張麗媛，秦冬梅

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

癲癇是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其特點在于發(fā)作具有突然性，并且隨著病情的發(fā)展，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間都會隨之增長，而創(chuàng)傷性難治性癲癇的病情更為復(fù)雜，其發(fā)作更為頻繁，對于患者及家屬的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。但根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，通過合理用藥治療可以控制病情，縮減發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間[2]。因此，為研究對創(chuàng)傷性難治性癲癇患者采取卡馬西平與托吡酯聯(lián)合左乙拉西坦治療的效果及臨床價值，本文特選取60例患者展開分組治療探討，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2019年5月至2020年5月收治的60例創(chuàng)傷性難治性癲癇患者為本次研究資料來源，所選患者皆符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，發(fā)作次數(shù)皆超過4次/月。按照隨機數(shù)字表法將其劃分為對照組和觀察組，各30例。對照組男、女患者比例為18:12，平均年齡為（47.63±7.28）歲；觀察組男、女患者比例為17:13，平均年齡為（48.01±7.33）歲。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05），研究結(jié)果具有臨場探討價值。經(jīng)檢查，兩組患者皆未合并有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙疾病，無精神疾病史，無卡馬西平、托吡酯、左乙拉西坦藥物過敏史，所有患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取卡馬西平（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32 020638；規(guī)格：0.1 g）和托吡酯（西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20 020557；規(guī)格：100 mg）組合治療，用法用量：口服，卡馬西平0.1 g/次，2次/d；托吡酯200 mg/次，2次/d。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左乙拉西坦[優(yōu)時比（珠海）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20 160085；規(guī)格：0.5 g]治療，用法用量：口服，0.5 g/次，2次/d。

兩組患者的具體用藥劑量都可根據(jù)實際病情變化做適當(dāng)調(diào)整，但不可超出身體耐受程度，皆持續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的臨床用藥效果，顯效：用藥后，患者的全身強直-陣攣發(fā)作、口吐白沫等臨床癥狀得到顯著改善，發(fā)病次數(shù)與治療前相比減少80%；有效：用藥后，患者的各種臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，發(fā)病次數(shù)與治療前相比減少50%；無效：用藥后，患者的各種臨床癥狀無任何改善或加重，發(fā)病次數(shù)與治療前相比無明顯變化或增加25%[4]?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對比兩組患者臨床用藥的安全性，對比項目為不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括：視力模糊、頭暈嗜睡、厭食乏力等[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床用藥效果對比

相較于對照組，觀察組患者的臨床用藥總有效率更高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床用藥效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床用藥安全性對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，總發(fā)生率都較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者臨床用藥安全性對比[n(%)]

3 討論

癲癇是一種典型的病情呈漸進性發(fā)展的慢性疾病，發(fā)病次數(shù)隨著病情的惡化發(fā)展而增多，發(fā)作時間也會相應(yīng)延長，若不采取及時有效的治療，會嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，還會對家庭乃至社會造成一定程度的困擾[6]。而創(chuàng)傷性難治性癲癇的治療難度較普通癲癇更高，其危害性更大，只有研究出有效的治療方式才能提高患者的治愈可能性，改善其生活質(zhì)量。

目前，該病的主要治療方式為藥物治療，卡馬西平、托吡酯、左乙拉西坦都是如今臨床常用的抗癲癇藥?？R西平的作用主要在于依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na+通道，有助于抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散。托吡酯是一個氨基磺酸酯取代的單糖，有助于增加γ-氨基丁酸（GABA）激活GABAA受體的頻率，加強GABA誘發(fā)的氯離子內(nèi)流進入神經(jīng)元，具有增強這種抑制性中樞神經(jīng)遞質(zhì)的作用[7]。左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物，其作用機制與尋?？拱d癇藥不同，主要是作用于中樞神經(jīng)，通過阻止神經(jīng)元異常放電的傳導(dǎo)發(fā)揮出抗癲癇的效果[8]。并且，其口服后能夠被人體快速吸收，不需通過肝臟代謝，耐受性和安全性都較高，將之于卡馬西平、托吡酯聯(lián)合只用，不僅能夠提高藥效，快速控制病情，還具有較高的治療安全保障。依據(jù)研究結(jié)果來看，以上三種藥品的單獨用藥效果都不夠理想，只有將其以合理的配比方式進行聯(lián)合治療，才能取得預(yù)期的治療效果。

綜上，對創(chuàng)傷性難治性癲癇患者采取卡馬西平與托吡酯聯(lián)合左乙拉西坦治療可取得較為理想的臨床療效，是一種安全有效的聯(lián)合用藥方式，值得大力推廣應(yīng)用于癲癇臨床治療。