王鈞竹，田霜梅，張丹

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水）

0 引言

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病情緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣性。對患者的生命安全造成威脅，因此患者需采取積極的治療手段，以控制病情的發(fā)展[1-2]。將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應(yīng)用于慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療中，能幫助患者緩解病情的發(fā)展速度，改善其蛋白尿癥狀，改善其腎功能作用。本研究旨在分析觀察將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應(yīng)用于慢性腎小球腎炎蛋白尿治療中的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月收治的50例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組25例，女10例，男15例，年齡20～61歲，平均（40.02±7.93）歲；對照組25例，女11例，男14例，年齡19～61歲，平均（40.21±7.83）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組身體素質(zhì)、年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《慢性腎小球腎炎診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為慢性腎小球腎炎蛋白尿患者。（2）患者肌酐值＜256 μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重腫瘤疾??；（2）患者肌酐值≥256 μmol/L；（3）患者有嚴(yán)重藥物過敏史；（4）患者有肥厚梗阻性心肌病及心瓣膜疾病；（5）患者處于懷孕的第4～9個(gè)月或哺乳期；（6）患者有雙側(cè)腎動脈狹窄或單個(gè)功能腎的動脈狹窄。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：將厄貝沙坦治療方式均運(yùn)用于對照組患者的治療中，其治療方法具體如下。本研究中所選用的藥物為厄貝沙坦片[①江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20 000513；②賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171089]，0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次0.15 g，以1個(gè)月為1個(gè)療程，患者需接受2個(gè)療程的治療。

觀察組：將厄貝沙片與黃葵膠囊治療方式均運(yùn)用于觀察組患者的治療中，其治療方法具體如下。本組厄貝沙坦片的用藥方式同對照組完全一致，只是本組在此基礎(chǔ)上加上黃葵膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，本研究中黃葵膠囊方面選藥為黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990040），0.5 g×15 s×2板，口服，每天3次，每次5粒，以1個(gè)月為1個(gè)療程，患者需接受2個(gè)療程的治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，即統(tǒng)計(jì)患者治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐這兩項(xiàng)指標(biāo)值，以分析對比兩種治療方式對其蛋白尿及腎功能的影響。

（2）將兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其中，顯著是指患者經(jīng)治療后其蛋白尿等臨床癥狀基本消失，且其腎功能作用有明顯改善；一般是指患者經(jīng)治療后其蛋白尿等臨床癥狀有所改善，且其腎功能作用有所改善；無效是指患者經(jīng)治療后其蛋白尿等臨床癥狀無明顯改善，或是其腎功能作用仍處于受損較嚴(yán)重狀態(tài)?？傆行?（顯著+一般）/總例數(shù)×100%。

（3）將兩組患者經(jīng)診療后的不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，即統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)診療后仍出現(xiàn)咳嗽、惡心嘔吐、上腹不適等不良反應(yīng)的人數(shù)，以分析對比兩種診療方式對患者診療狀態(tài)的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比

在本研究中對兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即實(shí)施厄貝沙坦片與黃葵膠囊治療方式的患者，其治療后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)值更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對比（）

表1 觀察組和對照組治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對比（）

2.2 兩組患者治療效果的對比

統(tǒng)計(jì)對比本研究中兩組患者的治療效果，與對照組相比明顯可得，觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者經(jīng)診療后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

統(tǒng)計(jì)對比本研究中兩組患者經(jīng)診療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組經(jīng)診療后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎是由多種因素導(dǎo)致的，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，慢性進(jìn)行性腎損害最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病，在檢查診斷時(shí)，多以尿異常為主要特征，其24 h尿蛋白定量值基本維持在1～3 g/24 h，為避免因腎功能問題而誘發(fā)其他疾病，慢性腎小球腎炎蛋白尿患者需采取積極的治療措施[4-5]。

利用厄貝沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合治療方式能有效提升患者的治療效果，幫助患者控制其病情的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免其腎功能受到過多損傷。在厄貝沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合治療過程中，厄貝沙坦主要有降壓作用，此藥為血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）受體拮抗劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ受體（AT1），對AT1的拮抗作用＞AT28500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的治療目的。黃葵膠囊則主要有清利濕熱、解毒消腫之效，由于此藥中主要含黃蜀葵花這一中藥材，經(jīng)此藥消腫解毒之效，促進(jìn)患者的尿量，改善其腎功能作用，緩解其蛋白尿癥狀，改善其腎小球過濾作用，加強(qiáng)腎小管的重吸收作用，減少其尿中的蛋白質(zhì)含量，有效控制其病情的發(fā)展速度[6-7]。因此經(jīng)這兩種藥物的聯(lián)用，能同時(shí)對其血液循環(huán)狀態(tài)、腎功能進(jìn)行調(diào)整，避免其腎臟受到過多損傷，提升患者整體的治療效果。在潘金林[8]的研究中，應(yīng)用厄貝沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合治療方式的患者，其血肌酐、蛋白尿這兩指標(biāo)數(shù)據(jù)有明顯下降，且觀察組治療后血肌酐為（81.48±13.62）μmol/L、蛋白尿定量為（0.86±0.24）g，對照組治療后血肌酐為（85.29±15.98）μmol/L、蛋白尿定量為（0.95±0.38）g，即聯(lián)合治療方式，能幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)將血肌酐、蛋白尿定量這兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)降下來，且其整體的治療效果也更好，能改善患者的腎功能作用，同本研究結(jié)果相符。同時(shí)經(jīng)不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的統(tǒng)計(jì)對比可知，兩種治療方式所致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率無明顯差異，即在厄貝沙坦片治療基礎(chǔ)上加上黃葵膠囊治療方式，不會對患者機(jī)體造成過多的負(fù)面影響，能幫助患者保持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，確?；颊呖蛇_(dá)較好的診療效果。

綜上所述，將厄貝沙坦與黃葵膠囊治療方式應(yīng)用于慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療中，能幫助患者控制病情的發(fā)展速度，改善其蛋白尿等臨床癥狀，提升其治療效果。