸道菌群，讓嬰兒更好地吸收和消化母乳，大大改善嬰兒不完善的免疫功能。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)還可以增加母嬰之間的情感交流，媽媽們通過護(hù)理可以對孩子有更多的關(guān)愛和關(guān)愛，孩子吮吸完媽媽的乳頭后會有更高的安全感，促進(jìn)母子情感交流，逐步升華母子情感。母乳喂養(yǎng)還具有經(jīng)濟(jì)效益的特點(diǎn)，母親哺乳幼兒，可以減少其他嬰兒喂養(yǎng)的消耗，也能幫助母親成功恢復(fù)自身健康。由于嬰兒的喂養(yǎng)時(shí)間不確定，沒有固定的進(jìn)食時(shí)間和數(shù)量，母乳喂養(yǎng)完全符合嬰兒的喂養(yǎng)特點(diǎn)，可以隨時(shí)隨地對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而滿足嬰兒的喂養(yǎng)需求。而這是人工喂養(yǎng)所缺乏的。研究從嬰幼兒的病種調(diào)查可以看出，嬰幼兒易患的疾病是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，因此這兩種疾病的防治將是今后兒童保健工作的重點(diǎn)。母乳喂養(yǎng)嬰兒營養(yǎng)不良和感染發(fā)生率明顯下降，有利于嬰兒生長發(fā)育。因此大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)方式指導(dǎo)，開展母乳喂養(yǎng)是養(yǎng)嬰、降低發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)之一，需要廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒健康成長。但目前關(guān)于不同喂養(yǎng)方式對嬰兒貧血情況的影響仍需要進(jìn)一步探討。

本研究入組3個月齡至1歲嬰兒共100例，其中有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)三種方式，比較貧血狀況。結(jié)果顯示，貧血狀況比較，母乳喂養(yǎng)＜混合喂養(yǎng)＜人工喂養(yǎng)；從添加輔食和未及時(shí)添加輔食方面比較：添加輔食貧血狀況＜未及時(shí)添加輔食。從結(jié)果可見，不同方式喂養(yǎng)對嬰兒貧血狀況影響存在差異，其中，貧血狀況比較，母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食貧血狀況更少。母乳喂養(yǎng)目前被認(rèn)為是一種喂養(yǎng)方式，但母乳喂養(yǎng)是一個復(fù)雜的生理過程。母乳的分泌受到產(chǎn)后心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等多種因素的影響，這些因素都會影響產(chǎn)婦哺乳，從而降低母乳喂養(yǎng)的成功率[2]。產(chǎn)婦給奶前，應(yīng)指導(dǎo)寶寶多吸奶，加速乳汁分泌，刺激乳房，起到增加乳汁分泌量的作用。在母乳喂養(yǎng)時(shí)，要掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，同時(shí)要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康教育，促進(jìn)產(chǎn)婦樹立正確的喂養(yǎng)意識[3]。長期檢測母乳喂養(yǎng)時(shí)沒有任何補(bǔ)充食物，往往會因攝入不足導(dǎo)致低血糖和病理性體重下降，病情嚴(yán)重的喂母乳會出現(xiàn)脫水熱，對新生兒健康造成嚴(yán)重不利影響。配方奶粉的用量是根據(jù)嬰兒哺乳后的表現(xiàn)來確定的。如果母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒的需要，配方奶粉應(yīng)該被視為一種“臨時(shí)過渡”[4]。在配方奶喂養(yǎng)過程中，它可以刺激母親的乳房，增加乳汁分泌量。在一定程度上解決了乳汁分泌不足的問題，提高了喂養(yǎng)成功率，可以有效降低蛋白質(zhì)攝入不足和饑餓給新生兒帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，貧血的發(fā)生與年齡、喂養(yǎng)方式、輔食等因素有關(guān)。母乳是嬰幼兒的天然綠色食品，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)和抗體[5]。適合兒童生長發(fā)育，4～6個月后，母乳中鐵含量不足，即合成血紅蛋白的原料不足，如果不添加輔食，會造成缺血性貧血[6]。因此，現(xiàn)階段適當(dāng)添加一些富鐵的補(bǔ)充食品，如蛋黃、肝泥、肉醬、魚醬等易吸收食物，有利于提高身體的抗病能力，也能提高嬰幼兒的智力水平。類似的研究表明，缺乏維生素A可能會加重貧血。膳食中的維生素和鐵主要來自動物性食物、動物肝臟、各種乳制品和富含類胡蘿卜素的黃綠色蔬菜和水果。因此，應(yīng)合理調(diào)整嬰幼兒飲食，降低貧血發(fā)生率。除此之外，嬰兒貧血的患病率與家庭因素有關(guān)。因此，應(yīng)積極做好保健知識宣傳，提高家長育兒知識水平，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)合理添加輔食。

綜上所述，不同方式喂養(yǎng)對嬰兒貧血狀況影響存在差異，其中，貧血狀況比較，母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食貧血狀況更少。因此，提倡對嬰兒首選母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。