張婧，王瀏陽

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

冠心病是發(fā)病率、致殘致死率都極高的一種心臟疾病，在冠狀動脈硬化后血管腔狹窄、心肌缺氧缺血以及壞死而導(dǎo)致的心臟病變[1]。冠心病危及生命健康，早診斷、早治療是關(guān)鍵，常用的診斷手段就是影像學(xué)掃描，包括心電圖、超聲、造影等常用手段，其中心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確率不夠理想，會延誤治療時(shí)機(jī)[2]，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年6月我院收治的90例冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異?；颊咦鳛楸敬蔚姆治鰧ο?，臨床癥狀包括胸區(qū)疼痛及心臟不適等，冠脈造影檢查確診為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，簽署知情同意書。對合并其他心臟器質(zhì)性病變者、肝腎功能障礙者、造影劑應(yīng)用禁忌癥者都予以排除。其中包括男性47例、女性43例；年齡25～76歲，平均（49.8±1.7）歲。病程1～5年，平均（2.2±0.6）年。

1.2 研究方法

90例患者均采取心臟B超檢查，檢查前讓患者不要劇烈運(yùn)動，保持安靜休息5 min以上。B超掃描時(shí)保持左側(cè)臥位，超聲探頭2～3.5 MHz，應(yīng)用16節(jié)段分析法檢查左心室長軸切面及左心室短軸切面，心尖四腔心切面等，探查是否運(yùn)動減弱、室壁瘤等。冠脈造影檢查時(shí)患者仰臥位穿刺，導(dǎo)管送至上升主動脈，吻合冠狀動脈插口后進(jìn)行造影劑注射，再觀察節(jié)段性室壁運(yùn)動的具體異常表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠脈檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析心臟B超對冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度，準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）。記錄在冠脈造影、心臟彩超檢查中患者發(fā)生的惡心、嘔吐、過敏等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查方式的檢查結(jié)果對比

以冠狀動脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，心臟B超診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.78%（88/90），心臟彩超檢查結(jié)果與冠脈造影檢查結(jié)果相比（P＞0.05），見表1。心臟彩超檢查真陽性85例、假陽性0例、真陰性3例、假陰性2例，特異性為100.00%（3/3）靈敏性為97.70%（85/87）。

表1 兩組檢查方式的檢查結(jié)果對比[n(%)]

2.2 檢查中不良反應(yīng)情況對比

心臟B超檢查中未出現(xiàn)惡心、嘔吐、過敏癥不良情況。冠脈造影檢查中出現(xiàn)5例惡心、4例嘔吐、1例過敏。相比之下，冠脈造影檢查中患者不良反應(yīng)率11.11%明顯高于心臟B超檢查中不良反應(yīng)率0%，差異明顯（χ2=9.4737，P＜0.05）。

3 討論

冠心病這種疾病嚴(yán)重危害人類的生命健康，近些年臨床發(fā)病率急驟升高，發(fā)病后若不能及時(shí)搶救而錯過治療時(shí)機(jī)、病情進(jìn)展都會有生命危險(xiǎn)[3]。雖然相關(guān)的診療技術(shù)快速進(jìn)步，但仍未能有效降低冠心病致殘致死率[4]。冠心病患者除了有效的救治直接關(guān)系其預(yù)后，有效的診斷也是極為關(guān)鍵的[5]。冠心病診斷中節(jié)段性室壁運(yùn)動異常是其病理特征之一，在心電圖檢查中該項(xiàng)病變特征的準(zhǔn)確性判斷不夠理想，會造成誤診、延誤診斷、延誤治療、降低預(yù)后[6]。心臟B超則是通過超聲探頭掃描來反映左心室室壁瘤、二尖瓣返流等運(yùn)動異常情況，對患者無創(chuàng)、可重復(fù)掃描，能獲取清晰的病變圖像資料[7]。在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常臨床診斷中冠狀動脈造影檢查仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，造影可顯示心臟異常情況。本組90例患者經(jīng)過心臟B超、冠狀動脈造影檢查資料對比，發(fā)現(xiàn)心臟B超對冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的診斷準(zhǔn)確性、靈敏性極高，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果相近（P＞0.05）。同時(shí)，心臟B超檢查中患者無不良反應(yīng)情況，而冠脈造影中出現(xiàn)惡心、嘔吐、造影劑過敏情況等。相比之下，心臟B超檢查更具有安全性、無創(chuàng)性、可重復(fù)性，而冠狀動脈造影相對更復(fù)雜一些，需要穿刺、注射造影劑，還會引起不良反應(yīng)情況。

綜上所述，在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的影像學(xué)診斷中，冠狀動脈造影是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但心臟B超的診斷價(jià)值也很高，其診斷準(zhǔn)確性、靈敏性都接近冠狀動脈造影，且檢查過程更加安全可靠，值得推廣使用。